MedTvoiLokony Yayın Kurulu, misyonu doğrultusunda, en son bilimsel bilgilerle desteklenen güvenilir tıbbi içerik sağlamak için her türlü çabayı göstermektedir. "Kontrol Edilen İçerik" ek işareti, makalenin doğrudan bir doktor tarafından incelendiğini veya yazıldığını gösterir. Bu iki adımlı doğrulama: bir tıp gazetecisi ve bir doktor, mevcut tıbbi bilgiler doğrultusunda en yüksek kalitede içerik sunmamızı sağlar.
Bu alandaki taahhüdümüz, diğerlerinin yanı sıra MedTvoiLokony Yayın Kurulu'na Büyük Eğitimci fahri unvanını veren Sağlık Gazetecileri Derneği tarafından takdir edilmiştir.
Ameliyat vücut için ağır bir yüktür. Amacının hastanın genel yararı için kasıtlı olarak vücuda zarar vermek olduğu söylenebilir. Ancak vücudunuzun cerrahi travmaya verdiği yanıtın metabolizmanızı katabolizmaya - vücudunuzun proteinleri almaya ve kullanmaya başladığı sürece - kaydırabileceğini unutmayın. Onlara yiyecek verilmezse, vücut onlar için kaslara ulaşacaktır.
Materyal Nutramil Complex ile işbirliği içinde oluşturulmuştur.
İyileşme süreci, travma kaynaklı katabolizmayı anabolizme doğru tersine çevirmek için tasarlanmıştır. Uygun beslenme, enerji ve protein temini perioperatif tedavinin önemli bir parçasıdır.
Beslenme tedavisi kesinlikle iyileşmeyi hızlandırır. Önemli sayıda hasta yemek yiyebilir ve buna izin verilmelidir. Beslenme tedavisinin amacı sıvı alımını optimize etmek, yeterli miktarda enerji ve protein sağlamak olmalıdır.
Beslenme tedavisi nedir?
Klinik beslenme tedavisi – yeterli beslenme durumunu iyileştirmek ve sürdürmektir. Aynı zamanda prognozu ve tedavinin etkilerini de etkiler.
Tıbbi beslenme, hastanın diyetini, ona gerekli tüm yapı ve enerji besinlerini (proteinler, şekerler, yağlar, mineraller ve vitaminler) sağlayacak şekilde oluşturmaya dayanır. Beslenme tedavisinde, kompozisyonu hastanın mevcut ihtiyaçlarına göre sürekli olarak belirlenen hazır endüstriyel diyetler (örn. Nutramil Complex) veya intravenöz sıvılar kullanılır.
Ameliyat öncesi beslenme
Şu anda, doğru beslenen kişilerin ameliyattan önceki geceye kadar normal yemeklerini yemeleri tavsiye edilmektedir. Anesteziden 2-3 saat öncesine kadar istediğiniz miktarda temiz sıvı alabilirsiniz, bu da ameliyat öncesi dehidrasyonu önlemeye yardımcı olur.
Ameliyat öncesi hastaya karbonhidrattan zengin bir içecek vermenin mideden hızla kaybolduğu ve karbonhidrat ilavesinin ameliyat öncesi açlığı ve kaygıyı azalttığı yakın zamanda gösterilmiştir. Ameliyattan önce karbonhidrat temini de ameliyat sonrası insülin direncini azaltır.
Malnütrisyonlu hastalarda preoperatif beslenme özellikle önemlidir. Bu hasta grubunda ameliyattan 1-2 hafta önce uygulanan enteral ve hatta parenteral nütrisyonun cerrahi tedavi sonuçlarını önemli ölçüde iyileştirdiği gösterilmiştir.
Avrupa Anesteziyoloji Derneği'nin yetişkinlerde ve çocuklarda perioperatif oruç tutma yönergeleri
Oral karbonhidratlar:
- Planlanan ameliyattan 2 saat öncesine kadar karbonhidrattan zengin içeceklerin tüketilmesi hastalar için (şeker hastaları için de) güvenlidir,
- Elektif cerrahi öncesi karbonhidrattan zengin sıvıların içilmesi subjektif iyilik halini iyileştirir, açlık hissini azaltır ve postoperatif insülin direncini azaltır.
Ameliyat sonrası beslenme
Her hasta için en önemli şey, mümkün olduğunca az komplikasyon yaşamak ve hızlı bir şekilde eve taburcu olabilmek için ameliyattan sonra hızlı bir şekilde normal işleyişine dönmektir. Bunu başarmak için katabolizmayı en aza indirmek ve hastanın vücudunun anabolizma durumuna dönmesine izin vermek gerekir. Bu süreçlerde beslenmenin rolü büyüktür. Sıvı diyet burada beslenme tedavisinin önemli bir parçası olabilir. Daha ciddi vakalarda enteral ve parenteral beslenme de önemli bir rol oynar.
Doktor tarafından önerilen beslenme yöntemi ne olursa olsun (tüp veya stoma yoluyla enteral, parenteral), hasta enerji ve protein ihtiyacının en az %70'ini ağızdan tüketebilecek duruma gelene kadar kullanılmalıdır.
Hastanın ihtiyaç duyduğu enerji miktarı kişiye özel seçilmelidir ancak ortalama olarak 25 ile 35 kcal/kg vücut ağırlığı arasında değişmektedir. İşlemden sonra hasta, hasarlı dokuları yeniden inşa etmek ve bağışıklık sisteminin düzgün çalışmasını sağlamak için sağlıklı bir kişiden daha fazla proteine ihtiyaç duyar. Böbrekler düzgün çalıştığı sürece bir hastanın tüketmesi gereken protein miktarı 1,2 ila 1,5 g/kg vücut ağırlığıdır.
Wytyczne ESPEN — Avrupa Klinik Beslenme ve Metabolizma Derneği
- Çoğu hastanın gece ameliyattan önce aç kalmasına gerek yoktur. Aspirasyon riski yüksek olmayan kişiler, anestezi başlamadan 2 saat öncesine kadar sıvı içebilir. Anestezi başlamadan 6 saat öncesine kadar katı gıda tüketimine izin verilir.
- Tercih edilen beslenme yöntemi, kontrendike olduğu durumlar dışında, gastrointestinal sistemdir.
- 14 günden fazla oral gıda alımının yetersiz olması mortalite artışı ile ilişkilidir. Perioperatif dönemde beklenen açlık süresi 7 günden uzun ise malnütrisyon belirtisi olmayan hastalarda da enteral beslenme önerilir.
- Enteral beslenme, beklenen oral gıda arzının 10 günden fazla talebin %60'unu geçmeyeceği hastalarda da endikedir.
- İşlemden sonraki 24 saat içinde tüple beslenmeye başlanmalıdır, aşağıdaki hastalara önerilir: baş, boyun ve gastrointestinal sistem kanseri nedeniyle geniş ameliyatlardan sonra, ciddi travmalardan sonra, ameliyat günü yetersiz beslenmiş, beklenen gıda ihtiyacı olan hastalarda 60 günden fazla bir süre için talebin <%10'ı olacaktır.
- Çoğu hasta için tam protein içeren standart diyetler yeterlidir.
- Perioperatif tedavinin amacı, negatif nitrojen dengesini azaltmak, yetersiz beslenmeyi önlemek, kas kütlesini korumak, normal bağışıklığı korumak ve ameliyat sonrası iyileşmeyi hızlandırmaktır.
- Doğru beslenen hastalar yapay beslenmeden fayda görmezler ve bu da onlar için komplikasyon kaynağı olabilir.
- Ameliyat sonrası 7-10 gün boyunca ihtiyaçlarını oral veya enteral yoldan karşılayamayan hastalara postoperatif parenteral beslenme önerilir. Kombine parenteral-enteral beslenme burada düşünülmelidir.
- Çoğu zaman, 25 kcal / kg ideal vücut ağırlığı sağlanması önerilir. Şiddetli stres altındaki hastalarda, tedarik 30 kcal / kg ideal vücut ağırlığına yükseltilebilir.
- Gastrointestinal yoldan beslenemeyen hastalarda parenteral nütrisyon tamamlanmış olmalıdır.
Ağır malnütrisyonlu hastalarda cerrahi öncesi beslenme cerrahi tedavinin sonuçlarını iyileştirir ve preoperatif karbonhidrat uygulaması, elektif cerrahi sonrası insülin direncini ve protein katabolizmasını azaltır. Ayrıca hastanın refahı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir ve planlanan işlemle ilişkili stresi azaltır.
Ameliyat olan çoğu kişinin normal oral beslenmeye hızlı dönüş için herhangi bir kontrendikasyonu yoktur ve mümkün olan en kısa sürede buna dönmelidir. Postoperatif gastrointestinal beslenme, postoperatif komplikasyon sayısını azaltır. Beslenme, hastanın tedavisi boyunca entegre bir yönetimin parçası olmalıdır.
Kaynakça:
1. Szczygieł B., Hastalıkla ilgili malnütrisyon, Varşova 2012, PZWL, s. 157-160
2. Sobotka L. et al., Fundamentals of Clinical Nutrition, Varşova 2008, PZWL, s. 296-300
Materyal Nutramil Complex ile işbirliği içinde oluşturulmuştur.