İlaç döküntüleri, ilaçların uygulanmasından kaynaklanan tüm cilt reaksiyonlarını içerir. İlaçlara bağlı yan reaksiyonların neredeyse yarısını oluştururlar.

İlaç döküntüsü, bir ilacın uygulanmasına bağlı olarak bazen alerjik bir reaksiyondur. Bu reaksiyon cilt lezyonlarına veya dermatozlara neden olur.

Semptom nasıl tanınır?

İlaç döküntüleri her bireyde farklı görünür. Ana sonuçlar şunlardır:

• Ürtiker
• Kaşıntı
• egzama
• Fotosensitivite
• Anjiyoödem ve anafilaktik şok 
• kellik
• sedef hastalığı
• Akne
• Isilik
• Kabarcıkların görünümü
• domuz vebası
• Liken
• Ateş
• Vb …

Risk faktörleri

Yaygın olarak kullanılan ilaçlar, hastaların %1 ila 3'ünde ilaç erüpsiyonuna neden olur. İlaç döküntülerinin %90'ından fazlası iyi huyludur. Şiddetli formların (ölüm, ciddi sekel) sıklığı %2'dir.

Hastalar arasındaki semptomlardaki büyük farklılık nedeniyle, ilaç erüpsiyonunu teşhis etmek bazen zordur. Teşhis, dermatozların ortaya çıkmasının ilaç alımıyla çakıştığı gerçeğine dayanmaktadır. İlaç kesildiğinde semptomların kaybolması ve ilacın tekrar alınmasından sonra herhangi bir nüksetme olması ilaç erüpsiyonunu doğrular.

İlaç döküntüsü her zaman deriye uygulama, yutma, soluma veya enjeksiyon yoluyla bir ilacın alınmasından kaynaklanır.

İlaç döküntüleri tahmin edilemez ve olağan terapötik dozlarda meydana gelir. Ve çoğu ilaç bu reaksiyonları indükleyebilir.

Bununla birlikte, bazı farmakolojik ürünlerin ilaç erüpsiyonuna neden olma olasılığı daha yüksektir:

• Antibiyotikler
• Parasetamol
• Aspirin
• Lokal anestezikler
• Sulfonamidler
• D-penisilamin
• Serum
• Barbitüratlar
• İyot içeren ilaçlar (esas olarak radyolojide kullanılır)
• Kinin
• Altın tuzları
• griseofulvin
• antimitotikler

Çoğu zaman ilaç döküntüleri iyi huyludur, ancak komplikasyonlar hastanın hayati prognozunu devreye sokar:

• Anjiyoödem ve anafilaktik şok
• Püstüler ilaç döküntüsü: Bu, genellikle ciddi bir enfeksiyonla karıştırılan ani bir döküntüdür. Genellikle tetikleyici ilacın (genellikle bir antibiyotik) uygulanmasından 1 ila 4 gün sonra ateş ve bir tabaka eritem ile başlar.
• İlaç aşırı duyarlılığı sendromu: Bu sendrom, döküntülerin şiddeti, şiddetli kaşıntı ve yüksek ateş ile karakterizedir.
• Stevens-Johnson ve Lyell Sendromları: Bunlar, uyuşturucu patlamasının en ciddi biçimleridir. Reaksiyonlar, tedavinin başlamasından yaklaşık on gün sonra başlar. En ufak bir basınçta epidermis artıkları çıkar. Mortalite riski yüksektir (%20-25). Ancak iyileşme durumunda, epidermizasyon hızlıdır (10 ila 30 gün), oldukça sık sekellerle: pigmentasyon bozuklukları ve yara izleri.

Öte yandan, bazı hastalarda deri dışı komplikasyonlar görülebilir:

• Bulantı, kusma, ishal gibi sindirim bozuklukları
• Solunum zorlukları
• Astım
• Böbreklerin atık bertaraf fonksiyonunun bozulması

İlacın tıbbi tavsiye üzerine durdurulması ana tedavidir. 

İlaç tamamen boşaltılana kadar ilaç erüpsiyonu semptomlarını tedavi etmek mümkündür. Böylece nemlendiriciler kaşıntıyı azaltabilir ve antihistaminikler biraz kaşıntıyı sakinleştirebilir. 

En ciddi vakalarda hastaneye yatış gereklidir. 

İstisnai olarak, hasta için kesinlikle gerekli olan bir ilaçtan şüphelenildiğinde kapsamlı araştırmalar önerilebilir. Daha sonra ek incelemeler, hangi kesin molekülün ilaç püskürmesine neden olduğunu belirlemeyi mümkün kılar. 

Yeni ilacın yeniden verilmesi, herhangi bir yeni ilaç döküntüsü ile gerçekleşmesi için daha sonra tıbbi bir ortamda yapılmalıdır.