Adenomegali, lenf düğümlerinin büyümesi, bakteriyel veya viral enfeksiyonların neden olabileceği veya özellikle tümörlerin varlığına bağlı bir genişlemedir.

Mediastenin gangliyonları söz konusu olduğunda, mediastinal lenfadenopati, hacim artışı boyundaki lenf düğümlerini etkiliyorsa servikal lenfadenopati veya bunlar boyundaki lenf düğümleri (diğer adı lenf düğümleri) olduğunda aksiller lenfadenopatidir. genişleyen koltuk altları. Ayrıca kasık olabilir ve kasıkta bulunan düğümleri etkileyebilir. Adenomegali sıklıkla, lenf düğümlerinin önemli bir bileşeni olduğu bağışıklık sistemi üzerindeki önemli bir baskıdan kaynaklanır.

Adenomegali, nedir?

Etimolojik olarak, adenomegali, bezlerin büyüklüğündeki artış anlamına gelir: bu terim, Yunanca'da "bez" anlamına gelen "adên" ve büyük anlamına gelen "mega" sözcüklerinden gelmektedir. Adenomegali, bu nedenle, bir virüs, bakteri veya parazit tarafından enfeksiyonu takiben veya özellikle bir tümörün neden olduğu, bazen lenf düğümleri olarak da adlandırılan lenf düğümlerinin genişlemesidir.

Lenf düğümleri, vücudun belirli bölgelerinde lenfatik damarlar boyunca yer alan nodüllerdir:

• Mediastendeki lenf düğümleri, göğüs kafesinin orta bölgesi olan mediastende (iki akciğer arasında, kalbe yakın, trakea, bronşlar ve yemek borusu) bulunur. Büyümüşlerse, mediastinal lenfadenopatiden bahsedeceğiz.
• Servikal lenf düğümleri boyunda bulunur: boyutları arttığında servikal lenfadenopati vardır.
• Adenomegali koltuk altlarında bulunan lenf düğümlerini ilgilendiriyorsa aksiller lenfadenopati olarak adlandırılır.
• Son olarak, bu hipertrofi kasıkta bulunan inguinal lenf düğümlerini etkilediğinde, inguinal lenfadenopatiyi uyandırırız.

Adenomegali nasıl anlaşılır?

Büyümüş lenf düğümleri, genellikle klinik muayene sırasında doktor tarafından vurgulanır. Doktorun bu lenf düğümlerinde anormal topaklar tespit edebildiği gerçekten de palpasyondadır.

Hasta bazen kendi başına koltuk altlarında, boyunda veya kasıkta küçük bir “yumru” veya “kitle” görünümü hissedebilir, bazen de ateş eşlik edebilir.

Ultrason ve diğer görüntüleme testleri gibi diğer yöntemler tanıyı doğrulayabilir. Toraksta özellikle bu mediastinal lenfadenopatiler torasik bilgisayarlı tomografi kullanılarak lokalize edilecek ve lokasyonlarına bağlı olarak mediastinoskopi (endoskop ile mediastenin incelenmesi), mediastinotomi (mediastenin kesilmesi) ile de tanı konulabilecektir. veya torakoskopi. Histoloji, hücreleri inceleyerek lenfadenopatinin malign olup olmadığını belirlemeyi mümkün kılar.

Risk faktörleri

Bağışıklığı baskılanmış kişiler enfeksiyon ve dolayısıyla adenomegali geliştirme riski altındadır: örneğin HIV'li hastalar veya immünosupresif tedavi gören hastalar. 

Enfeksiyonun kendisi adenomegali için bir risk faktörüdür.

Büyümüş lenf düğümlerinin nedenleri: bağışıklıktaki rolleriyle bağlantı

Lenf düğümleri, lenfleri filtrelemek için kullanılan nodüllerdir. Ayrıca vücudun bağışıklık tepkisinde ve dolayısıyla savunmasında önemli bir rol oynarlar.

Böylece yabancı cisimlerin antijenlerinin (bakteri, virüs veya parazit olabilen enfeksiyöz mikroorganizmalar), bağışıklık sisteminin T ve B lenfositleri adı verilen hücrelerine sunumu bu gangliyonlarda gerçekleşir. (yani, beyaz kan hücreleri).

Bu antijenik sunumun ardından, vücudun bağışıklık tepkisi enfeksiyöz ajanlara veya vücudun kendi anormal hücrelerine (genellikle tümörlere) karşı devreye girer. Bu yanıt, ya B lenfositleri tarafından antikor üretimini (hümoral bağışıklık olarak da adlandırılır) ya da sitotoksik yanıt olarak da adlandırılan ve CD8 T lenfositlerini içeren (hücresel bağışıklık olarak da adlandırılan bir yanıt) hücresel yanıtı içerir. 

Adenomegali durumunda gözlenen hipertrofi, gangliyon içindeki bağışıklık tepkisinin bu aktivasyonundan açıklanacaktır: aslında, çoğalan lenfositlerin (yani gangliyon hücrelerinin) sayısı, artışı güçlü bir şekilde oluşturur. lenf düğümünün boyutu. Ek olarak, kanser hücrelerinin lenf düğümüne sızdığı ve boyutunu tekrar artırdığı da olur. Enflamasyon hücreleri de burada çoğalabilir, hatta ganglionun kendi bağışıklık hücreleri bile gangliyon kanserine yol açabilir.

iyi huylu nedenler

Büyümüş lenf nodu boyutunun bazı iyi huylu nedenleri şunlardır:

• sarkoidoz (nedeni bilinmeyen vücudun genel bir hastalığı);
• özellikle mediastinal lenfadenopatiyi takiben keşfedilen tüberküloz;
• ve Epstein-Barr virüsünün neden olduğu mononükleoz gibi diğer tedavi edilebilir bulaşıcı hastalıklar vb.

Kötü huylu nedenler

Aralarında malign nedenler vardır:

• Hodgkin veya Hodgkin olmayan lenfomalar gibi tümörler, kanserler ve metastazlar da sıklıkla mediastinal lenfadenopati (göğüs röntgeni sonrasında) yoluyla teşhis edilir;
• otoimmün hastalıklar: özellikle lupus veya romatoid artrit;
• AIDS virüsü, HIV veya viral hepatit vb. ile bağlantılı olanlar gibi daha ciddi enfeksiyonlar.

Adenomegali komplikasyonlarının ana riskleri aslında etiyolojileriyle bağlantılıdır:

• Tümör durumunda, patoloji malign tümörlere veya hatta metastazların görünümüne, yani kanser hücrelerinin lenfadenopatiden belirli bir mesafede yayılmasına dönüşebilir.
• HIV, AIDS virüsü ile enfeksiyon durumunda, komplikasyonlar edinilmiş bağışıklık yetmezliği, yani her tür enfeksiyona yakalanma riskinin artmasıdır.
• Otoimmün hastalıklar ayrıca, özellikle şiddetli ağrıya ve ciddi sakatlıklara neden olabilen önemli komplikasyon riski taşıyan bir evrime sahiptir.

Tedavi, genişlemiş lenf düğümü ile bağlantılı olarak teşhis edilen hastalığın tedavisi olacaktır:

• antibiyotik veya antiviral tedavi veya hatta antiparaziter, eğer genişlemiş bir lenf düğümünün varlığı patojenik bir ajandan (bakteri, virüs veya parazit) kaynaklanıyorsa;
• radyoterapi ve kemoterapiyi birleştirebilen bir tümör durumunda anti-kanser tedavisi;
• örneğin otoimmün hastalıklar durumunda immünosupresanlar.
• Bazı durumlarda cerrahi, düğümü kaldıracaktır.

Bu nedenle adenomegali, mümkün olan en kısa sürede tespit edilmesi ve ilgili hekime hızlı bir şekilde bildirilmesi gereken bir semptomdur: Doktor, servikal, aksiller veya kasık bölgelerinde anormal bir kitle hissedildiği anda palpasyonla klinik muayeneyi yapabilir, veya mediastinal lenfadenopati için kontrol göğüs röntgeninde tespit edildi. Bu sağlık uzmanı hangi tedavinin başlayacağına veya hangi uzmana danışılacağına karar verebilir. Bu nedenle, adenomegalinin nedeni ne kadar erken tedavi edilirse, iyileşme şansı o kadar yüksek olur.