Akciğer kanserinin iki ana grubu vardır: tütün tüketimiyle yakından bağlantılı “küçük hücreli akciğer kanseri” ve esas olarak adenokarsinomları (bronşların glandüler hücrelerinden türetilen) içeren “küçük hücreli olmayan akciğer kanseri”.

Adenokarsinom, 'küçük hücreli dışı akciğer kanseri'nin (KHDAK) en yaygın türüdür. Akciğerin periferik bölgelerinde, özellikle üst loblarda ve plevra yakınında gelişir. İnsidansı yaklaşık 10 yıldır artmaktadır. 

Adenokarsinom çeşitleri

Adenokarsinomlar hem boyut hem de ne kadar hızlı geliştikleri açısından farklılık gösterebilir. Histolojik olarak başlıca iki varyant vardır:

• küçük bir kese şeklini aldığında asiner adenokarsinom;
• papiller adenokarsinom, hücreler eldiven parmağı şeklinde çıkıntılar gösterdiğinde.

pulmoner adenokarsinom

Akciğer adenokarsinomu öncelikle sigara içenleri etkiler. Ancak aynı zamanda kadınlarda ve sigara içmeyenlerde en sık görülen akciğer kanseri türüdür.

Haute Autorité de Santé'ye (HAS) göre, Fransa'da 45 ila 64 yaş arasındaki erkeklerde önde gelen ölüm nedenidir (tüm nedenler).

Tütün tüketimi, bu kanser türü için açık ara bir numaralı risk faktörüdür. Ama sadece o değil. Strasbourg'daki Clinique Rhéna Göğüs Cerrahı Dr Nicola Santelmo, "Mesleki maruziyetler söz konusu olabilir" diye açıklıyor. İşyerinde en sık düşük seviyelerde bulunan kimyasal bileşikler (asbest, arsenik, nikel, katran vb.), Uluslararası Kanser Araştırmaları Ajansı tarafından erkekler için akciğer kanserojenleri olarak kabul edilmiştir.

Aynı zamanda, diğer çevre kirliliği kaynaklarının, daha az ölçüde, hava kirliliği ve radon gibi akciğer kanseri için risk faktörleri olduğu görülmektedir).

Pulmoner adenokarsinomun semptomları, belirli bir ağrıya neden olmadığı için genellikle geç ortaya çıkar. Tümör büyüdüğünde, aşağıdaki gibi semptomlara neden olabilir:

• bronşlara baskı yaparsa öksürük veya nefes almada zorluk;
• kanlı balgam (balgam);
• açıklanamayan kilo kaybı.

“Ancak günümüzde, tarayıcının sigara içen hastalarda tarama için giderek daha yaygın bir şekilde kullanılması sayesinde, kanser teşhisini çok daha erken aşamalarda, tartışmasız daha iyi bir prognozla yapabiliriz”, cerraha güvence veriyor.

Akciğer kanseri tanısını doğrulamak için çeşitli testler gereklidir.

tasvirler

Görüntüleme, hastalığın derecesini değerlendirmek için gereklidir:

• Kontrendike değilse kontrast enjeksiyonlu “tam” bir BT taraması (kafatası, göğüs kafesi, karın ve pelvis), herhangi bir kanserin şekli ve boyutu hakkında bilgi sağlar.

biyopsi

Radyolojik incelemeler akciğer kanserini düşündürürse, histolojik veya sitolojik kanıt elde etmek için biyopsi ile lezyondan bir örnek alınması esastır. Bu doku örneği genellikle endoskopi veya tarayıcı altında bir delme ile yapılır. Bazen, bu numuneyi almak için ameliyat yapılması gerekebilir: bir lenf nodu biyopsisi veya akciğerlerde bir kitle.

bronşiyal fibroskopi

“Özellikle tümör bir bronştan kaynaklanıyorsa, bronşiyal endoskopi de gerekli olabilir. Değerlendirmeyi tamamlamak için tümör veya lenf nodu örneğinin alınması da gerekli olabilir” dedi.

Değerlendirme, tümörün boyutu ve yeri (“T”), lenf düğümlerinin (“N”) varlığı ve konumu ve bu tür “metastazların” olup olmadığını dikkate alarak hastalığın evresini belirlemeyi mümkün kılar. akciğer tümörünün uzak uzantılarıdır ("M"). Küçük hücreli bronşiyal karsinomların üçte ikisi metastatik aşamada teşhis edilir.

Solunum ve kalp fonksiyonunun değerlendirilmesi

Son olarak, daha düşük komplikasyon riski ile cerrahi veya kemoterapi tedavisinin mümkün olup olmadığını belirlemek için solunum ve kardiyak fonksiyonların değerlendirilmesi esastır.

Uzman, “Prognoz, kanserin evresine ve düşünülebilecek tedaviye bağlıdır” diyor. Daha ileri evrelerde 10 yılda %5'dan az ve erken evrelerde 92 yılda %5 arasında değişmektedir. Bu nedenle erken teşhisin önemi çok büyük! Ayrıca ameliyatla opere edilen tüm hastalardan (tüm aşamalar bir arada) 1 hastadan 2'i 5 yıl sonra hayatta” dedi.

Uygulanan tedavi, kanserin histolojik tipine, evresine (yani yayılma derecesine), hastanın genel sağlık durumuna ve göğüs hastalıkları uzmanı, cerrah, radyoterapistten oluşan multidisipliner bir tıbbi ekip tarafından ortaklaşa alınan karara bağlıdır. , radyolog, nükleer doktor ve patolog.

İşlemenin amacı

Tedavinin amacı:

• tümörü veya metastazları çıkarın;
• pulmoner adenokarsinomun yayılmasını kontrol etmek;
• tekrarlamayı önlemek;
• semptomları tedavi et.

Farklı tedaviler

Pulmoner adenokarsinom için çeşitli tedavi türleri vardır:

• rezeksiyon cerrahisi, tüm tümörün çıkarılması, ameliyattan önce veya sonra kemoterapi ile birlikte
• tek başına radyoterapi,
• tek başına kemoterapi,
• radyoterapi ile kombine kemoterapi,
• akciğer tümörüne çok odaklanmış ışınlamaya karşılık gelen radyofrekans veya stereotaksik radyoterapi,
• başka bir sistemik tedavi (immünoterapi ve/veya hedefe yönelik tedaviler).

Dr Santelmo, "Günümüzdeki cerrahi müdahaleler giderek artan bir şekilde ameliyat öncesi muayenelere dayalı olarak hedefleniyor ve planlanıyor ve segmentektomi veya pulmoner lobektomilerden (akciğerin az ya da çok önemli kısımlarını içeren) oluşabilir", diyor.