Bazıları en ufak bir streste antidepresanlara başvurmanın mümkün olduğuna inanırken, diğerleri hapları şeytanlaştırıyor ve ciddi bir teşhisle bile almayı reddediyor. Gerçek nerede? Psikiyatristlerle anlaşalım.
Antidepresanlar dünyada en çok kullanılan ilaçlardan biridir. Sadece depresyonla mücadele için kullanıldığına dair bir görüş var, ancak bu ilaç grubu çok çeşitli rahatsızlıklara yardımcı oluyor: anksiyete-fobik bozukluklar, panik ataklar, irritabl bağırsak sendromu, kronik ağrı ve migren.
Onlar hakkında bilmek başka ne önemlidir? Uzmanlar diyor.
Alina Evdokimova, psikiyatrist:
1. Antidepresanlar nasıl ve ne zaman ortaya çıktı?
1951'de New York'ta anti-tüberküloz ilaçların klinik denemeleri yapıldı. Araştırmacılar kısa süre sonra bu ilaçları alan hastaların hafif uyarılma ve aşırı enerji yaşamaya başladığını ve bazılarının huzuru bozmaya başladığını fark etti.
1952 yılında Fransız psikiyatrist Jean Delay, bu ilaçların depresyon tedavisindeki etkinliğini bildirmiştir. Bu çalışma Amerikalı psikiyatristler tarafından tekrarlandı - o zaman 1953'te Max Lurie ve Harry Salzer bu ilaçlara "antidepresan" adını verdiler.
2. Yeni zamanın antidepresanları eski muadillerinden farklı mı?
Yüksek verimlilik oranları ile daha az yan etki ile karakterize edilirler. Yeni antidepresanlar beynin "daha hedefli" reseptörlerine etki eder, eylemleri seçicidir. Ayrıca birçok yeni antidepresan sadece serotonin reseptörleri üzerinde değil aynı zamanda norepinefrin ve dopamin reseptörleri üzerinde de etkilidir.
3. Antidepresanların neden bu kadar çok yan etkisi var?
Aslında, onlardan çok olduğu bir efsanedir. Antidepresanlar, ortalama olarak iyi bilinen analgin kadar çok yan etkiye sahiptir.
Antidepresanların yan etkileri, beyindeki histamin reseptörleri, adrenoreseptörler ve kolinerjik reseptörlerin yanı sıra serotonin, norepinefrin, dopamin miktarı üzerindeki etkilerinden kaynaklanmaktadır. Serotoninle ilgili en sevdiğim örneği vereyim. Herkes bu hormonun beyinde olduğunu düşünür. Ama aslında, vücudun toplam serotonininin sadece %5'i beyindedir! Esas olarak gastrointestinal sistemin bazı sinir hücrelerinde, trombositlerde, bazı bağışıklık hücrelerinde bulunur.
Doğal olarak, antidepresanlar alırken, serotonin içeriği sadece beyinde değil, aynı zamanda bir bütün olarak vücutta da artar. Bu nedenle, başvurunun ilk günlerinde mide bulantısı ve karın rahatsızlığı mümkündür. Ayrıca, serotonin sadece sinir sisteminin dış uyaranlara karşı ruh halinden ve direncinden değil, aynı zamanda inhibitör bir nörotransmiterdir, bu nedenle örneğin libidoda olası bir azalma şeklinde yan etkiler.
Vücudun değişen serotonin içeriğine uyum sağlaması genellikle yaklaşık bir hafta sürer.
4. Antidepresan bağımlısı olmak mümkün müdür?
Bağımlılığa neden olan maddelerin bir takım karakteristik özellikleri vardır:
madde kullanımı için kontrol edilemeyen istekler
maddeye tolerans gelişimi (etkiyi elde etmek için dozajda sürekli bir artış gereklidir),
yoksunluk belirtilerinin varlığı (çekilme, akşamdan kalma).
Bütün bunlar antidepresanların özelliği değildir. Ruh halinde bir artışa neden olmazlar, bilinci değiştirmezler, düşünürler. Bununla birlikte, genellikle antidepresanlarla tedavi süreci oldukça uzundur, bu nedenle, tedaviye zamanından önce ara verilirse, ağrılı semptomların tekrar ortaya çıkması muhtemeldir. Çoğu zaman, sıradan insanların antidepresanların bağımlılık yaptığına inanmalarının nedeni budur.
Anastasia Ermilova, psikiyatrist:
5. Antidepresanlar nasıl çalışır?
Birkaç antidepresan grubu vardır. Çalışmalarının ilkeleri, beyin nörotransmitterlerinin düzenlenmesine dayanmaktadır - örneğin, serotonin, dopamin, norepinefrin.
Bu nedenle, en "popüler" antidepresan grubu - SSRI'lar (seçici serotonin geri alım inhibitörleri) - sinaptik yarıktaki serotonin miktarını arttırır. Aynı zamanda, antidepresanlar ruh halinin arka planının düzgün bir şekilde normalleşmesine katkıda bulunur, ancak öforiye neden olmaz.
İkinci önemli etki mekanizması, nöronal büyüme faktörlerinin aktivasyonudur. Antidepresanlar beyinde yeni bağlantılar oluşturmaya yardımcı olur, ancak bu süreç çok yavaştır - dolayısıyla bu ilaçları alma süresi.
6. Antidepresanlar gerçekten tedavi ediyor mu yoksa sadece kullanım süresi için mi etkili?
Antidepresan etkisi, yalnızca 2-4 haftalık başvurudan itibaren ortaya çıkar ve ruh halini sorunsuz bir şekilde dengeler. Bozukluğun ilk bölümünün tedavisi, semptomlar ortadan kalkana kadar gerçekleştirilir, daha sonra en az altı ay boyunca nüksetme önlenir - yani, "depresyon ve kaygı olmadan nasıl yaşanacağını bilen" o çok sinirsel bağlantıların oluşumu.
Tekrarlayan depresyon atakları ile tedavi süresi uzayabilir, ancak antidepresana bağımlılık oluşumu nedeniyle değil, hastalığın seyrinin özellikleri, nüks riskleri ve daha uzun süre kullanım ihtiyacı nedeniyle tedavi süresi uzayabilir. kurtarma için koltuk değneği”.
Tedavi sürecinin sonunda, doktor, yoksunluk sendromunu önlemek için antidepresan dozunu kademeli olarak azaltacak ve beyindeki biyokimyasal süreçlerin bir "koltuk değneği" eksikliğine uyum sağlamasına izin verecektir. Bu nedenle, tedaviyi vaktinden önce durdurmazsanız, tekrar antidepresanlara başvurmanıza gerek kalmaz.
7. Antidepresan alırken alkol alırsanız ne olur?
Her şeyden önce, alkolün tam tersi bir etkiye sahip olduğu, yani “depresif” olduğu unutulmamalıdır. Tüm antidepresanlar için talimatlarda, bu maddelerin etkileşimi hakkında güvenilir veri bulunmaması nedeniyle alkolün bırakılması önerilir.
Basit bir ifadeyle: “Tatil için bir kadeh şarap içmek mümkün mü?” Sorusuna kimse kesinlikle bir cevap ve garanti vermez. Bir kadeh şarap ve minimum dozda antidepresan kombinasyonu olan biri için çok kötü olabilir ve biri tedavi sırasında “belki bu sefer taşıyacak” düşünceleriyle bir tıkınırcasına girer - ve taşır (ama bu kesin değil).
Sonuçları ne olabilir? Basınç dalgalanmaları, artan yan etkiler, halüsinasyonlar. Bu yüzden güvenli oynamak daha iyidir!
Oleg Olshansky, psikiyatrist:
8. Antidepresanlar gerçek zarar verebilir mi?
"Getir" kelimesini "ara" olarak değiştirirdim. Evet, yapabilirler - sonuçta yan etkileri ve kontrendikasyonları var. Antidepresanlar iyi ve haklı nedenlerle reçete edilir. Ve bu, hastanın sağlığından sorumlu olan bir doktor tarafından yapılır: hem yasal hem de ahlaki.
Antidepresan almanın neden olabileceğini listelemeyeceğim - sadece talimatları açın ve dikkatlice okuyun. Hatta orada, insanların yüzde kaçının bu veya bu olumsuz reaksiyona sahip olduğu ve hangi koşullar altında bunları almanın kesinlikle imkansız olduğu yazılacaktır.
AD tedavisini reçete ederken en önemli şey, bir kişinin durumunu doğru bir şekilde değerlendirmektir. Herhangi bir ilaç zararlı olabilir. Burada bireysel tolerans, ilacın kalitesi ve iyi teşhis edilmiş bir teşhis rol oynar.
9. Antidepresanlar neden sadece depresyon için değil, diğer ruhsal bozukluklar için de reçete edilir?
Depresyonun nedenleri hakkında çeşitli teoriler vardır. Bunlardan en popüler olanı, bir kişinin monoamin (nörotransmitter) - serotonin, dopamin ve norepinefrin eksikliğine sahip olduğu gerçeğine dayanmaktadır. Ancak aynı monoamin sistemi, diğer bozuklukların gelişiminde öncü bir rol oynar.
10. Depresyonunuz yoksa, ancak hayatınızın zor bir dönemindeyseniz, antidepresan alabilir misiniz?
Bu “zor dönemin” insanı hangi duruma getirdiğine bağlıdır. Her şey onun nasıl hissettiğiyle ilgili. Ve sonra hastanın durumunu kontrol edip değerlendirebilen bir doktor kurtarmaya gelir. Zor bir dönem sürüklenebilir ve çok “dibe” inebilir. Ve antidepresanlar yüzmenize yardımcı olabilir. Ancak bu sihirli bir hap değildir. Hayatınızı değiştirmek her zaman kolay değildir. Her iki durumda da, kendi kendine teşhis koymanız gerekmez.