Bugün erkeklerin neredeyse %60'ı doğum kontrolü kullanmaya hazır olduklarını söylüyor. Bununla birlikte, erkek kontraseptiflerinin spektrumu şimdilik sınırlı kalmaktadır ve bazı olağan yöntemler çok etkili değildir. Aslında, olası bir hamileliğin önlenmesi hala vakaların büyük çoğunluğunda kadına düşmektedir. Günümüzde en yaygın erkek kontrasepsiyon yöntemleri nelerdir? En güvenilir erkek kontraseptifleri nelerdir? genel bakış

Erkek kondomu en yaygın olarak kullanılan erkek kontrasepsiyonudur: dünya çapında çiftlerin %21'i bunu kullanmaktadır.

Erkek prezervatifi nedir?

Erkek kondomu, “bariyer” olarak adlandırılan geri dönüşümlü doğum kontrol yöntemlerinden biridir ve genellikle lateksten yapılmış ince bir zardan oluşur ve cinsel ilişkiden önce vajinaya meni yayılmasını önlemek için penise yerleştirilir. Haute Autorité de Santé'ye göre, erkek kondomu "sağlıklı bir partnerin yokluğunda veya ara sıra erişilememe veya hormonal bir yönteme uyulmaması durumunda mevcut tutulması gereken bir değiştirme yöntemi olarak" önerilir.

Prezervatif etkili mi?

Erkek kondomu etkili bir doğum kontrol yöntemi olarak kabul edilir. Aslında, optimal kullanım yılı boyunca “kazara” gebeliklerin yüzdesini değerlendirmeye izin veren Pearl indeksi gerçekten 2'dir. kullanım koşulları nedeniyle yaklaşık %15'lik bir başarısızlık oranı ile istenmeyen. Bu başarısızlıklar esas olarak kondom kırılmalarına, aynı zamanda düzensiz kullanımına ve hatta cinsel ilişki sırasında çekilmesine bağlanabilir.

Erkek prezervatifinin avantajları ve dezavantajları nelerdir?

Yine de erkek kondomunun avantajları çoktur ve dezavantajları oldukça sınırlıdır.

Avantajları arasında :

• Erişilebilirliği : prezervatifler hem ucuzdur hem de yaygın olarak bulunur (süpermarketler, eczaneler, vb.)
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı etkinliği : prezervatif (erkek veya kadın), CYBE'lere karşı etkili tek doğum kontrol yöntemidir. Bu nedenle riskli ilişkilerde (birden fazla ortak, geçici ilişkiler) veya istikrarlı bir ilişki olmadığında önerilir.
• Başka bir doğum kontrol yöntemiyle uyumluluğu (kadın hormonal veya intrauterin kontrasepsiyon, spermisit vb.), kadın kondomu hariç.

Olumsuz tarafı, prezervatif…

• latekse alerjisi olan kişilerde reaksiyonların başlamasını teşvik edin. Uygun olduğu durumlarda alerji riski taşımayan poliüretan prezervatifler tercih edilmelidir.

• yanlış kullanılırsa verimliliği kaybeder, bu nedenle iyi uygulamaları öğrenmenin önemi (ilişkiye başlamadan önce kondomu tamamen takın, çıkarırken elinizle tutun vb.)
• mevcut kayma ve kırılma riskleri. Bu nedenle, erkek lateks prezervatifi ile birlikte yağ bazlı kayganlaştırıcıların kullanılması, söz konusu lateksi bozma ve kontraseptifin yırtılmasını artırma riski altında özellikle tavsiye edilmez.
• hisleri azaltmak veya değiştirmek Bazı kullanıcılarda cinsel ilişki sırasında.

Bu erkek doğum kontrolünün fiyatı nedir?

Bir erkek prezervatifinin ortalama fiyatı adet başına 50 ila 70 sent arasındadır. Ve sanılanın aksine kondom belirli koşullar altında Sağlık Sigortası kapsamına alınabilir. Nitekim 2018'den beri eczanelerde bulunan bazı kutular, bir doktor veya ebe tarafından reçete edilmişse %60'a kadar geri ödenebilmektedir (1,30 ABD Doları satış fiyatı üzerinden, kutu başına 6 Euro). 2,60, 12 kutusu için 5,20 € ve 24 kutusu için XNUMX €.). Aile planlaması merkezlerinden de ücretsiz olarak temin edilebilirler.

Geri çekme yöntemi olarak da bilinen cinsel birleşmenin kesilmesi, dünya genelinde erkeklerin yaklaşık %5'i, Fransa'da ise %8'i tarafından kullanılmaktadır. Bu erkek doğum kontrolü, 2012'de "hap krizi" ve kadın hormonal kontrasepsiyonunun sorgulanması sırasında özellikle popülerlik kazanmış olacaktı.

Para çekme yöntemi nedir?

Çıkarma yöntemi, adından da anlaşılacağı gibi, boşalmadan önce penisin vajinadan ve vulva çevresindeki bölgeden çıkarılmasını içerir. Bu haliyle, “doğal” erkek doğum kontrol yöntemlerinden biridir ve “termal” denilen uygulamalara sahip az sayıdaki yöntemlerden biridir.

Kesintili cinsel ilişki, erkekte etkili bir doğum kontrolü yöntemi midir?

Teoride, Pearl indeksi 4 olan kesintili cinsel ilişki, Haute Autorité de Santé'ye göre, doğru ve düzenli kullanıldığı sürece, etkili erkek doğum kontrolü kategorisinde sınıflandırılmaya devam eder. Ancak uygulamada başarısızlık oranı çok yüksektir (%27). Bu nedenle tek başına geri çekme yöntemi sağlık uzmanları tarafından önerilmemektedir.

Para çekme yönteminin avantajları ve dezavantajları nelerdir?

Para çekme yönteminin en büyük avantajı, "ulaşılabilirlik" : ücretsiz, her koşulda mevcut, kontrendikasyon yok, bu nedenle genellikle “hiç yoktan iyidir” olarak kabul edilir.

Ama en büyük dezavantajı, sınırlı etkinlik. Gerçekten de, bu yöntem yalnızca boşalmanın mükemmel bir kontrolünü (ki bu her zaman böyle değildir) değil, aynı zamanda durum “görünüşe göre” olsa bile, seminal sıvıyı (spermden ve boşalmadan önce gelir ve bu nedenle birikebilir) gerektirir. vajinada) sperm içerir ve bu nedenle yumurtlama sırasında bir oositi dölleyebilir. Ayrıca cinsel ilişkiye ara vermek cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı koruma sağlamaz.

Vazektomi, dünyada çiftlerin %2'si, Fransa'da %1'den azı tarafından kullanılan kontraseptif amaçlı (veya günlük dilde kesin kontrasepsiyon) bir sterilizasyon yöntemidir. Çok etkilidir, ancak geri döndürülemez olarak kabul edilir. Bu nedenle, yalnızca kalıcı bir doğum kontrol yöntemi isteyen erkekler için önerilir ve kapsamlı bilgi ve düşüncenin konusu olmalıdır.

Vazektomi nedir?

Vazektomi, spermin testislerden akmasına izin veren vas deferens'i bloke etmek için yapılan ameliyattır. Vazektomiden sonra semen artık spermatozoa (azoospermi) içermez, oositin boşalma (ve dolayısıyla hamilelik) sonrasında döllenmesi artık mümkün değildir.

Vazektomi etkili midir?

Vazektomi çok etkilidir. Teorik Pearl indeksi teoride %0,1 ve mevcut uygulamada %0,15'tir. Bu nedenle istenmeyen gebelikler çok nadirdir.

Vazektominin avantajları ve dezavantajları nelerdir?

Vazektominin en büyük faydası, her şeyden önce etkinliğidir. Diğer olumlu noktaları?

• Erektil fonksiyonu etkilemez, özellikle de, genellikle inanılabileceği gibi, erkek hormonlarının üretimini etkilemediği için. Ereksiyonun kalitesi, boşalmanın hacmi, duyumlar aynı kalır.
• Günlük kısıtlama olmaksızın ve (çok) uzun sürelidir.
• Ameliyat genellikle çok iyi tolere edilir.

Olumsuz yönleri arasında vazektominin akılda tutulması önemlidir…

• geri döndürülemez: vas deferens'i tekrar geçirgen hale getirmeyi amaçlayan mevcut tekniklerin çok belirsiz sonuçları vardır. Bu nedenle, vazektomi nihai olarak kabul edilir ve sonraki bir çocuk projesine izin verilmez. Bu nedenle 4 aylık bir soğuma süresi uygulanmaktadır. Ek olarak, uygulayıcı özel bir tıp merkezinde (CECOS) spermin dondurularak saklanmasını (gametlerin dondurulması) gerçekleştirmeyi önerebilir.
• hemen etkili değil. Semen vezikül (meni üreten), işlemden 8 ila 16 hafta sonra veya 20 boşalmadan sonra hala sperm içerebilir. Bu nedenle, operasyondan sonraki 3 ay boyunca tamamlayıcı kontrasepsiyon reçete edilir ve sperm yokluğu bir spermogram ile onaylanana kadar uzatılır.
• CYBE'lere karşı koruma sağlamaz,
• postoperatif komplikasyonlara neden olabilir (kanama, morarma, enfeksiyon, ağrı vb.) vakaların %1 ila %2'sinde. Ancak bunlar desteklenebilir.
• belirli kontrendikasyonları var : DSÖ, “belirli önlemler gerektiren tüm koşul ve koşulları” dikkate almak için her zaman vaka bazında bir vazektominin düşünülmesini önerir. Ayrıca lokal enfeksiyonlar (CYBE, epididimit, orşit vb.), jeneralize enfeksiyonlar veya gastroenterit, skrotumda kitle saptanması gibi bazı salt tıbbi nedenler müdahalenin ertelenmesine neden olabilir.

Bu erkek doğum kontrolünün fiyatı nedir?

Vazektomi maliyeti ortalama 65 Euro'dur ve %80'e kadar Sağlık Sigortası tarafından karşılanmaktadır.

Erkek termal kontrasepsiyon (veya CMT) yöntemleri, ısının erkek doğurganlığı üzerindeki zararlı etkisine dayanmaktadır. Apriori oldukça inandırıcılarsa, şu an için çok erişilebilir değiller veya hala bilimsel bir doğrulamanın konusu olmalılar.

Termal erkek doğum kontrolü nelerden oluşur?

CMT basit bir fizyolojik gözleme dayanmaktadır: spermatogenezin iyi olması için testislerin sürekli olarak vücudunkinden biraz daha düşük bir sıcaklıkta (2 ile 4 °C arasında) olması gerekir. Bu nedenle skrotum anatomik olarak vücudun dışındadır. Aksine testislerdeki sıcaklık çok yüksek olduğunda spermatogenez bozulabilir. Bu nedenle CMT, spermatozoayı daha az dölleyici hale getirmek ve azospermi üretememek için sıcaklıktaki bu yerel artışı desteklemeyi amaçlar. Bu etki birkaç yöntemle elde edilebilir. Geleneksel olarak, CMT tekrarlanan sıcak banyolara (41°C'nin üzerinde) dayanmaktadır. Daha yakın zamanlarda, iki termal yükselme yöntemi geliştirilmiştir:

• ısı yalıtımı kullanarak iç çamaşırı giymek (24 saat)
• testisleri yüksek bir konumda tutmak (supra-skrotal denir) yine özel iç çamaşırı sayesinde günde en az 15 saat. Daha sonra yapay kriptorşidizmden bahsederiz.

Termal erkek kontrasepsiyon etkili midir?

Günümüzde yapay kriptorşidizm, Dr. Mieusset'in çalışmaları sayesinde en iyi şekilde değerlendirilmektedir. Bu tekniğin etkili olduğu kabul edilir, ancak daha büyük bir popülasyonu hesaba katmak için hala yeni düzenleyici çalışmaların konusu olması gerekir. 51 çift ve 536 maruziyet döngüsü üzerinde test edildi, yöntemin kullanımındaki bir hata nedeniyle sadece bir hamileliğe yol açtı.

Termal erkek kontrasepsiyonunun avantajları ve dezavantajları nelerdir?

Bu alandaki araştırmanın bu aşamasında, CMT, kullanım şekli sıkı bir şekilde uygulandığında hem etkili hem de tersine çevrilebilir olma özelliğine sahiptir. Uzun vadeli de olabilir: önerilen süre 4 yıla kadar olabilir.

Bununla birlikte, termal erkek kontrasepsiyonunun bazı dezavantajları vardır, yani:

• Rahatsızlık bu amaç için özel olarak geliştirilmiş iç çamaşırı giymekle bağlantılı (iki erkekten biri tarafından hissedilir)
• belirli bir kısıtlama: iç çamaşırı günde en az 15 saat giyilmezse veya bir gün boyunca hiç giyilmezse, doğum kontrol etkisi artık garanti edilmez. Ayrıca, yöntemin etkinliğini doğrulamadan önce düzenli spermogramların yapılması gerekir (ilk iki yıl 3 ayda bir, daha sonra 6 ayda bir).
• termal erkek doğum kontrolü cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara (CYBE) karşı koruma sağlamaz.

Ek olarak, bu yöntem doğal kriptorşidizm (daha sonra “kötü inmiş” olduğu söylenen testislerin migrasyon bozukluğu), testis ektopisi, kasık fıtığı, testis kanseri, varikosel durumunda endike değildir. ileri düzeyde ve şiddetli obezitesi olan erkeklerde. 

• CMT çok erişilemez durumda, şu an için endüstriyel üretim yok, söz konusu iç çamaşırlarını büyük ölçekte elde etmeyi mümkün kılıyor.

Kadınlarda yaygın olarak kullanılan hormonal kontrasepsiyon erkeklerde şimdilik gizli kalmaktadır. Bununla birlikte, bu yöntem 1970'lerden beri çalışmaların konusu olmuştur ve hatta birkaç yıl boyunca ikna edici klinik araştırmalara yol açmıştır.

Hormonal erkek kontrasepsiyon nedir?

Hormon tedavisi yoluyla spermatogenezi inhibe etmeyi amaçlayan geri dönüşümlü bir doğum kontrol yöntemidir. Bu alanda iki ana protokol türü geliştirilmiştir:

• Sadece testosterona dayalı doğum kontrolü. Bu monoterapi, bir doz testosteron enantatın düzenli enjeksiyonuna dayanmaktadır. Daha sonra, enjeksiyonları aralıklandırmak için uzatılmış salımlı testosterona dayalı bir protokol önerildi, ancak ikincisi şu anda Fransa'da kullanılmamaktadır.
• Progesteron ve testosteron kombinasyonu. Bu protokol çeşitli şekillerde çalışılmaktadır, ancak günümüzde en başarılısı progesteron ve testosteron bazlı bir jeldir: Nestorone. Fransa'daki pazarlamasına şu anda izin verilmemektedir.

Daha yakın zamanlarda, erkekler için testosteron, androjen ve progesteronun etkisini birleştiren bir doğum kontrol hapı, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ilk klinik denemelerin aşamasını başarıyla geçti. “11-beta-MNTDC” olarak adlandırılan bu, tersine çevrilebilir ve yan etkileri olmazdı. Umut verici olmasına rağmen, kadın hapına bu alternatif, yaklaşık on yıl boyunca Amerikan pazarında bulunmamalıdır.

Hormonal erkek kontrasepsiyon etkili midir?

Testosteron bazlı monoterapi, günümüzde en fazla kanıtın bulunduğu CMH formudur. Çalışmalar, İnci İndeksini enantat bazlı kontrasepsiyon için 0,8'den 1,4'e ve sürekli salım yöntemi için 1,1 ile 2,3 arasında belirler. Bu iki hormonal erkek kontraseptif bu nedenle etkili, hatta çok etkili olarak kabul edilebilir. Ek olarak, kullanan erkekler genellikle tedaviden 3 ila 6 ay sonra normal spermatogeneze kavuşur.

Nestorone'a gelince, umut verici görünüyor: Amerika Birleşik Devletleri'nde yürütülen klinik deneyler, yan etki olmaksızın % 85'lik bir etkinliğe işaret ediyor.

Hormonal erkek kontrasepsiyonunun avantajları ve dezavantajları nelerdir?

Testosteron monoterapisinin en büyük avantajı, her şeyden önce, verim, kadın hormonal kontrasepsiyonuyla karşılaştırılabilir. Haftalık olarak, çift için, kadınlar için günlük hap alımından daha az önemli bir kısıtlamayı da temsil edecektir.

Bununla birlikte, bu erkek doğum kontrol yönteminin bir takım dezavantajları vardır:

• Hemen etkili değil : Bunun olabilmesi için genellikle tedaviye başlandıktan sonra 3 ay beklenmesi gerekir.
• 18 ay kullanım ile sınırlıdır., uzun vadeli etkileri konusunda bilimsel çalışmaların olmaması nedeniyle.
• Özellikle izleme açısından kısıtlayıcı olmaya devam ediyor : Sadece testosterona dayalı erkek doğum kontrolü, düzenli aralıklarla enjeksiyon gerektirmekle kalmaz, aynı zamanda her 3 ayda bir spermogramın gerçekleştirilmesi ve her 6 ayda bir biyolojik değerlendirme ve klinik muayene yapılması önerilir.
• Belirli yan etkilerin görünümünü teşvik eder sivilce gibi (sık), ancak bazen saldırganlık, aşırı libido veya libidoda düşüş, kilo alımı…
• Bir dizi kontrendikasyonu var : Erkeklerin 45 yaşından küçük olması, ailesinde veya kişisel geçmişinde prostat kanseri olmaması, pıhtılaşma, kalp, solunum veya psikiyatrik rahatsızlıklarının olmaması, sigara (veya çok az) sigara ve/veya alkol kullanmaması gerekir. , obez olma…