Doğumların sadece %2'sini temsil ettikleri için genç yaştaki gebelikler hakkında fazla konuşulmaz. Ancak, her yıl yüzlerce genç kızı ergen anneleri haline getiren bir gerçektir. Bu belirli gebeliklerin komplikasyon riskleri hakkında güncelleme.

“Erken gebelik”in resmi bir tanımı yoktur. Genel olarak, imleci çoğunluğa, yani 18 yıla yerleştiririz. Bazen 20'de.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, hamilelik ve doğum komplikasyonları, dünya çapında 15 ila 19 yaşları arasındaki genç kızlar arasında ikinci önde gelen ölüm nedenidir (1). Dünya çapında her gün 194 kız çocuğu erken gebelik nedeniyle ölmektedir (2), ancak ülkenin gelişmişlik düzeyine bağlı olarak güçlü bölgesel farklılıklar vardır. Bu fenomen, her 1 kızdan 3'inin 18 yaşından önce hamile kaldığı gelişmekte olan ülkelerde daha fazla artmaktadır. Bilgi ve cinsel eğitim eksikliği, zorla evlendirmeler, cinsel istismar, doğum kontrolüne erişim eksikliği, kürtaj yasağı bu yüksek rakamları açıklıyor.

Fransa'da, doğum kontrolüne erişim ve sosyo-kültürel bağlam nedeniyle durum açıkça aynı değildir. Böylece, INSEE rakamlarına (3) göre, 15 ila 24 yaş arasındaki kadınların doğurganlığı, 2,7'da 100 kadın başına 2016 çocuk doğurganlık oranıyla düşüş eğilimini sürdürüyor (11,5-25 yaş grubunda 29 yaş ve 12,9 çocukta 30 çocuğa karşı). -34 yaşındakiler). 2015 yılında:

• İlk bebeklerin %0,1'inin annesi 15 yaşındaydı;
• %0,2 16 yaşında bir anne;
• 0,5 yaşında bir annenin %17'i;
• 0,9 yaşındakilerin %18'u;
• 1,7 yaşındakilerin %19'u;
• 2,5 yılın %20'i (4).

Ergenlik çağındaki gebelikler, vücudun gençliğinden kaynaklanan içsel nedenlerden dolayı değil, bu genç kızların geliştiği sosyo-ekonomik bağlam ve bu yaş grubunda daha sık görülen risk davranışları nedeniyle riskli gebelikler olarak kabul edilir. Ayrıca gebeliklerini (bilinçli veya bilinçsiz olarak) görmezden geldikleri, geç keşfettikleri veya gizlemek istedikleri için gebelik takibi genellikle yetersiz veya geç olmaktadır. Bu müstakbel genç anneler, bu nedenle, hamilelik izleme bağlamında sağlanan tüm danışmanlık ve tarama muayenelerinden yararlanmazlar.

Fransız Ulusal Jinekologlar ve Doğum Uzmanları Koleji'nin (5) adölesan dönemde gebelik ve doğum ile ilgili raporunda ise, preeklampsi tipi komplikasyon oranlarında (%2,7) veya doğum kanaması oranında bir artış gözlenmediği belirtilmektedir. (%5,4) bu yaş grubunda.

Bu gelecekteki ergen annelerin doğum öncesi bakım eksikliği, riskli davranışlar ve psiko-sosyal bağlamı, bebeği belirli risklere daha fazla maruz bırakır. İki büyük komplikasyon, düşük doğum ağırlığı ve prematüritedir. 1996-2003 yılları arasında Jean Verdier hastanesinde (93) 328-12 yaşları arasındaki 18 ergen kızın hamileliğini izleyen bir araştırma, prematürelik oranının %8,8 olduğunu göstermiştir. “İki ana komplikasyon, geç takip ve herhangi bir fiziksel veya diyet önleminin olmaması, devam etmesi veya hatta bağımlılık davranışında bir artış ile ilişkili hamilelik durumunun“ pul pul dökülme ”davranışı ile doğrudan bağlantılıdır. », CNGOF'yi (6) gösterir.

IUGR (intrauterin büyüme geriliği) riski de erken gebelikte daha yüksektir, prevalansı %13 olup genel popülasyondan daha yüksektir (7). Amerika'da yapılan bir araştırmaya göre (8), 20 yaşın altındaki annelerin bebeklerinde de genel olarak malformasyon riski, 11 ila 25 yaş arasındaki en düşük riske sahip kadınlarda gözlenenden 30 kat daha fazladır. Bir kez daha, fetüsün toksik maddelere (alkol, uyuşturucu, tütün) maruz kalması büyük ölçüde suçludur.

Öte yandan, CNGOF'a göre, çocuk doğmadan önce bazı ebeveynlik çalışmalarının yapılabilmesi için hamileliğin tanınması koşuluyla doğumun kendisi güvenli kabul edilir (9).