CECOS veya Yumurta ve İnsan Spermi Çalışmaları ve Koruma Merkezi, basit bir sperm bankasına indirgenemez. Ve iyi bir nedenle: donörlerle tıbbi yardımlı üremede, gamet bağışında ve doğurganlığın korunmasında kilit oyunculardır. Fransız tıp dünyasındaki bu temel yapılara geri dönelim.

CECOS kısaltmasıyla daha iyi bilinen İnsan Yumurtaları ve Sperm Araştırma ve Koruma Merkezleri, Fransa'da bağışlanan gametleri toplamaya ve depolamaya yetkili tek kuruluştur. Bazen onları basit sperm bankalarına asimile etme eğilimindeysek, CECOS'un aslında bağışla tıbbi yardımlı üremede (MAP veya MAP) oynayacağı çok daha büyük bir rolü vardır. Sperm veya oosit (veya önceki IVF durumunda bir embriyo) bağışlamak istiyorsanız, kısırlık durumundaysanız ve bağışla AMP almayı düşünüyorsanız, sağlık durumunuz doğurganlığınızı korumayı haklı çıkarıyorsa, CECOS ekipleri muhataplarınız arasında olun.

İlk sperm bankaları 1970'lerin başında Fransa'da iki büyük Paris sağlık kuruluşunda ortaya çıktı. O zamanlar üreme tıbbı ve kısırlığın yönetimi emekleme dönemindeydi, bu nedenle iki yapı kökten farklı şekillerde işlev gördü:

Ücretli sperm bağışı

İlki, Necker Hastanesi'nde jinekolog Albert Netter tarafından oluşturuldu ve ücretli sperm bağışı temelinde çalışıyor. Amaç: optimal kaliteyi sağlamak için genç erkekler arasında bağışı teşvik etmek. Özellikle Avrupa Birliği'nin birçok ülkesinde hala yaygın olan bu model, o zamandan beri Fransa'da terk edilmiştir.

Araştırma için meni muhafazası

İkincisi, Profesör George David tarafından Bicêtre hastanesinde konuşlandırıldı. Amacı: "Normal ve patolojik spermlerin incelenmesi ve ayrıca araştırma ve tedavi amaçlı spermlerin korunması." İfade kasten belirsiz ise, bunun nedeni proje liderleri ile denetim makamları (Sağlık Bakanlığı dahil) arasındaki ilişkilerin gergin olmasıdır. Anlaşmazlıklarının merkezinde: IAD (donörle suni tohumlama), o zamanlar özellikle soy bağı açısından ortaya çıkardığı etik sorular nedeniyle çok tartışmalıydı.

ADI'yi meşrulaştırmak ve sonunda erkek kısırlığının yönetimini desteklemek için, bu yapı tarafından çerçevelenen bağışın bugün hala geçerli olan üç ana ilkeye dayanmasına karar verildi: ücretsiz, anonimlik ve gönüllülük. Aynı zamanda Bicêtre'de CECOS'un açılmasının şartlarını belirleyen Simone Veil liderliğinde Sağlık Bakanlığı ile görüşmeler sürüyor.

Olduğu gibi:

• hastane yönetiminin sorumluluğunu ortadan kaldırmak için kuruluşun kendisini bir dernekte kurması gerekir (1901 kanun tüzüğü),
• yönetimi, bileşimi çok disiplinli (denetim makamlarının temsili, doktorların, uzmanların düzeni…) ve farklı bilimsel bakış açılarının temsilcisi (o sırada IAD'nin destekçileri ve muhalifleri) olan bir yönetim ve bilim kuruluna yanıt vermelidir,
• Bu idari ve bilim kuruluna, kuruluşun uygulamalarına kişisel destek sağlayan bir tıbbi kişilik başkanlık etmelidir (CHU de Bicêtre'nin CECOS'u durumunda Robert Debré).

İlk CECOS, 9 Şubat 1973'te (Resmi Gazete'de yayınlandığı tarih) bu şekilde resmi olarak doğdu. Takip eden yıllarda, aynı model üzerinde İnsan Yumurtaları ve Spermlerinin İncelenmesi ve Korunması için yaklaşık yirmi yeni Merkez oluşturuldu. Bugün Fransa'da bu merkezlerden 31 tanesi var. 2006 yılında, CECOS'un yaklaşık 50 doğuma katıldığı tahmin edilmiştir.

CECOS'un ikili bir görevi vardır:

Pkısırlıktan sorumlu olmak

Kadınsı, erkeksi veya çiftin özelliklerine bağlı olup olmadığı, üçüncü bir kişinin bağışını gerektirdiğinde.

Prezerv hasta doğurganlığı

Bu alanda, tedavileri doğurganlıklarını etkileyebilecek patolojilerden muzdarip hastaların (kemoterapiye ihtiyacı olan kanserli kişiler gibi) gametlerinin dondurularak saklanmasına (dondurulmasına) izin vermek için ilk olarak Cecos müdahale eder. Ancak rolleri, aynı zamanda, tıbbi yardımlı üremeye zaten başvurmuş olan hastalar için sonraki hamilelik şansını optimize etmektir. Bu nedenle, IVF sonrası fazladan embriyolardan yararlanan çiftlere, sonraki gebelik veya embriyo bağışına kadar onları CECOS'ta tutmaları önerilebilir.

CECOS'un farklı misyonları

Bu doğrultuda çalışmak için CECOS'un birkaç görevi vardır:

• Bağışa ihtiyacı olan kısır çiftlere tıbbi ve teknik yardım sağlamak,
• Gamet bağışı (sperm bağışı, oosit bağışı) ve embriyo bağışını denetlemek ve düzenlemek,
• hastaları gamet bağışından önce, süreç boyunca ve sonrasında destekleyin. Bazen daha az bilinir, ancak ebeveynler veya bir bağıştan doğan kişi çocukluk veya yetişkinlik döneminde isterse CECOS personeli ile iletişime geçilebilir.
• hastalık durumunda gametlerin kendini korumasına izin vermek ve hastaları ve paydaşları (doktorlar, hasta dernekleri vb.) bu amaçla duyarlı hale getirmek,
• IVF'den kaynaklanan süpernümerer embriyoların dondurularak saklanmasına izin verir,
• üreme alanındaki araştırmalara katılmak, uzmanlıklarını, onu etkileyebilecek teknolojik ve toplumsal gelişmelere yansıtmak.
• Biyotıp Ajansı tarafından düzenlenen gamet bağışını teşvik eden kampanyalara katılın.

Hem doğurganlığın korunmasını hem de kısırlığın yönetimini garanti altına almak için her CECOS bir üniversite hastane merkezinde bulunur ve şunlardan oluşur:

• multidisipliner bir sağlık ekibi (doktorlar, biyologlar, psikologlar ve psikiyatristler, genetikçiler, teknisyenler vb.)
• gametlerin korunmasına izin veren bir kriyobiyoloji platformu. 1981'den beri CECOS, üreme konularındaki uygulamaları bağışla uyumlu hale getirmek, hasta bakımını ve merkezler arası alışverişi teşvik etmek için bir federasyonda birleşmiştir. Bu amaçla federasyon, yılda en az iki kez toplanan komisyonlar (genetik, psikolojik ve psikiyatrik, etik, bilimsel ve teknik) halinde düzenlenir.

Artık kamu hastanesi hizmetinin bir parçası olan Cecos, 50 yıldır üreme alanında önemli ilerlemeler sağlayan benzersiz yapılardır. Başarıları arasında şunları buluyoruz:

• Fransa'da gamet bağışının olumlu gelişimi. Böylece, CECOS ve Biyotıp Ajansı öncülüğünde, gamet donörleri giderek daha fazla sayıdadır (404'te 2017'e karşılık 268'de 2013 sperm donörü, 756'te 2017'e karşı 454'de 2013 oosit donörü). 2017 yılında da yapılan bağış sayesinde 1282 doğum gerçekleştirilmiştir.
• 7474'de Fransa'da 2017 kişiyi kapsayan doğurganlıklarını korumada hastalara destek
• Fransa'da DKA'nın yasal çerçevesinin iyileştirilmesi. Gerçekten de, kısmen, CECOS tarafından uygulamaya konulan etik kurallar ve değerlendirme prosedürleri sayesinde, yasa koyucu biyoetik yasalarını resmileştirebilmiş ve güncelleyebilmiştir.

Cecos, hastalara erişimi kolaylaştırmak için Fransa genelinde dağıtılır. Merkezlerin rehberine danışmaktan çekinmeyin.

Ancak not edin:

• Halihazırda bir ART veya onkoloji bölümünde (yetişkin veya çocuk) takip ediliyorsanız, sizi takip eden sağlık uzmanı sizi CECOS uygulayıcıları ile temasa geçirecektir.
• Gamet bağışlamak isterseniz, size en yakın CECOS'taki özel hizmetle doğrudan iletişime geçmekten çekinmeyin.