Tüm dünyada Covid-19 hastalarını tedavi etmek için çeşitli tedaviler araştırılıyor. Bugün, tıbbi araştırmalar sayesinde hastalara koronavirüs salgınının başlangıcından daha iyi bakılıyor. 

Clofoctol, Institut Pasteur de Lille tarafından keşfedilen bir molekül

14 Ocak 2021 Güncellemesi - Özel vakıf, insan klinik deneylerini başlatmak için sağlık yetkililerinden yetki bekliyor. İlaç, hafif solunum yolu enfeksiyonlarını tedavi etmek ve fitil olarak alınması için 2005 yılına kadar reçete edilen klofoktoldür.

Lille Pasteur Enstitüsü bir keşif yaptı”ilginçAraştırmalarına konu olan 2 molekülden biri üzerinde. Bilim adamlarından oluşan bir ekip”Görev Gücü» Tek bir görev bulmak için vardır Covid-19'a karşı etkili ilaç, salgının başlangıcından beri. Halihazırda onaylanmış birkaç tedaviyi deniyor ve diğer patolojileri tedavi etmek için müdahale ediyor. Prof. Benoît Déprez, molekülün “özellikle etkili“Ve olduğu ortaya çıktı”özellikle güçlü“Sars-Cov-2'ye karşı”hızlı tedavi için umut". Söz konusu molekül, yaz başından beri bir dizi teste konu oldu. Avantajı, halihazırda bir pazarlama yetkisine sahip olması ve bu sayede önemli ölçüde zaman tasarrufu sağlamasıdır.

Pasteur Enstitüsü'nün üzerinde çalıştığı ilaçlar zaten onaylanmış, bu da onlara değerli zaman kazandırıyor. Söz konusu molekül, diğer hastalıkları tedavi etmek için zaten kullanılmış olan bir anti-viraldir. Adı önce gizli tutuldu sonra ortaya çıktı klofoktol. Uzmanlar bir sonuca vardı hastalık üzerinde çift etki : İlk belirtiler ortaya çıktığında yeterince erken alınan çare, vücuttaki viral yükü azaltabilir. Tersine, tedavi geç alınırsa, şiddetli formun gelişimini sınırlayacaktır. Makaklar üzerindeki klinik öncesi denemeler Mayıs ayında yayınlanabileceği için bu büyük bir umut.

Covid-19 durumunda kaçınılması gereken anti-inflamatuar ilaçlar

Mart ayındaki güncelleme 16, 2020 – Fransız hükümeti tarafından yayılan en son gözlemlere ve bilgilere göre, iltihap önleyici ilaçlar (ibuprofen, kortizon vb.) almanın enfeksiyonu kötüleştirmede bir faktör olabileceği görülüyor. Şu anda, klinik deneyler ve birkaç Fransız ve Avrupa programı, yönetimini iyileştirmek için bu hastalığın teşhisini ve anlaşılmasını iyileştirmeye çalışıyor. Durum ne olursa olsun, genellikle önce tıbbi tavsiye olmadan anti-inflamatuar ilaçlar almamanız önerilir.

Spesifik bir tedavisi yoktur, ancak birkaç tedavi değerlendirilmektedir. Fransa'da Pfizer / BioNtech, Moderna, AstraZeneca ve Janssen Johnson & Johnson olmak üzere dört aşıya izin verilmiştir. Dünya çapında Kovid karşıtı aşılarla ilgili başka araştırmalar da yürütülüyor.

Bu arada, hafif Covid-19 formları için tedavi semptomatiktir:

• Ateş ve vücut ağrıları için parasetamol alın,
• Dinlenme,
• Rehidre etmek için çok iç,
• Fizyolojik tuzlu su ile burun tıkanıklığını açın.

Ve tabi ki,

• Çevrenizdekileri kirletmemek için kendinizi sınırlamak ve hijyen önlemlerine saygı duymak,

Şiddetli bir formdan etkilenen 3.200 hastayı içeren bir Avrupa klinik araştırması, dört farklı tedaviyi karşılaştırmak için Mart ayının ortasında başlıyor: oksijen tedavisi ve solunum ventilasyonu ile remdesivir (Ebola virüsüne karşı halihazırda kullanılan antiviral tedavi) ve Kaletra (Ebola'ya karşı bir tedavi) virüs). AIDS) karşı Kaletra + bir beta interferon (bağışıklık sistemi tarafından viral enfeksiyonlara daha iyi direnmek için üretilen molekül) etkisini güçlendirmek için. Bir zamanlar bahsedilen klorokin (sıtmaya karşı bir tedavi), önemli bir ilaç etkileşimi ve yan etki riski nedeniyle korunmadı. Dünyanın başka yerlerinde başka tedavilerle başka denemeler de yapılıyor.

Yeni koronavirüs bulaşan hastalar nasıl tedavi edilir?

Hatırlatma olarak, Covid-19, Sars-Cov-2 virüsünün neden olduğu bir hastalıktır. Birçok semptomu vardır ve genellikle ateş veya ateş hissi ve öksürük veya nefes darlığı gibi nefes almada zorluk belirtileri olarak ortaya çıkar. Covid-19 bulaşmış bir kişi de asemptomatik olabilir. Ölüm oranı %2 olacaktır. Ciddi vakalar çoğunlukla yaşlıları ve/veya diğer hastalıkları olan kişileri ilgilendirmektedir.

Tedavi semptomatiktir. Karakteristik belirtilerden biri veya birkaçı orta derecede varsa, muayenehanesine gitmeden önce doktorunuzu aramalısınız. Doktor size ne yapmanız gerektiğini (evde kalın veya ofisine gidin) söyleyecek ve ateşi ve/veya öksürüğü hafifletmek için almanız gereken ilaçlar konusunda size rehberlik edecektir. Ateşi düşürmek için önce parasetamol alınır. Öte yandan, iltihabı kötüleştirebilecekleri için iltihap önleyici ilaçlar (ibuprofen, kortizon) almak yasaktır.

Semptomlar solunum güçlüğü ve boğulma belirtileri ile kötüleşirse, ne yapılacağına karar verecek olan SAMU Merkezini 15 arayın. En ciddi vakalar, solunum desteğinden yararlanmak, artan gözetim veya muhtemelen yoğun bakıma alınmak için hastaneye kaldırılır.

Çok sayıda ciddi vaka ve virüsün dünyaya yayılmasıyla karşı karşıya kalındığında, hızla bir tedavi ve aşı bulmak için şu anda çeşitli tedavi yolları araştırılmaktadır.

Monoklonal antikor tedavileri

15 Mart 2021'de Fransız İlaç Ajansı ANSM, Covid-19'u tedavi etmek için iki ikili terapi monoklonal tedavisinin kullanılmasına izin verdi. "Bir patolojiye veya tedavilere bağlı bir immünosupresyon, ileri yaştaki veya komorbiditelerin varlığı nedeniyle" ciddi formlara ilerleme riski altındaki kişiler için tasarlanmıştır. Bu nedenle izin verilen tedaviler şunlardır: 

• tarafından geliştirilen ikili tedavi casirivimab / imdevimab laboratuvar Kaynak;
• tarafından tasarlanan bamlanivimab / etesevimab ikili tedavisi Lilly Fransa laboratuvarı.

İlaçlar hastalara hastanede damar yolu ile ve önleyici olarak yani semptomların başlamasından sonra en geç 5 gün içinde verilir. 

tosilizumab 

Tocilizumab, monoklonal bir antikordur ve şiddetli Covid-19 formuna sahip hastaları ilgilendirmektedir. Bu molekül, bağışıklık sisteminin güçlendirilmiş bir reaksiyonunu sınırlamayı mümkün kılar, daha sonra “sitokin fırtınası”ndan bahseder. Covid-19'a karşı savunmanın bu aşırı tepkisi, yardım gerektiren solunum güçlüklerine neden olur.

Tocilizumab normalde romatoid artrit tedavisinde kullanılır. Bu antikoru üreten B lenfositleridir. Bu nedenle Fransa'da AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris) tarafından 129 hasta üzerinde bir çalışma yapılmıştır. Bu Covid-19 hastaları orta derecede şiddetli ila çok şiddetli akciğer enfeksiyonu geçirdi. Hastaların yarısına geleneksel tedaviye ek olarak ilaç tocilizumab verildi. Hastaların geri kalanı normal tedavi aldı.  

İlk gözlem, yoğun bakıma alınan hasta sayısının azaldığı yönünde. İkincisi, ölü sayısı da düştü. Sonuçlar bu nedenle oldukça umut verici ve yeni koronavirüse karşı bir tedavi umudu gerçek. İlk sonuçlar umut verici olduğu için çalışmalar halen devam etmektedir. 

Bazı çalışmaların (Amerikan ve Fransız) ön sonuçları JAMA Dahiliye'de yayınlanmıştır, ancak bunlar tartışmalıdır. Amerikan araştırması, yoğun bakım ünitesine kabul edildikten sonraki 19 saat içinde tocilizumab uygulandığında ağır Covid-48 hastalarında ölüm riskinin azaldığını ortaya koyuyor. Fransız çalışması, mortalitede bir fark bulmadı, ancak ilacı alan hastalarda non-invaziv veya mekanik ventilasyonda olma riskinin daha düşük olduğunu gösteriyor.

Discovery klinik deneyi: halihazırda piyasada bulunan ilaçlar

Institut Pasteur, Inserm tarafından pilot olarak yürütülen bir klinik araştırmanın çok yakında kurulacağını duyurdu. “Dört terapötik kombinasyonu değerlendirmeyi ve karşılaştırmayı” amaçlar:

Her biri, Covid-19 hastalığı için spesifik olmayan ve semptomatik tedavilerle ilişkilendirilecektir.

• tek başına spesifik olmayan ve semptomatik tedaviler.

Bu çalışma, 3200'ü Fransa'da olmak üzere hastanede yatan 800 hastayı kapsayacaktır. Bu klinik deney ilerleyici olacaktır. Seçilen moleküllerden biri etkisiz ise terk edilir. Tersine, bunlardan biri hastalardan biri üzerinde çalışıyorsa, denemenin bir parçası olarak tüm hastalar üzerinde test edilebilir.

« Amaç, güncel bilimsel veriler ışığında Covid-19'a karşı etkisi olabilecek dört deneysel tedavi stratejisinin etkinlik ve güvenliğini değerlendirmektir. »Inserm tarafından belirtildiği gibi.

Discovery denemesi, şiddetli koronavirüs hastaları üzerinde rastgele test edilen beş tedavi yöntemiyle şekillenecek:

• standart bakım
• standart bakım artı remdesivir,
• standart bakım artı lopinavir ve ritonavir,
• standart bakım artı lopinavir, ritonavir ve beta interferon
• standart bakım artı hidroksi-klorokin.

remdesivir nedir? 

Başlangıçta remdesivir'i test eden Amerikan laboratuvarı Gilead Sciences'dı. Gerçekten de, bu ilaç Ebola virüsü olan hastaları tedavi etmek için test edilmiştir. Sonuçlar kesin olmamıştı. Remdesivir bir antiviraldir; virüslere karşı savaşan bir maddedir. yeniden canlandırmak yine de bazı koronavirüslere karşı oldukça umut verici sonuçlar verdi. Bu yüzden bilim adamları deney yapmaya karar verdiler. Bu ilaç Sars-Cov-2 virüsüne karşı.

Onun eylemleri nelerdir? 

Bu antiviral, virüsün vücutta çoğalmasını engeller. Le virüsü Sars-Cov-2 bazı hastalarda akciğerlere saldırabilen çok fazla bağışıklık reaksiyonuna neden olabilir. İşte burada remdesivir “sitokin fırtınasını” kontrol etmek için devreye girebilir. İlaç, inflamatuar reaksiyonu ve dolayısıyla akciğer hasarını sınırlayacaktır. 

Hangi sonuçlar? 

Remdesivir olan hastaların Covid-19'un şiddetli bir formu plasebo alanlara göre daha hızlı iyileşti. Antiviral bu nedenle virüse karşı bir etkiye sahiptir, ancak hastalıkla savaşmak için tam bir çare değildir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, bu ilacın yönetimine acil kullanım için yetki verilmiştir.

Eylül ayında yapılan araştırmalar, Remdesivir'in bazı hastaların iyileşmesini birkaç gün ileri sürebileceğini gösteriyor. Remdesivir'in de ölüm oranını azalttığına inanılıyor. Bu anti-viral oldukça etkilidir, ancak tek başına Covid-19'a karşı bir tedavi oluşturmaz. Ancak iz ciddi. 

Ekim ayında yapılan araştırmalar, remdesevir'in Covid-19 hastalarının iyileşme süresini biraz azalttığını ortaya koydu. Ancak, mortaliteyi azaltmada herhangi bir fayda göstermezdi. Sağlık Yüksek Otoritesi, bu ilaca olan ilginin “düşük".

Yeni koronavirüse karşı Hycovid testi

"adlı yeni bir klinik araştırma" hicovid Fransa'da 1 hastane seferber edilerek 300 hasta üzerinde gerçekleştirilecek. Çoğu Batı'da bulunur: Cholet, Lorient, Brest, Quimper ve Poitiers; ve Kuzey: Tourcoing ve Amiens; Güney-Batı'da: Toulouse ve Agen; ve Paris bölgesinde. Angers Üniversite Hastanesi bu deneye öncülük ediyor.

Hycovid denemesi için hangi protokol?

Deneme, ne endişe verici bir durumda ne de yoğun bakımda olan ancak komplikasyon riski yüksek olan Covid-19 hastalarıyla ilgilidir. Aslında, teste tabi tutulan hastaların çoğu ya yaşlı (en az 75 yaşında) ya da oksijen ihtiyacı olan solunum problemleri yaşıyor.

Tedavi, hastalara doğrudan hastanede, huzurevlerinde veya sadece evde uygulanabilir. Angers Üniversite Hastanesi'ndeki projenin baş başlatıcısı Profesör Vincent Dubée'nin belirttiği gibi, “İnsanları erken tedavi edeceğiz, bu muhtemelen tedavinin başarısında belirleyici bir faktördür”. İlacın herkese atfedilmeyeceğini belirtmenin yanı sıra, bazı hastalar hasta, hatta doktor bilmeden bir plasebo alacak.

İlk sonuçlar  

Profesör Dubée'nin ana fikri, klorokinin etkinliği veya etkinliği konusundaki “tartışmayı kapatmak”. İlk sonuçlarını 15 gün içinde verecek ve Nisan ayı sonunda sonuçlanması beklenen katı bir protokol.

Koronavirüsü tedavi etmek için klorokin?

Marsilya'daki Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée enfeksiyonunda bulaşıcı hastalık uzmanı ve mikrobiyoloji profesörü Pr Didier Raoult, 25 Şubat 2020'de klorokinin Covid-19'u tedavi edebileceğini belirtti. BioScience Trends dergisinde yayınlanan bir Çin bilimsel araştırmasına göre, bu sıtma ilacı hastalığın tedavisinde etkinliğini göstermiş olabilir. Profesör Raoult'a göre, klorokin "akciğerlerin durumunu iyileştirmek, böylece hasta tekrar virüs için negatif hale gelmek ve hastalık süresini kısaltmak için pnömoninin evrimini içerecektir". Bu çalışmanın yazarları ayrıca bu ilacın ucuz olduğu ve uzun süredir piyasada olduğu için faydalarının/risklerinin iyi bilindiği konusunda ısrar ediyor.

Ancak bu terapötik yol derinleştirilmelidir çünkü birkaç hasta üzerinde çalışmalar yapılmıştır ve klorokin potansiyel olarak tehlikeli yan etkilere neden olabilir. Hidroksiklorokin, klinik bir araştırmanın parçası olan hastalarla ilgili olmadıkça, artık Covid-19'un bir parçası olarak Fransa'da uygulanmıyor. 

Tedavi görmüş insanlardan serum kullanımı

Nekahat döneminden, yani enfekte olmuş ve antikor geliştirmiş insanlardan alınan serumların kullanımı da incelenen terapötik bir yoldur. Journal of Clinical Investigation'da yayınlanan araştırma, nekahat dönemi serumlarının kullanımının şunları yapabileceğini göstermektedir:

• virüse maruz kalan sağlıklı insanların hastalığa yakalanmasını önlemek;
• ilk belirtileri gösterenleri hızlı bir şekilde tedavi edin.

Bu çalışmanın yazarları, başta sağlık çalışanları olmak üzere Covid-19'a en çok maruz kalan insanları koruma ihtiyacını hatırlatıyor. “Günümüzde Covid-19 ile mücadelede hemşireler, doktorlar ve diğer sağlık çalışanları ön saflarda yer almaktadır. Kanıtlanmış vakalara maruz kalıyorlar. Bazıları hastalığa yakalandı, diğerleri önleyici tedbir olarak karantinaya alındı ​​ve en çok etkilenen ülkelerin sağlık sistemlerini tehlikeye attı”, Araştırmacıları sonuçlandırın.

Nikotinin Covid-19 virüsüne olumlu etkisi olur mu? Pitié Salpêtrière hastanesinden bir ekip bunu bulmaya çalışıyor. Gözlem, Covid-19 ile enfekte olan çok az sayıda insanın sigara içtiğidir. Sigaralar esas olarak arsenik, amonyak veya karbon monoksit gibi toksik bileşikler içerdiğinden, araştırmacılar nikotine yöneliyor. Bu psikoaktif maddenin virüsün hücre duvarlarına yapışmasını engellediği söyleniyor. Ancak dikkatli olun, hiçbir şekilde sigara içmeniz gerektiği anlamına gelmez. Sigara sağlığa zararlıdır ve akciğerlere ciddi şekilde zarar verir.

Bu, belirli insan kategorilerine nikotin bantları uygulamayı içerir:

• hemşirelik personeli, nikotinin önleyici ve koruyucu rolü için;
• semptomların düzelip düzelmediğini görmek için hastanede yatan hastalar;
• Şiddetli Covid-19 vakaları için iltihabı azaltmak için. 

Nikotinin, iyileştirici bir rolden ziyade önleyici bir rolü olacak yeni koronavirüs üzerindeki etkisini göstermek için çalışma devam ediyor.

27 Kasım Güncellemesi – AP-HP tarafından pilot olarak yürütülen Nicovid Prev çalışması ülke geneline yayılacak ve 1'den fazla hemşireyi kapsayacaktır. “Tedavi”nin süresi 500 ile 4 ay arasında olacaktır.

16 Ekim 2020 Güncellemesi - Nikotinin Covid-19 üzerindeki etkileri şu anda hala bir hipotez. Ancak Santé Publique France, tüm girişimleri koronavirüse karşı savaşmaya teşvik ediyor. Sonuçlar merakla bekleniyor.

SARS-CoV-2 koronavirüsü yeni olduğu için tamamlayıcı bir yaklaşım doğrulanmamıştır. Yine de mevsimsel grip durumunda önerilen bitkilerle bağışıklığını güçlendirmeye çalışmak mümkündür:

• Ginseng: Bağışıklık sistemini uyardığı bilinmektedir. Sabahları tüketmek için ginseng, gücün yeniden kazanılmasına yardımcı olmak için fiziksel yorgunlukla savaşmaya yardımcı olur. Doz duruma göre değişir, dozu ayarlamak için doktorunuza danışın. 
• Ekinezya: Soğuk algınlığı semptomlarını azaltmaya yardımcı olur. Ekinezyayı bir üst solunum yolu enfeksiyonunun (soğuk algınlığı, sinüzit, larenjit vb.) ilk belirtisinde almak önemlidir.
• Andrographis: Solunum yolu enfeksiyonlarının (soğuk algınlığı, grip, farenjit) semptomlarının süresini ve yoğunluğunu orta derecede azaltır.
• Eleutherococcus veya kara mürver: özellikle grip sendromu sırasında bağışıklık sistemini uyarır ve yorgunluğu azaltır.

Öte yandan, D vitamini almak bağışıklığı güçlendirerek akut solunum yolu enfeksiyonları riskini azaltabilir (6). Minerva dergisinden bir araştırma, Kanıta Dayalı Tıp İncelemesi şunları açıklıyor: D vitamini takviyeleri akut solunum yolu enfeksiyonlarını önleyebilir. En çok fayda gören hastalar, şiddetli D vitamini eksikliği olan ve günlük veya haftalık doz alan hastalardır. Bu nedenle yetişkinler için günde 3 ila 1500 IU (IU = uluslararası birim) ve çocuklar için günde 2000 IU'ya ulaşmak için her gün birkaç damla D1000 vitamini almak yeterlidir. Bununla birlikte, aşırı dozda D vitamini almaktan kaçınmak için reçete yazan doktorun tavsiyelerine uymak çok önemlidir. Ek olarak, vitamin takviyesi bariyer hareketlerine saygı göstermekten muaf değildir. 

Fiziksel egzersiz

Egzersiz bağışıklık sistemini uyarır. Bu nedenle hem enfeksiyon hem de kanser riskini azaltır. Bu nedenle, tüm enfeksiyonlar gibi kendinizi koronavirüsten korumak için fiziksel egzersiz şiddetle tavsiye edilir. Ancak ateş durumunda spor yapmamaya dikkat edin. Bu durumda istirahat gerekir çünkü ateş döneminde efor sarfedilmesi durumunda enfarktüs riski artıyor gibi görünmektedir. Bağışıklığı artırmak için günlük ideal fiziksel egzersiz "dozu" günde yaklaşık 30 dakika (veya bir saate kadar) olacaktır.