Doğum hastanesinin resüsitatörü ile birlikte hamile kadınların ağrılarının giderilmesini anlıyoruz.
– Burada “anestezi” kelimesinin tam olarak uygun olmadığını hemen tanımlayalım. Anestezi, diğer şeylerin yanı sıra bilinç kaybına neden olmak için merkezi olarak etkili analjeziklerin uygulanmasını içeren anestezi türlerinden biridir. Doğum sırasında çok nadiren kullanılır (sezaryen başka bir hikaye). Diğer her şey anestezidir. Onun hakkında konuşalım.
Volgograd 5 No'lu doğum hastanesinin yoğun bakım ünitesi başkanı
Bir kadının bu sürece çok iyi hazırlandığı ve hiç acı hissetmeyebileceği doğum sırasında ağrıyı hafifletmenin psikolojik yöntemleri vardır. Fizyoterapi de kullanılır - özel bir duş ve benzerleri. Bütün bunlar ağrı kesici (analjezi) elde etmeyi amaçlamaktadır.
İlaç ağrısının giderilmesine gelince, iki seçenek vardır: merkezi etkili analjeziklerin (narkotik) kullanımı ve bölgesel anestezi (epidural, spinal, bazen paravertebral). Epidural en popüler olanıdır çünkü çok önemli avantajları vardır. İlk olarak, iyi kontrol edilir. İkincisi, oldukça uzun bir süre için yapılabilir - bir buçuk güne kadar.
Gerekirse, epidural (epidural) boşlukta (omuriliğin araknoid zarının altında) kateterin (ilacın aktığı) üç güne kadar bile bulunmasına izin verilir, tüm bu süre boyunca anestezi yapılabilir. Ve üçüncüsü, verimlilik. Bu arada, bu her türlü bölgesel anestezi için geçerlidir. Merkezi eylemin analjezikleri yalnızca ağrı algımızı değiştirirse, bölgesel anestezi türleri, merkezi sinir sistemine ağrı uyarılarının tamamen lokal olarak kesilmesinden oluşur. Bir ampul örneği ile açıklayayım. Analjezikler bu ampulün üzerine bir perde çeker ve daha az yoğun ışık görmemize rağmen aynı yoğunlukta yanmaya devam eder. Bölgesel anestezi de lamba devresindeki direnci arttırır, bu nedenle daha zayıf yanar.
Belirli bir durumda anestezi kullanımına kim karar verir? Çoğu zaman, doktor doğumu yöneten bir kadın doğum uzmanı-jinekologdur. Bu önceden belirlenmez, karar doğrudan doğum sırasında verilir. Elbette, her şeyden korkarım, sadece “epidural” ile doğum yapacağım diyen kadınlar var. Ancak ilgili psikolojik çalışma onlarla gerçekleştirilir. Anestezi kararının doğumdan önce önceden alınması söz konusu değildir.
Doğum sırasında, ilaç ağrı kesici atanmasının bir takım nesnel nedenleri vardır. Eee, doğum yapan kadının istekleri elbette dikkate alınır. Kimse onun iradesine karşı bir şey yapmaz.
12 yıldır ağrı kesici ile uğraşan bir doktor olarak öyle düşünüyorum. Modern teknolojiler, hoş olmayan hislerden kaçınmanıza izin veriyorsa, neden bunları uygulamıyorsunuz? Bölgesel ağrı giderme yöntemleri, basit bir nedenden dolayı çocuğa kesinlikle zararsızdır: ilaç kan dolaşımına enjekte edilmez. Annenin omurgasının epidural boşluğuna sokulur ve daha sonra yok edilir. Çocuk almıyor. Her şey doğru yapılırsa, kontrendikasyon yoktur, o zaman bu yöntem anneye de zarar vermez.
Doğum sırasında spinal anestezi de nadiren kullanılır. Bu aynı zamanda lokal anesteziğin epidural boşluğa değil doğrudan omuriliğe enjekte edildiği bölgesel bir anestezi yöntemidir. Burada anestezinin gücü epidural anesteziden daha yüksektir, etkinin başlama hızı da çok daha yüksektir, ancak dezavantajı spinal boşlukta bir kateter bırakamamamızdır, burada ilaç aynı anda enjekte edilir. Bu nedenle, bu yöntem ancak doğumun son aşamasında, kasılmalar aşırı derecede ağrılıysa mümkündür. Bu arada, ilacın bir enjeksiyonunun etkisi dört saate kadar sürer (epidural ile - bir buçuka kadar). Tekrar ediyorum, karar ancak doğum yapan kadının rızası ile verilir.
İlk etapta kimin anesteziye ihtiyacı var? Her zaman erken doğumu uyuşturmaya çalışırlar - her şey hızlı olduğu için bir kadının hazırlanmak için zamanı yoktur ve bu nedenle ağrı eşiği daha yüksektir. Ağrı kesici ayrıca annenin vücudunu rahatlatır ve bebek daha rahat doğar.
Genç primiparlar da her zaman ağrıyı gidermeye çalışırlar. Ayrıca anestezi nedeni, ekstragenital patolojilerin, arteriyel hipertansiyonun varlığıdır. Etik açıdan, ağrının dindirilmesinin nedeni ölü bir fetüsün doğumudur.
Bölgesel anestezi yöntemlerinin avantajı, onlardan sonra kadının “uzaklaşmasına” gerek olmamasıdır. Ne bilinç ne de nefes hiçbir şekilde değişmez. Doğumdan sonraki iki saat içinde bir kadın annelik sorumluluklarını yerine getirmeye başlayabilir.