Dupuytren hastalığı, elin bir veya daha fazla parmağının ilerleyici ve indirgenemez fleksiyonuna neden olan ilerleyici bir hastalıktır. Bu kronik kontraktür tercihen dördüncü ve beşinci parmakları etkiler. Saldırı, şiddetli biçiminde (parmak avuç içinde çok katlandığında), ancak genellikle ağrısızdır. Adını 1831'de tanımlayan Baron Guillaume de Dupuytren'den alan bu hastalığın kökeni bugüne kadar bilinmiyor. Etkilenen parmağın hareket kabiliyetini geri kazandırmak için cerrahi gerekebilir, ancak nüksler yaygındır.

Dupuytren hastalığı, deri ile avuç içindeki tendonlar arasındaki dokunun parmaklar hizasında (palmar fasyası) kalınlaşması ile karakterizedir. Gelişirken (genellikle düzensiz ama kaçınılmaz olarak), parmağı veya parmakları avuç içine doğru “kıvrır” ve esnemelerini engeller, ancak bükülmelerini engellemez. Dokuların aşamalı olarak geri çekilmesi, “kordonlar” oluşumu ile gözle tanınabilir.

Dupuytren hastalığının ilk belirtilerinin ortaya çıkması sıklıkla 50 yaş civarındadır. Kadınların hastalığı erkeklerden daha geç geliştirme eğiliminde olduklarına dikkat edilmelidir. Ne olursa olsun, saldırı ne kadar erken olursa, o kadar önemli hale gelecektir.

Elin tüm parmakları etkilenebilir, ancak vakaların %75'inde tutulum dördüncü ve beşinci parmaklarda başlar. (1) Çok daha nadirdir, ancak Dupuytren hastalığı parmakların arkasını, ayak tabanlarını (Ledderhose hastalığı) ve erkek cinsiyetini (Peyronie hastalığı) etkileyebilir.

Dupuytren hastalığının kökeni bu güne kadar hala bilinmemektedir. Kısmen (tamamen olmasa da) genetik kökenli olabilir, bir ailenin birkaç üyesi sıklıkla etkilenir.

Alkol ve tütün tüketimi bir risk faktörü olarak kabul edilmektedir, tıpkı epilepsi ve diyabet gibi çeşitli hastalıkların bazen Dupuytren hastalığı ile ilişkili olduğu gözlemlenmesi gibi. Dupuytren hastalığı için bir risk faktörü olarak biyomekanik çalışmaya maruz kalma konusunda tıp dünyasını karıştıran bir tartışma. Gerçekten de, kol işçileri arasında yürütülen bilimsel araştırmalar, titreşimlere maruz kalma ile Dupuytren hastalığı arasında bir ilişki olduğunu göstermektedir, ancak el faaliyetleri bugüne kadar bir neden veya risk faktörü olarak tanınmamaktadır. (2) (3)

Hastalığın nedenleri bilinmemekle birlikte cerrahi dışında bugüne kadar herhangi bir tedavisi bulunmamaktadır. Gerçekten de, geri çekme bir veya daha fazla parmağın tamamen uzamasını engellediğinde, o zaman bir operasyon düşünülür. Etkilenen parmağa hareket açıklığını geri kazandırmak ve diğer parmaklara yayılma riskini sınırlamak amaçlanmıştır. Basit bir test, elinizi düz bir yüzeye tamamen düz bir şekilde koyabilmektir. Müdahale türü, hastalığın evresine bağlıdır.

• Dizginler bölümü (aponeurotomi): Bu lokal anestezi altında yapılır, ancak damarlar, sinirler ve tendonlarda yaralanma riski taşır.
• Dizginlerin çıkarılması (aponevrektomi): Ameliyat 30 dakika ile 2 saat arasında sürer. Şiddetli formlarda, ablasyona deri grefti eşlik eder. Bu “ağır” cerrahi prosedürün, nüks riskini sınırlama avantajına, ancak önemli estetik sekeller bırakma dezavantajına sahiptir.

Hastalık ilerleyici olduğundan ve cerrahi nedenlerini tedavi etmediğinden, özellikle aponörotomi durumunda tekrarlama riski yüksektir. Tekrar suç işleme oranı kaynaklara bağlı olarak %41 ile %66 arasında değişmektedir. (1) Ancak hastalık sırasında birkaç müdahaleyi tekrarlamak mümkündür.

Ameliyattan sonra hasta, ameliyat edilen parmağı ekstansiyonda tutan bir cihaz olan birkaç hafta boyunca bir ortez takmalıdır. Bir ergoterapist tarafından geliştirilmiştir. Daha sonra, hareket aralığını parmağa geri yüklemek için parmakların rehabilitasyonu reçete edilir. Operasyon, vakaların %3'ünde trofik bozukluklar (zayıf vaskülarizasyon) veya algodistrofi ortaya çıkarma riski taşır. (IFCM)