İçerik
Bir kişinin başarısı, kendisini uzayda ve zamanda ne kadar hızlı yönlendirdiğine doğrudan bağlıdır. Bunun anahtarı, diğer şeylerin yanı sıra, görme keskinliğidir. Teknolojik ilerleme ve hızlı modern yaşam temposu, oldukça genç yaşta görme bozukluğuna neden olabilir. Bu, dünya oftalmolojisi tarafından korunmaktadır. Önleyici teşhis, göz sağlığını izlemenizi sağlayan çok çeşitli prosedürleri içerir.
Bu prosedürlerden biri perimetridir - göstergeleri göz doktorlarının göz hastalıklarını, özellikle glokom veya optik sinir atrofisini teşhis etmesine yardımcı olan görsel alanın (periferik görüş) sınırlarının incelenmesi. Gerekli parametreleri ölçmek için doktorların cephaneliğinde, muayenesi ağrısız ve göz yüzeyiyle temas etmeyen, iltihaplanma riskini azaltan modern teşhis ekipmanları bulunur.
Herhangi bir sorun durumunda vakit kaybetmeden doktora başvurulması ve ayrıca yıllık koruyucu muayenelerin ihmal edilmemesi önerilir.
Görüş alanının sınırları kavramı
Çevresel görüş, bir kişiye etrafındaki belirli sayıda nesneyi görme ve tanıma yeteneği verir. Kalitesini kontrol etmek için göz doktorları, görme alanının sınırlarını incelemek için perimetri adı verilen bir teknik kullanırlar. Tıpta görme alanlarının sınırları, sabit gözün tanıyabileceği görünür alan anlamına gelir. Başka bir deyişle, bu, hastanın bakışının bir noktaya sabitlenmesi koşuluyla mevcut olan bir genel bakıştır.
Böyle bir görsel yeteneğin kalitesi, doğrudan uzayda bulunan ve durağan bir durumda gözün kapsadığı noktaların hacmine bağlıdır. Perimetri sırasında elde edilen göstergede belirli sapmaların varlığı, doktora belirli bir göz hastalığından şüphelenmek için sebep verir.
Özellikle görüş alanının sınırlarının tanımlanması, retinanın veya optik sinirin hangi durumda olduğunu bulmak için gereklidir. Ayrıca böyle bir prosedür, patolojilerin tanımlanması ve glokom gibi göz hastalıklarının teşhisi için vazgeçilmezdir. etkili tedavi reçete.
Prosedür için endikasyonlar
Tıbbi uygulamada, perimetri yazmanın gerekli olduğu bir dizi endikasyon vardır. Yani, örneğin, görme alanı bozukluğu aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:
- Retina distrofisi, özellikle dekolmanı.
- Retinada kanamalar.
- Retinada onkolojik oluşumlar.
- Optik sinir yaralanması.
- Yanıklar veya göz yaralanmaları.
- Bazı oftalmik hastalıkların varlığı.
Özellikle perimetri, daha sonra bu tanının incelenmesi ve netleştirilmesi ile glokom tanısı koymayı veya makula hasarı ile ilişkili hastalıkları belirlemeyi mümkün kılar.
Bazı durumlarda, bir işe başvururken perimetri verileri hakkında bilgi gereklidir. Onun yardımıyla, bir çalışanda artan dikkatin varlığı kontrol edilir. Ek olarak, bu araştırma yöntemini kullanarak, kraniyoserebral yaralanmaları, kronik hipertansiyonu, felçleri, koroner hastalığı ve nöritleri teşhis etmek mümkündür.
Son olarak, görüş alanının belirlenmesi, hastalardaki simülasyon ruh hallerinin belirlenmesine yardımcı olur.
Perimetri için kontrendikasyonlar
Bazı durumlarda, perimetrik teşhis kullanımı kontrendikedir. Özellikle hastaların agresif davranışları veya ruhsal bir bozukluğun varlığı durumunda bu teknik kullanılmaz. Sonuçlar sadece hastaların alkol veya uyuşturucu zehirlenmesi durumunda olmasıyla değil, aynı zamanda minimum dozda alkollü içecek kullanımıyla da çarpıtılmaktadır. Periferik görme keskinliğinin belirlenmesine kontrendikasyonlar aynı zamanda hastaların doktorun talimatlarına uymasına izin vermeyen zihinsel geriliğidir.
Bu durumlarda böyle bir teşhis gerekliyse, doktorlar alternatif muayene yöntemlerine başvurmayı önerir.
Tanı yöntemleri
Oftalmik uygulamada perimetri için, çevre adı verilen birkaç tip cihaz kullanılır. Onların yardımıyla doktorlar, özel olarak geliştirilmiş yöntemler kullanarak görüş alanının sınırlarını takip eder.
Aşağıda ana prosedür türleri verilmiştir. Hepsi ağrısız ve non-invazivdir ve hastadan herhangi bir ön hazırlık gerektirmez.
Kinetik perimetri
Bu, görüş alanının hareket eden bir nesnenin boyutuna ve renk doygunluğuna bağımlılığını değerlendirmenizi sağlayan bir prosedürdür. Bu test, önceden belirlenmiş yörüngeler boyunca hareket eden bir nesnede parlak bir ışık uyarıcısının zorunlu varlığını ima eder. Muayene sırasında gözlerde belirli bir reaksiyona neden olan noktalar belirlenir. Perimetrik araştırma şeklinde girilirler. Olayın sonundaki bağlantıları, görüş alanının sınırlarının yörüngesini belirlemeyi mümkün kılar. Kinetik perimetri yapılırken, yüksek ölçüm doğruluğuna sahip modern projeksiyon perimetreleri kullanılır. Onların yardımıyla bir dizi oftalmik patolojinin teşhisi gerçekleştirilir. Oftalmik anormalliklere ek olarak, bu araştırma yöntemi, merkezi sinir sisteminin çalışmasındaki bazı patolojileri tespit etmeyi mümkün kılar.
Statik perimetri
Statik perimetri sırasında, görüş alanının birkaç bölümünde sabitlenmiş belirli bir taşınmaz nesne gözlenir. Bu teşhis yöntemi, görüntü ekranının yoğunluğundaki değişikliklere görme hassasiyetini ayarlamanıza olanak tanır ve ayrıca tarama çalışmaları için uygundur. Ek olarak, retinadaki ilk değişiklikleri belirlemek için kullanılabilir. Ana ekipman olarak, tüm görüş alanını veya ayrı bölümlerini incelemeyi mümkün kılan otomatik bir bilgisayar çevresi kullanılır. Bu tür bir ekipmanın yardımıyla, bir eşik veya eşik üstü perimetrik çalışma gerçekleştirilir. Bunlardan ilki, retinanın ışığa duyarlılığının niteliksel bir değerlendirmesini elde etmeyi mümkün kılar ve ikincisi, görsel alandaki niteliksel değişiklikleri düzeltmeye izin verir. Bu göstergeler, bir dizi oftalmik hastalığın teşhisini amaçlamaktadır.
kampimetri
Kampimetri, merkezi görme alanının değerlendirilmesini ifade eder. Bu çalışma, gözler merkezden çevreye doğru siyah mat bir ekranda - kampimetre - hareket eden beyaz nesnelere sabitlenerek gerçekleştirilir. Doktor, nesnelerin geçici olarak hastanın görüş alanından düştüğü noktaları işaretler.
Amsper testi
Merkezi görme alanını değerlendirmek için oldukça basit bir başka yöntem de Amsper testidir. Makula Retina Dejenerasyonu Testi olarak da bilinir. Teşhis sırasında doktor, bakış ızgaranın ortasına yerleştirilmiş bir nesneye sabitlendiğinde gözlerin tepkisini inceler. Normalde, tüm kafes çizgileri hastaya kesinlikle eşit görünmelidir ve çizgilerin kesişmesinden oluşan açılar düz olmalıdır. Hastanın görüntüyü bozuk görmesi, bazı bölgelerin eğri veya bulanık olması patolojinin varlığına işaret eder.
Donders testi
Donders testi, herhangi bir cihaz kullanmadan çok basit bir şekilde görüş alanının yaklaşık sınırlarını belirlemenizi sağlar. Gerçekleştirildiğinde bakış, çevreden meridyenin merkezine doğru hareket etmeye başladıkları nesneye sabitlenir. Bu testte hasta ile birlikte görüş alanı normal kabul edilen bir göz doktoru da görev alır.
Birbirinden bir metre uzaklıkta olan doktor ve hasta, gözleri aynı seviyede olmak koşuluyla aynı anda belirli bir nesneye odaklanmalıdır. Göz doktoru sağ elinin ayasıyla sağ gözünü, hasta ise sol elinin ayasıyla sol gözünü kapatır. Daha sonra doktor sol elini şakak tarafından (görüş hattının ötesinde) hastadan yarım metre uzağa getirir ve parmaklarını hareket ettirerek fırçayı merkeze hareket ettirmeye başlar. Konunun gözünün hareket eden nesnenin (doktorun elleri) dış hatlarının görünümünün başlangıcını ve bitişini yakaladığı anlar kaydedilir. Hastanın sağ gözü için görüş alanının sınırlarını belirlemede belirleyicidirler.
Görüş alanının dış sınırlarını diğer meridyenlerde sabitlemek için benzer bir teknoloji kullanılır. Aynı zamanda, yatay meridyende araştırma yapmak için göz doktorunun fırçası dikey olarak ve dikeyde - yatay olarak bulunur. Benzer şekilde sadece ayna görüntüsünde hastanın sol gözünün görme alanı göstergeleri incelenir. Her iki durumda da göz doktorunun görüş alanı standart olarak alınır. Test, hastanın görüş alanının sınırlarının normal olup olmadığını veya daralmalarının eşmerkezli veya sektör şeklinde olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur. Yalnızca araçsal teşhis yapmanın mümkün olmadığı durumlarda kullanılır.
bilgisayar perimetrisi
Değerlendirmedeki en büyük doğruluk, özel bir bilgisayar çevresinin kullanıldığı bilgisayar perimetrisi ile verilir. Bu son teknoloji yüksek performanslı teşhis, bir tarama (eşik) çalışması yürütmek için programlar kullanır. Bir dizi muayenenin ara parametreleri cihazın hafızasında kalır ve bu da tüm serinin statik bir analizini gerçekleştirmeyi mümkün kılar.
Bilgisayar teşhisi, hastaların görme durumu hakkında en yüksek doğrulukla geniş bir veri yelpazesi elde etmeyi mümkün kılar. Ancak, karmaşık bir şeyi temsil etmiyor ve buna benziyor.
- Hasta bilgisayar perimetresinin önünde konumlandırılır.
- Uzman, konuyu bilgisayar ekranında sunulan nesneye bakışını sabitlemeye davet eder.
- Hastanın gözleri, monitörde rastgele hareket eden bir dizi işaret görebilir.
- Bakışlarını nesneye sabitleyen hasta düğmeye basar.
- Kontrol sonuçlarına ilişkin veriler özel bir forma girilir.
- Prosedürün sonunda doktor formu yazdırır ve çalışmanın sonuçlarını analiz ettikten sonra deneğin görme durumu hakkında fikir sahibi olur.
Bu şemaya göre işlem yapılırken monitörde sunulan nesnelerin hızında, hareket yönünde ve renklerinde değişiklik sağlanır. Mutlak zararsızlık ve ağrısızlık nedeniyle, böyle bir prosedür, uzman periferik görme çalışmasının nesnel sonuçlarının elde edildiğine ikna olana kadar birçok kez tekrarlanabilir. Teşhisten sonra rehabilitasyon gerekmez.
Sonuçların açıklaması
Yukarıda belirtildiği gibi, perimetrik araştırma sırasında elde edilen veriler yoruma tabidir. Özel bir forma girilen muayene göstergelerini inceleyen göz doktoru, bunları standart istatistiksel perimetri göstergeleriyle karşılaştırır ve hastanın periferik görüşünün durumunu değerlendirir.
Aşağıdaki gerçekler, herhangi bir patolojinin varlığını gösterebilir.
- Görme alanının belirli bölümlerinden görsel işlev kaybının tespit edilmesi vakaları. Bu tür ihlallerin sayısı belirli bir normu aşarsa patoloji hakkında bir sonuca varılır.
- Skotom (nesnelerin tam olarak algılanmasını engelleyen noktalar) tespiti, glokom da dahil olmak üzere optik sinir veya retina hastalıklarını gösterebilir.
- Görme daralmasının nedeni (spektral, sentrik, bilateral) gözün görme fonksiyonunda ciddi bir değişiklik olabilir.
Bilgisayar teşhisi yapılırken, inceleme sonuçlarını bozabilecek ve perimetrinin normatif parametrelerinden sapmalara neden olabilecek bir dizi faktör dikkate alınmalıdır. Bunlar, hem görünümün fizyolojik yapısının özelliklerini (kaşların indirilmesi ve üst göz kapağı, yüksek burun köprüsü, derin gözbebekleri) hem de önemli ölçüde azalmış görme, optik sinir yakınındaki kan damarlarının tahrişi veya iltihaplanmasını içerir. kalitesiz görüş düzeltmesi ve hatta bazı çerçeve türleri olarak.