Neyse ki, EKT tedavileri 30'ların sonlarında ilk kullanımlarından bu yana çok değişti. Terapötik cephanelikten kaybolmaktan çok uzak, hala şiddetli depresyon veya özellikle belirli şizofreni vakalarını tedavi etmek için kullanılıyorlar.

Günümüzde daha çok elektrokonvülsif terapi (ECT) olarak adlandırılan elektrokonvülsif terapi veya sismoterapi, konvülsif bir nöbet (epilepsi) oluşturmak için beyne bir elektrik akımı göndermekten oluşur. İlgi şu fizyolojik fenomene dayanmaktadır: savunma ve hayatta kalma refleksi ile, bir konvülsif kriz sırasında beyin, duygudurum bozukluklarında yer alan çeşitli nörotransmitterleri ve nörohormonları (dopamin, norepinefrin, serotonin) salgılayacaktır. Bu maddeler nöronları uyaracak ve yeni nöral bağlantıların yaratılmasını teşvik edecektir.

Elektrokonvülsif tedavi (ECT) hastanede yatış sırasında veya ayakta tedavi bazında yapılabilir. Herhangi bir tıbbi işlemde olduğu gibi hastanın rızası zorunludur.

Sismoterapinin başlangıcından farklı olarak, hasta şimdi kısa bir genel anestezi (5 ila 10 dakika) ve kürarizasyon altına alınır: kas kasılmalarını önlemek ve 'yapmaz'ı önlemek için kasların felce neden olan bir madde olan kürare enjekte edilir. kendine zarar verme.

Psikiyatrist, işlem boyunca beyin aktivitesini izleyebilmek için hastanın kafasına farklı elektrotlar yerleştirecektir. Daha sonra, yaklaşık otuz saniyelik konvülsif bir nöbete neden olmak için, çok düşük yoğunlukta (8 amper) bir akımın çok kısa süreli (0,8 saniyeden az) tekrarlanan elektriksel uyarımı kafatasına iletilir. Bu elektrik akımının zayıflığı, elektroşok sonrasında daha önce gözlemlenen ciddi yan etkilerden kaçınmayı mümkün kılar:

Seanslar, hastanın sağlık durumunun gelişimine bağlı olarak, birkaç seanstan yaklaşık yirmi seansa kadar değişen kürler için haftada 2 veya 3 kez tekrarlanabilir.

Sağlık tavsiyelerine göre, yaşamı tehdit eden bir risk (intihar riski, genel durumunda ciddi bozulma) olduğunda veya hastanın sağlık durumu "başka bir etkili ilaç" kullanımıyla uyumlu olmadığında EKT ilk basamak olarak kullanılabilir. Bu farklı patolojilerde standart bir farmakolojik tedavinin başarısızlığından sonra tedavi veya ikinci basamak tedavi olarak:

• majör depresyon;
• akut manik ataklarda bipolarite;
• belirli şizofreni biçimleri (şizoaffektif bozukluklar, akut paranoid sendromlar).

Ancak, tüm kuruluşlar ECT uygulamamaktadır ve bölgede bu terapötik teklif için güçlü bir eşitsizlik bulunmaktadır.

seanstan sonra

Baş ağrısı, mide bulantısı, kısa süreli hafıza kaybı gözlemlemek yaygındır.

Sonuçlar

ECT'nin majör depresyon üzerindeki kısa süreli iyileştirici etkinliği, %85 ila %90 oranında gösterilmiştir, yani antidepresanlarla karşılaştırılabilir bir etkinlik. EKT ile tedavi sonrası takip eden yıl depresif nükslerin yüksek oranı (literatürlere göre %35 ve %80) nedeniyle konsolidasyon tedavisi gerekir. İlaç tedavisi veya konsolidasyon EKT seansları olabilir.

Bipolarite ile ilgili olarak yapılan çalışmalar, nöroleptik alan hastalarda akut manik atakta EKT'nin lityum kadar etkili olduğunu ve ajitasyon ve elasyon üzerine hızlı bir etki elde edilmesini sağladığını göstermektedir.

Riskler

ECT beyin bağlantılarına neden olmaz, ancak bazı riskler devam eder. Genel anestezi ile ilişkili ölüm riskinin 2 EKT seansı başına 100 olduğu ve morbidite oranının 000 ila 1 seans başına 1 kaza olduğu tahmin edilmektedir.