Hipofiz veya hipofiz apopleksi nadir fakat ciddi bir hastalıktır. Uygun yönetim gerektiren tıbbi bir acil durumdur.

Tanım

Hipofiz apopleksi, bir hipofiz adenomunda (beyindeki hipofiz bezinden gelişen iyi huylu, kanserli olmayan bir endokrin tümör) meydana gelen bir kalp krizi veya kanamadır. Vakaların yarısından fazlasında apopleksi, semptom vermeyen adenomu ortaya çıkarır.

Bilgiler 

Hipofiz apopleksisinin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Hipofiz adenomları kolayca kanayan veya ölen tümörlerdir. Nekroz, vaskülarizasyon eksikliğinden kaynaklanabilir. 

tanı

Acil görüntüleme (BT veya MRI), nekroz veya kanama sürecinde adenom göstererek tanı koymayı mümkün kılar. Acil kan örnekleri de alınır. 

İlgili insanlar 

Hipofiz apopleksi her yaşta ortaya çıkabilir, ancak en sık 3'lü yaşlarınızdadır. Erkekler kadınlardan biraz daha fazla etkilenir. Hipofiz apopleksi, hipofiz adenomu olan kişilerin %2'sini etkiler. 3/XNUMX'den fazla vakada, hastalar akut komplikasyondan önce adenomlarının varlığını fark etmezler. 

Risk faktörleri 

Hipofiz adenomu olan kişilerde genellikle predispozan veya hızlandırıcı faktörler vardır: belirli ilaçlar, invaziv muayeneler, yüksek riskli patolojiler (diabetes mellitus, anjiyografik muayeneler, pıhtılaşma bozuklukları, pıhtılaşma önleyici, hipofiz stimülasyon testi, radyoterapi, hamilelik, bromokriptin tedavisi, isorbid). , klorpromazin…)

Bununla birlikte, felçlerin çoğu, tetikleyici bir faktör olmadan meydana gelir.

Hipofiz veya hipofiz apopleksisi, saatler veya günler içinde ortaya çıkabilen çeşitli semptomların bir kombinasyonudur. 

Baş ağrısı 

Şiddetli baş ağrıları ilk semptomdur. Mor baş ağrıları vakaların dörtte üçünden fazlasında mevcuttur. Bulantı, kusma, ateş, bilinç bozuklukları ile ilişkili olabilir ve böylece meningeal sendroma neden olabilirler. 

Görsel rahatsızlıklar 

Hipofiz apopleksi vakalarının yarısından fazlasında, görme bozuklukları baş ağrısı ile ilişkilidir. Bunlar görme alanı değişiklikleri veya görme keskinliği kaybıdır. En yaygın olanı bitemporal hemianopidir (görme alanının karşı taraflarında lateral görme alanı kaybı). Okülomotor felç de yaygındır. 

endokrin işaretleri 

Hipofiz apopleksisine sıklıkla her zaman tam olmayan akut hipofiz yetmezliği (hipopitüitarizm) eşlik eder.

Hipofiz apopleksisinin yönetimi multidisiplinerdir: oftalmologlar, nöroradyologlar, beyin cerrahları ve endokrinologlar. 

Apopleksinin tedavisi çoğunlukla tıbbidir. Endokrinolojik açığı düzeltmek için hormonal ikame uygulanır: kortikosteroid tedavisi, tiroid hormon tedavisi. Bir hidro-elektrolitik canlandırma. 

Apopleksi bir beyin cerrahisi tedavisinin konusu olabilir. Bu, yerel yapıları ve özellikle optik yolları açmayı amaçlar. 

Kortikosteroid tedavisi, aopleksi nöroşirürjik olarak tedavi edilsin veya ameliyatsız takip edilsin (özellikle görme alanı veya görme keskinliği bozukluğu ve bilinç bozukluğu olmayan kişilerde) sistematiktir. 

Müdahale hızlı olduğunda tam iyileşme mümkündür, tedavi gecikmesi durumunda ise kalıcı körlük veya hemianopi olabilir. 

Apopleksiyi takip eden aylarda, kalıcı hipofiz açıklarının olup olmadığını görmek için hipofiz fonksiyonunun yeniden değerlendirilmesi yapılır.

Hipofiz apopleksilerini önlemek gerçekten mümkün değildir. Bununla birlikte, özellikle görme bozuklukları (adenomlar gözlerin sinirlerini sıkıştırabilir) olmak üzere, hipofiz adenomunun belirtileri olabilecek belirtileri göz ardı etmemelisiniz. 

Adenomun cerrahi olarak çıkarılması, başka bir hipofiz apopleksi atağını önler. (1)

(1) Arafah BM, Taylor HC, Salazar R., Saadi H., Selman WR Gonadotropin salgılatıcı hormon ile dinamik testten sonra hipofiz adenomunun apopleksisi Am J Med 1989; 87: 103-105