İnek sütü protein alerjisi (CPVO), çocuklarda görülen ilk gıda alerjisidir. Genellikle yaşamın ilk aylarında başlar. Kendini nasıl gösterir? APLV için tedaviler nelerdir? Neden laktoz intoleransı ile karıştırılmasın? Alerji uzmanı ve pediatrik akciğer uzmanı Dr Laure Couderc Kohen'in yanıtları.

İnek sütü alerjisinden bahsettiğimizde, daha doğrusu inek sütünün içerdiği proteinlere karşı bir alerjidir. Bu proteinlere alerjisi olan kişiler, inek sütü proteinleri içeren yiyecekleri (süt, yoğurtlar, inek sütünden yapılan peynirler) alır almaz immünoglobulin E (IgE) üretirler. IgE, değişen şiddette alerjik semptomlara neden oldukları için potansiyel olarak tehlikeli olan bağışıklık sisteminin proteinleridir.

Dr Couderc Kohen, “İnek sütü proteinlerine karşı alerji, üç ana klinik tabloyla, yani üç farklı semptom türüyle karakterize edilir: deri ve solunum belirtileri, sindirim bozuklukları ve enterokolit sendromu” diyor. 

İlk belirtiler

İlk klinik tablo şu şekilde kendini gösterir:

• ürtiker,
• solunum semptomları
• ödem,
• en ciddi vakalarda bile anafilaktik şok.

“Anne sütüyle beslenen ve inek sütü proteinine alerjisi olan bebeklerde, bu belirtiler genellikle anne baba inek sütünü şişelemeye başladığında sütten kesilme döneminde ortaya çıkar. Ani alerjiden bahsediyoruz çünkü bu belirtiler sütü aldıktan çok kısa bir süre sonra, şişeyi aldıktan birkaç dakika ila iki saat sonra ortaya çıkıyor ”diye açıklıyor alerji uzmanı. 

İkincil semptomlar

İkinci klinik tablo, aşağıdakiler gibi sindirim bozuklukları ile karakterize edilir:

• kusma,
• gastroözofageal reflü,
• ishal.

Bu durumda, gecikmiş alerjiden bahsediyoruz çünkü bu belirtiler inek sütü proteini alımından hemen sonra ortaya çıkmaz. 

Daha nadir semptomlar

Üçüncü ve daha nadir klinik tablo, şiddetli kusma ile kendini gösteren enterokolit sendromudur. Yine gecikmiş alerjiden bahsediyoruz çünkü alerjenin yutulmasından birkaç saat sonra kusma meydana geliyor. 

Uzman, "Bu son iki klinik tablo ilkinden daha az ciddidir ve potansiyel olarak ölümcül anafilaktik şoka yol açabilir, ancak enterokolit tablosu hala önemli bir dehidrasyon ve küçük çocuklarda hızlı kilo kaybı riskini temsil eder", diyor uzman. 

Sindirim bozuklukları ve enterokolit sendromunun, IgE'nin müdahale etmediği alerjik belirtiler olduğuna dikkat edin (kan testinde IgE negatiftir). Öte yandan, APLV deri ve solunum semptomları ile sonuçlandığında (ilk klinik tablo) IgE'ler pozitiftir.

Anne babalar, inek sütünden yapılan süt ürünlerini yedikten sonra anormal semptomların ortaya çıkmasından sonra çocuklarında inek sütü proteinlerine karşı alerjiden şüpheleniyorlarsa, alerji uzmanı bir doktor tarafından kontrol yapılmalıdır. 

“İki inceleme yapıyoruz:

Alerji cilt testleri

Deriye bir damla inek sütünün bırakılması ve sütün deriye nüfuz etmesini sağlamak için bu damlayı sokmaktan ibarettir.

Kan dozu

Ayrıca, acil alerjik formlarda spesifik inek sütü IgE'sinin varlığını doğrulamak veya onaylamamak için bir kan testi de reçete ediyoruz ”, diye açıklıyor Dr Couderc Kohen. 

Gecikmiş bir alerjik formdan şüpheleniliyorsa (sindirim bozuklukları ve enterokolit sendromu), alerji uzmanı ebeveynlerden inek sütü ürünlerini 2 ila 4 hafta boyunca çocuğun diyetinden çıkarmalarını ister. Bu süre zarfında semptomların kaybolup kaybolmadığını görmek için.

APLV'nin tedavisi basittir, inek sütü proteini ile yapılan tüm gıdaları hariç tutan bir diyete dayanır. Alerjik çocuklarda inek sütünden yapılan süt, yoğurt ve peynirlerden kaçınılmalıdır. Ebeveynler, onu içeren diğer tüm işlenmiş ürünlerden de kaçınmalıdır. Alerji uzmanı, "Bunun için her ürünün arkasındaki içerikleri gösteren etiketleri kontrol etmek çok önemlidir" diye ısrar ediyor. 

Bebeklerde

Sadece sütle beslenen (anne sütüyle beslenmeyen) küçük çocuklarda, eczanede satılan, hidrolize süt proteini veya amino asitlere dayalı veya bitkisel proteinlere dayalı inek sütü proteini içermeyen süt ikameleri vardır. Bebeklerin özel beslenme ihtiyaçları olduğundan, inek sütü ikamenizi seçmeden önce her zaman bir çocuk doktoruna veya alerji uzmanına danışın. Alerji uzmanı, “Örneğin inek sütünüzü koyun veya keçi sütüyle değiştirmeyin çünkü inek sütüne alerjisi olan çocukların koyun veya keçi sütüne de alerjisi olabilir” diye uyarıda bulunuyor.

Alerjenin tahliyesi

Gördüğünüz gibi, APLV ilaçla tedavi edilemez. Sadece söz konusu alerjenin ortadan kaldırılması semptomları ortadan kaldırmayı mümkün kılar. İnek sütü proteinlerini yedikten sonra cilt ve solunum yolu belirtileri gösteren çocuklara gelince, solunum problemlerini ve/veya yaşamı tehdit eden anafilaktik şoku önlemek için her zaman antihistaminik ilaçlar içeren bir ilk yardım çantası ve ayrıca bir adrenalin şırıngası taşımaları gerekir.

Evet, genellikle APLV zamanla kendi kendine iyileşir. Yetişkinlerin çok azı bu tür alerjiden muzdariptir. “Eğer ortadan kalkmazsa, alerjenik madde toleransı elde edilene kadar diyete yavaş yavaş küçük miktarlarda daha sonra daha büyük miktarlarda inek sütü verilmesini içeren bir terapötik yaklaşım olan oral tolerans indüksiyonuna geçiyoruz. .

Bir alerji uzmanının gözetiminde yapılan bu tedavi, kısmi veya tam bir iyileşme sağlayabilir ve birkaç ay, hatta birkaç yıl sürebilir. Durum bazındadır ”, diye açıklıyor Dr Couderc Kohen.

Bunlar iki farklı şey.

İnek sütü protein alerjisi

İnek sütü protein alerjisi, inek sütü proteinine karşı bir bağışıklık tepkisidir. Alerjisi olan kişilerin vücudu inek sütü proteinlerinin varlığına sistematik olarak tepki verir ve IgE üretmeye başlar (sindirim formları hariç).

Laktoz intoleransı

Laktoz intoleransı bir alerji değildir. Sütte bulunan şeker olan laktozu sindiremeyen kişilerde zahmetli ancak iyi huylu sindirim bozukluklarına neden olur. Gerçekten de, bu insanlar, şişkinlik, mide ağrıları, ishal ve hatta mide bulantısına neden olan laktozu sindirebilen laktaz enzimine sahip değildir.

Alerji uzmanı, "Bu nedenle onlara laktozsuz süt içmelerini veya örneğin peynir gibi laktaz enzimini içeren süt ürünlerini tüketmelerini tavsiye ediyoruz" diyerek sözlerini sonlandırıyor.