DSÖ tanımına göre ölü doğum, “gebeliğin uzunluğuna bakılmaksızın, annenin vücudunun çıkarılmasından veya tamamen çıkarılmasından önce bu ölüm meydana geldiğinde, bir gebe kalma ürünü ölümüdür. Ölüm gösterilir?? Bu ayrılıktan sonra ceninin ne nefes alması, ne de kalp atışı, göbek bağının atması veya iradenin etkisine maruz kalan bir kasın etkin bir şekilde kasılması gibi başka herhangi bir yaşam belirtisi göstermemesidir. WHO ayrıca bir canlılık eşiği belirlemiştir: 22 haftalık amenore (WA) tamamlanmış veya 500 g ağırlık. Ölüm gözlemlendiğinde utero (MFIU) fetal ölümden bahsediyoruzÌ ?? doğum sırasında ölüm sonucu meydana gelen perpartum ölümün aksine, doğum başlangıcından önce.

Her 9,2 doğumda 1000 cansız çocuk doğuran Fransa, Avrupa'daki en yüksek ölü doğum oranına sahiptir, Avrupa perinatal sağlık raporu EURO-PERISTAT 2013'e işaret etmektedir (1). Bununla birlikte, bu sonuçlarla ilgili bir basın açıklamasında (2), Inserm, bu yüksek rakamın, Fransa'daki ölü doğumların %40 ila %50'sinin tıbbi gebeliğin sonlandırılmasına (IMG) atfedilebileceği gerçeğiyle açıklanabileceğini belirtmektedir. “Konjenital anomaliler için çok aktif bir tarama politikası ve nispeten geç bir IMG uygulaması”. 22 haftadan itibaren, cenin acısını önlemek için IMG'den önce bir fetisit gerçekleştirilir. Bu nedenle IMG aslında “ölü doğmuş” bir çocuğun doğumuna yol açar.

3 yılı için Isère, Savoie ve Haute-Savoie'deki ölü doğumları listeleyen RHEOP (Register of Child Disability and Perinatal Observatory) (2011), 7,3 ‰ dahil olmak üzere 3,4, 3,9 ‰ ölü doğum oranı bildirmektedir. spontan ölü doğum (MFIU) için ve XNUMX ‰ indüklenmiş ölü doğum (IMG) için.

Rahim içi fetal ölümün nedenini belirlemeye çalışmak için sistematik olarak bir değerlendirme yapılır. En az (4) içerir:

• plasentanın histolojik incelemesi;
• fetüsün otopsisi (hastanın rızasından sonra);
• bir Kleihauer testi (annenin kırmızı kan hücreleri arasında bulunan fetal kırmızı kan hücrelerinin miktarını ölçmek için kan testi);
• düzensiz aglutininlerin aranması;
• maternal serolojiler (parvovirus B19, toksoplazmoz);
• serviko-vajinal ve plasental bulaşıcı sürüntüler;
• antifosfolipid antikor sendromu, sistemik lupus, tip 1 veya 2 diyabet, distiroidizm arıyor.

MFIU'nun en yaygın nedenleri şunlardır:

• bir vaskülo-plasental anomali: retro-plasental hematom, toksemi, preeklampsi, eklampsi, HELLP sendromu, feto-maternal kanama, plasenta previa ve diğer plasenta yerleştirme anomalileri;
• uzantıların patolojisi: kord (kordon çıkıntısı, boyun çevresinde kordon, düğüm, velamentöz yerleştirme, yani plasentaya değil zarlara yerleştirilmiş bir kordon), amniyotik sıvı (oligoamnios, hidramnios, zar yırtılması);
• yapısal bir fetal anomali: konjenital anomali, otoimmün hidrops ödemi (genelleştirilmiş ödem), transfüzyon transfüzyon sendromu, gecikmiş;
• intrauterin gelişme geriliği;
• bulaşıcı bir neden: koryoamniyotik, sitomegalovirüs, toksoplazmoz;
• anne patolojisi: önceden var olan stabil olmayan diyabet, tiroid patolojisi, esansiyel arteriyel hipertansiyon, lupus, gebelik kolestazı, ilaç kullanımı, uterus patolojisi (uterus rüptürü öyküsü, malformasyonlar, uterus septumu), antifosfolipid sendromu;
• hamilelik sırasında dış travma;
• doğum sırasında boğulma veya travma.

Vakaların %46'sında fetal ölüm açıklanamamaktadır, ancak RHEOP'u belirtir (5).

Anne karnında fetal ölüm tanısı konulduktan sonra anne adayına doğumu başlatmak için ilaç tedavisi verilir. Bebeğin vajinal yolla çıkarılması her zaman sezaryene tercih edilir.

Çiftin perinatal yas travmasını atlatmasına yardımcı olmak için psikolojik destek de mevcuttur. Bu destek, kelimelerin seçimi de dahil olmak üzere bebeğin ölümü açıklanır açıklanmaz başlar. Ebeveynlere perinatal yas konusunda uzmanlaşmış bir ebe veya bir psikolog ile konsültasyon sunulur. Bebeği görmek mi, taşımak mı, giydirmek mi, isim vermek mi istemiyorlar? Yas sürecinin ayrılmaz bir parçası olan bu kararları vermek ebeveynlere kalmıştır. Çiftin ayrıca doğumdan sonra bebeklerine bir cenaze ve cenaze töreni teklif etmek veya cesedi yakmak için hastaneye götürmek için 10 günleri var.

Perinatal yas tekil bir yastır: annesinin rahmi dışında yaşamamış bir kişinin yası. Amerika'da yapılan bir araştırmaya (6) göre, ölü doğan bir çocuktan sonra depresyon riski doğumdan sonra 3 yıla kadar devam edebilir. Bu nedenle, destek grupları ve derneklerden desteğe başvurulması gibi psikolojik takip önerilir.

“Cansız doğan çocuk” kavramı ilk kez 1993 yılında Fransız hukukunda ortaya çıktı. O zamandan beri, yasa çeşitli vesilelerle gelişti. 2008 Ağustos 800 tarihli ve 20-2008 sayılı kararnameden önce, medeni durumla ilgili olarak 22 haftalıktan büyük sadece bir fetüs mevcuttu. Şu andan itibaren, bir doğum belgesi teslim edilebilir. 22 SA'dan önce (ancak genellikle 15 SA'dan sonra) ebeveynlerin talebi üzerine. Bu süreden sonra otomatik olarak verilir.

Bu sertifika, bir “çocuk eylemi neÌ ?? hayatsız ”bu, ebeveynlere, isterlerse çocuklarına bir veya iki isim verme ve aile kayıt defterine kaydettirme veya yoksa bir tane belirleme imkanı verir. henüz değil. Öte yandan, bu ölü doğan çocuğa herhangi bir soyadı veya soy bağı verilemez; bu nedenle tüzel kişi değildir. Bununla birlikte, sembolik olarak, bu kararname ölü doğan çocukların bir insan olarak tanınması ve dolayısıyla onları çevreleyen yas ve ıstırap için ileriye doğru bir adımdır. Aynı zamanda çift için “ebeveyn” statüsünün tanınmasıdır.

22 haftadan önce doğum yapılması halinde kadın doğum izninden yararlanamaz. Ancak doktor, kendisine Sağlık Sigortasından tazminat alma hakkı veren bir iş durdurma kararı verebilir.

22 haftadan sonra doğum yapması durumunda kadın tam doğum izninden yararlanır. Bu hamilelik, sonraki doğum izni hesaplanırken sosyal güvenlik tarafından da dikkate alınacaktır.

Baba, cansız çocuk fiilinin bir nüshası ile ölü ve canlı olarak doğan çocuğun doğumuna ilişkin sağlık raporunun ibraz edilmesi halinde günlük babalık izni ödeneğinden yararlanabilecektir.

Ebeveynler doğum ikramiyesinden (kaynaklara bağlı olarak) ancak hamileliğin sona ermesi, hamileliğin 1. ayını takip eden ayın 5. gününden itibaren gerçekleşirse yararlanabilir. Daha sonra bu tarihte hamilelik kanıtı ibraz edilmesi gerekir.

Vergiler açısından, vergi yılı içinde hala doğan ve doğum yeri olan çocukların, bir çocuk eyleminin kurulmasına Ì € ?? cansız birimlerin sayısını belirlemek için kullanılır.