Femoral sinir veya krural sinir, uyluk, kalça ve dizin farklı bölümlerine innervasyon sağlar.

Pozisyon. Femoral sinir karın ve alt ekstremitede bulunur.

Structure. Femoral sinir lomber pleksustan çıkan en büyük sinirdir. Omuriliğin lomber vertebralarından çıkan duyusal ve motor sinir liflerinden L2'den L4'e kadar oluşur (1).

Origin. Femoral sinir, karın bölgesinde, psoas majör kası seviyesinde başlar (1).

Yol. Femoral sinir, pelvik kuşak seviyesine kadar posterior ve lateral olarak uzanır ve alçalır.

Şubeler. Femoral sinir birkaç dala ayrılır (2):

• Motor dalları, uyluğun ön kısmının kaslarının yanı sıra kalça ve diz eklemlerine yöneliktir (1).
• Hassas veya kutanöz dallar, uyluğun ön ve orta yüzünün yanı sıra bacak, diz ve ayağın orta yüzünün derisine yöneliktir.

Sonlandırmalar. Femoral sinirin uçları şunlardır (2):

• Bacak, ayak ve kalçanın medial cilt yönünü ve ayrıca diz eklemini innerve eden safen sinir.
• Uyluğun ön ve medial cilt yüzeylerini innerve eden medial femoral cilt siniri
• Pektineal, iliak, sartorius ve femoral kuadriseps kaslarını innerve eden uyluk kaslarının motor siniri.

İletim duyarlı. Femoral sinirin hassas dalları, deride hissedilen farklı algıların omuriliğe iletilmesini mümkün kılar.

Tahrik iletimi. Femoral sinirin motor dalları uyluk fleksör ve diz ekstansör kaslarına etki eder (2).

Femoral sinir ile ilişkili çeşitli problemlere kruralji denir. Bunlar uyluklarda, dizlerde, bacaklarda ve ayaklarda şiddetli ağrı ile kendini gösterebilir. Sebepleri çeşitlidir, ancak özellikle dejeneratif kökenli olabilir.

Dejeneratif patolojiler. Farklı patolojiler, hücresel elementlerin ilerleyici bozulmasına yol açabilir. Osteoartrit, eklemlerin kemiklerini koruyan kıkırdak aşınması ile karakterizedir. (3) Fıtıklaşmış disk, intervertebral diskin çekirdeğinin arkasındaki, ikincisinin aşınmasıyla dışarı atılmasına karşılık gelir. Bu durum omurilikteki sinirlerin sıkışarak femoral sinire ulaşmasına neden olabilir (4).

İlaç tedavileri. Teşhis edilen patolojiye bağlı olarak, ağrı ve iltihabı azaltmak için farklı tedaviler reçete edilebilir.

Cerrahi tedavi. Teşhis edilen patolojinin tipine göre ameliyat yapılabilir.

• Artroskopi. Bu cerrahi teknik, eklemlerin gözlenip ameliyat edilmesini sağlar.

Fiziksel tedavi. Fizik tedaviler, özel egzersiz programları aracılığıyla, fizyoterapi veya fizyoterapi gibi reçete edilebilir.

Fiziksel Muayene. Öncelikle hastanın algıladığı semptomları gözlemlemek ve değerlendirmek için klinik muayene yapılır.

Tıbbi görüntüleme sınavı. Bir teşhisi doğrulamak veya derinleştirmek için röntgen, BT veya MRI muayeneleri kullanılabilir.

Cruralgie. Femoral sinirle ilişkili bu ağrılar, adını eski adı “krural sinir”e borçludur.

patellar refleks. Patella ile ilişkili olarak, daha kesin olarak patellar tendonun refleksine karşılık gelir. Bir uygulayıcı tarafından yapılan test, patellar refleks özellikle sinir hasarını vurgulamayı mümkün kılar. Hasta, bacakları sarkık olarak oturur pozisyona getirilir. Uygulayıcı daha sonra diz kapağına bir çekiç vurur. Bu şok kuadriseps kasının sinir liflerini uyarır ve femoral sinir yoluyla omuriliğe bilgi iletilmesini sağlar. Şok karşısında kuadriseps kası kasılarak bacağın uzamasına neden olabilir. Herhangi bir reaksiyon oluşmazsa, test sinir hasarının varlığını önerebilir (1).