Ayakta tedavi bazında gerçekleştirilebilen müdahale, elektriksel kardiyoversiyon, belirli aritmilerden muzdarip kişilerde normal kalp atış hızının geri kazanılmasına yardımcı olur. Bu eylem nasıl gerçekleşir ve sınırları nelerdir?

Elektriksel kardiyoversiyon (CVE), optimal ilaç tedavisine rağmen devam eden anormal ritmi (aritmi) olan kişilerde normal kalp ritmini geri kazandıran basit bir tıbbi prosedürdür. Elektriksel kardiyoversiyon için “doğru akım” veya “DC akım” kullanımı da denir. Elektriksel kardiyoversiyon defibrilasyona benzer, ancak daha az elektrik kullanır.

Acil Servis

Elektriksel kardiyoversiyon, desteklenmeyen ventriküler fibrilasyona veya kalp durmasına neden olan ventriküler taşikardiye son vermek için mutlak hayat kurtarıcı bir acil durumdur. Hayatta kalma ve bu tür kalp durmasının sonuçları, kardiyoversiyonun ne kadar hızlı gerçekleştirildiğine bağlıdır. Halka açık yerlerde, hastanelerde ve acil durum birimlerinde (itfaiye, ambulans hizmetleri vb.) yarı otomatik defibrilatörler (DSA) gecikmeleri azaltmayı mümkün kılar.

Acil durum dışında

O zaman, bir krizi sona erdirmek için bir krizi tedavi etme meselesidir. Böyle bir elektrik çarpması elde etme kararı herkese kalmış.

Çoğu elektriksel kardiyoversiyon ağrısı olan kişilere yöneliktir:

• Kalıcı atriyal fibrilasyon. Atriyal fibrilasyon hastanın hayatını tehdit etmez ancak kalbin pompalama etkinliğini bozarak düzensiz veya çok hızlı atımlara neden olabilir;
• Kalbin üst odacıklarında (atriyum) ritim bozuklukları. 

Elektriksel kardiyoversiyon hastane ortamında yapılır. Bu önceden planlanmış bir prosedürdür. Tedavi ayaktan tedavi bazında yapılır ve kişinin oruç tutması ve muayeneden sonra araç kullanmasına izin verilmemesi gerekir.

Şu adımları izleyin:

• Bir hemşire, elektrot adı verilen birkaç büyük yamayı hastanın göğüs kafesine veya bir tanesini göğsüne ve bir tanesini de sırtına yerleştirecektir. Elektrotlar, teller kullanılarak bir kardiyoversiyon cihazına (defibrilatör) bağlanacaktır. Defibrilatör, prosedür boyunca kalp atışını kaydeder;
• Elektrotlar tarafından vücuttan kalbe önceden belirlenmiş miktarda enerji veya elektriksel darbe taşınır;
• Şok uygulanmadan önce, darbenin göğüs derisinde neden olduğu ağrıyı hissetmemeniz için kısa bir genel anestezi yapılır;
• Bu enerji boşalması, kalbin sıçramasına neden olur, atriyal fibrilasyonu durdurur ve normal kalp ritmini eski haline getirir.

Elektrik çarpmalarının aynı kişide tekrarlanması oldukça olasıdır ve özel bir risk oluşturmaz. Öte yandan, birden fazla şoka başvurmak ayakta tedavi hizmetlerinin yeterli olmadığının ve bunlardan kaçınmak için başka önlemlere ihtiyaç olduğunun bir işareti olabilir.

Çoğu insan için elektriksel kardiyoversiyon, aşağıdakileri yapmanın en hızlı ve en etkili yoludur:

• Aritmi ile ilişkili semptomları tedavi etmek için (istirahatte veya eforda çarpıntı, eforda nefes darlığı ve hatta kalp yetmezliği veya anjina). Kardiyoversiyonun yalnızca bu semptomları hafifletmesi amaçlandığı sürece sinüs ritmine bu dönüş bir “zorunluluk” değildir;
• Düzenli bir kalp ritmini geri yüklemek için;
• Herhangi bir sürekli aritmiyi durdurmak için. 

Aritmi eski ise başarı oranı daha düşüktür. Elde edilen şokun etkinliğine bakılmaksızın, elektriksel kardiyoversiyon sadece normal ritmi geri getirdiği ve olası nükslere karşı önleyici bir rolü olmadığı için işlemi tekrarlamak mümkündür. Bu nedenle tamamlayıcı bir antiaritmik ilaç tedavisi genellikle gereklidir ve nüksü önleme rolünü mümkün olduğunca sağlar. 

Radyofrekans veya kriyoterapi ablasyonu düşünülebilir, ancak kişiye ve kalp patolojisine bağlı olarak tartışılacaktır.

Bu nedenle, bundan kaynaklanan normal ritmin stabilite süresi, tekrarlama risklerine göre her birine bağlıdır.

Elektriksel kardiyoversiyondan kaynaklanan komplikasyonlar nadirdir ve doktorlar bunları azaltmak için adımlar atabilir.

yerinden çıkmış kan pıhtıları

Elektriksel kardiyoversiyon, vücudun diğer bölgelerinde kan pıhtılarının oluşmasına neden olabilir ve bu, yaşamı tehdit eden sorunlara yol açabilir. Bu komplikasyonu önlemek için işlemden 3 hafta önce antikoagülan tedavi verilir ve ekokardiyografi kontrolü de yapılabilir. Bu antikoagülasyon tatmin edici olmazsa işlem ertelenebilir.

Anormal kalp atışı

İşlem sırasında veya sonrasında bazı kişiler kalp ritminde başka sorunlara neden olur. Eğer ortaya çıkarsa, genellikle elektriksel kardiyoversiyondan birkaç dakika sonra ortaya çıkan nadir bir komplikasyondur. Sorunu düzeltmek için doktorunuz size ek ilaçlar veya şoklar verebilir.     

cilt yanıkları

Elektrotların yerleştirildiği yerlerde bazı kişilerde küçük cilt yanıkları olabilir. Hamile kadınlar kardiyoversiyon yapabilir. İşlem sırasında sadece bebeğin kalp atış hızının izlenmesi önerilir.