İçerik
Gestasyonel diyabet için hedefe yönelik tarama için veya karşı
Hamilelik sırasında, bazı kadınlarda gestasyonel diyabet bulunabilir. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) bu hastalığı “değişen şiddette, başlangıçlı veya ilk kez gebelik sırasında teşhis edilen hiperglisemiye yol açan bir karbonhidrat tolerans bozukluğu” olarak tanımlamaktadır. »Mevcut eleme koşullarında, hamile kadınların %2 ila %6'sı etkilenecektir, ancak bu oran bazı popülasyonlarda çok daha yüksek olabilir. Genel olarak, mevcut eğilim yaygınlığı artırma yönündedir. Ana risk faktörleri şunlardır: fazla kilo, yaş, etnik köken, birinci derece aile diyabet öyküsü, obstetrik gestasyonel diyabet veya makrozomi öyküsü, polikistik over sendromu. Gestasyonel diyabet hem anne hem de çocukta komplikasyonlara neden olabilir. Bir ile ilişkilidir artan preeklampsi riski ve Sezar ile ilgili. Bebek tarafında, makrozomi (doğum ağırlığı 4 kg'ın üzerinde), gestasyonel diyabetin ana kanıtlanmış yenidoğan sonucudur.
Gestasyonel diyabet: hedefe yönelik tarama seçimi
Elisabeth ilk çocuğu için gestasyonel diyabet taraması yaptırdığını hatırlıyor, ancak bu sefer ikinci için jinekoloğu ona artık gerekli olmadığını söyledi. Açıkçası, güven vermiyor: "Ya kaçırırsak ve diyabetim olduğu ortaya çıkarsa?" ", Endişeleniyor. Zorunlu hamilelik muayeneleri, şiddetle tavsiye edilenler ve son olarak artık yararlı olmayanlar arasında gezinmek bazen zordur. Gestasyonel diyabet taraması ile ilgili 2011 yılında yeni öneriler getirildi. O zamana kadar tüm gebelerin 2. trimesterde, amenorenin 24. ve 28. haftaları arasında taranması gerekiyordu. adı verilen bu sınav Oral kaynaklı hiperglisemi (OGTT)1 g glikoz alımından 2 saat ve 70 saat sonra açlık kan şekerinden oluşur. Şimdi, bu test sadece müstakbel anneler risk altında diyor. Taramanın hedeflendiği söyleniyor. Endişeli olanlar: 35 yaşın üzerindeki kadınlar, BMI'si 25'e eşit veya daha büyük olanlar, ailede 1. derece diyabet öyküsü, önceki bir hamilelik sırasında gestasyonel diyabet, doğum ağırlığı 4 kg'dan fazla olan bir çocuk (makrozomi). Aynı zamanda, hiperglisemi eşikleri düşürüldü, bu da sonuç olarak diyabet prevalansını artırdı.
Risk faktörlerinin yokluğunda kanıtlanmış tehlike yok
Özellikle gestasyonel diyabetle bağlantılı perinatal komplikasyonları (makrozomi, eklampsi vb.) bildiğimizde, merak edebiliriz. sistematik tarama neden terk edildi. CHRU Lille'de jinekolog-doğum uzmanı olan Profesör Philippe Deruelle, “Risk faktörü olmayan kadınlarda gebelik diyabetinin yönetimini haklı çıkarabilecek hiçbir bilimsel argümanımız yok” diye açıklıyor. Başka bir deyişle, ortalama bir anne adayında keşfedilen gestasyonel diyabetin risk altındaki bir kadınla aynı şiddet derecesine sahip olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur. ” Faktörler birleştiğinde, sonuçlar potansiyel olarak ciddidir. », Uzman devam ediyor. Ek olarak, özellikle 7. ayda, üçüncü ultrason sırasında bu testi ikinci bir adımda sunmak her zaman mümkündür. Aslında, birçok jinekolog şüpheden ziyade önlem olarak tüm hamile kadınlara OGTT'yi reçete etmeye devam ediyor.