İnterkostal nevralji, interkostal sinirler bölgesinde göğüs ağrısıdır. Kaburgalar ile interkostal kaslar arasında bulunan 24 sinirden birinin göğüs kafesi seviyesinde sıkışması sonucu oluşur.

interkostal nevraljinin tanımı

İnterkostal nevralji, interkostal sinirin, yani omurilikteki bir kökten kaynaklanan ve kaburgalar arasında yer alan bir sinirin iltihaplanması veya hasarından kaynaklanan göğüste ağrı ile karakterizedir.

İnterkostal nevraljinin nedenleri

İnterkostal nevralji, enfeksiyon, iltihaplanma, göğüs veya kaburgalarda yaralanma veya göğüs bölgesinde ameliyat gibi çeşitli durumlardan kaynaklanabilir. Örneğin, böbreğin cerrahi olarak çıkarılması interkostal sinirlere zarar verebilir.

Aşağıdakiler gibi başka nedenler de vardır:

• travmadan çatlamış veya kırılmış bir kaburga.
• İnterkostal sinirlerin dejenerasyonu.
• Sinir iltihabına neden olan spinal osteoartrit.
• Karın şişkinliği.
• Göğüs kafesinde artışa neden olan hamilelik.
• Zona (zona hastalığının neden olduğu postherpetik nevralji) gibi bir enfeksiyon.
• Göğüste veya karında interkostal sinirlere baskı yapan iyi huylu veya kötü huylu bir tümör.
• Omur çevresindeki deri, kas ve bağ lezyonları.
• Torakotomi sonrası ağrı (göğüs duvarının cerrahi olarak kesilmesinden sonra).
• İnterkostal nörit (göğüste hissedilen ağrı).

Akut ağrıda, hasarlı dokudan salınan sitokinlerin (iltihap molekülleri) artan üretimi ile iltihaplanma gözlenir. İnterkostal nevraljide görülen kronik ağrı durumunda ağrıya neden olan mekanizmalar hala tam olarak anlaşılamamıştır.

En çok kim etkilenir?

Yüksek etkili spor yapan bireylerin interkostal nevraljiden muzdarip olma olasılığı daha yüksektir.

İnterkostal nevralji teşhisi

Teşhis kullanılarak yapılır:

• ağrının nedenini belirlemek için yapılan detaylı nörolojik muayene,
• ağrı anketi,
• göğüs röntgeni veya MRI gibi röntgen muayeneleri ve
• bir enfeksiyon olup olmadığını belirlemek için bir göğüs hastalıkları uzmanı ile konsültasyon.

Genel olarak, arka plan ve nörolojik muayene, doktorun teşhis koyması için yeterlidir.

İnterkostal nevraljiyi tanıyın

İnterkostal nevraljinin ana semptomu göğüs bölgesinde ağrıdır. İnterkostal nevralji ile ilişkili bu ağrı, bıçaklama gibi iki taraflı olabilir. Ağrı her iki tarafta göğüs bölgesinin içinde ve çevresindedir ve göğsün arkasından önüne doğru yayılabilir. Bazen ağrı kaburgaların uzunluğu boyunca eşit olarak hissedilir. Diğer durumlarda, ağrı nefes alma, gülme veya hapşırma ile ortaya çıkar. Ağrı, çaba ile artar.

Diğer belirtiler

• Kaburgalarda, özellikle sol tarafta, kalp ağrısı veya anjina ile karıştırılabilen ağrı. Uyarı: Herhangi bir interkostal nevralji, aksi kanıtlanana kadar kalp ağrısı olarak kabul edilmelidir.
• Uyuşma ve / veya karıncalanma.
• Karın ağrısı.
• İştah kaybı.
• Ateş.
• Kollarda ve / veya omuzlarda ağrı. Omuz ve kol ekleminin sol tarafında ağrı genellikle kalp ağrısı veya anjina ile karıştırılır.

Sizi SAMU merkezini 15 aramaya sevk edecek en ciddi belirtiler şunlardır:

• Göğüste basınç veya yırtılma hissi.
• Mukuslu kalıcı öksürük.
• Kalp çarpıntısı.
• Nefes almada zorluk.
• Keskin karın ağrısı.
• Karışıklık, baş dönmesi veya düşük bilinç düzeyi.
• Kasların felç ve atrofisi.

Komplikasyonlar arasında kronik göğüs ağrısı, hareket açıklığında azalma, zatürre veya solunum yetmezliği sayılabilir.

Risk faktörleri

Aşağıdakiler gibi bazı risk faktörleri vardır:

• Varicella zoster virüsü ile enfeksiyon. Bu virüs 60 yaşından sonra tekrar aktif hale gelebilir.
• Kayak, snowboard ve futbol gibi hız veya temas sporları etkinliklerine katılım.
• Kaburgalarda ve interkostal sinirlerde yaralanma ile sonuçlanan bir trafik kazasının neden olduğu travma.

Önleme

Önleme, örneğin suçiçeği ve herpes zoster'a karşı aşı olmak, bir kazayı önlemek için daha güvenli sürüşü benimsemek gibi risk faktörlerini azaltmayı içerir. Koruyucu cihazlar, interkostal nevraljiyi önlemeye yardımcı olabilir. Bu, temas sporlarına katılırken kask takmayı veya dolgu kullanmayı içerir. Spor yapmadan önce ısınmak da tavsiye edilir.

İnterkostal nevralji nasıl tedavi edilir?

İnterkostal nevraljinin diğer tüm acil ve ciddi nedenleri ortadan kaldırıldığında, doktorunuz ağrının düzeyine bağlı olarak parasetamol gibi basit analjezikler veya enfeksiyöz bir köken ortadan kaldırılırsa antiinflamatuar ilaçlar önerecektir. İkincisi, nedenin tedavisi önemlidir, osteoartrit, yanlış hareket, iltihaplanma Bu tedaviler yeterli değilse, ağrı konusunda uzmanlaşmış bir doktora veya bir seçenek olarak sunabilecek bir nöroloğa danışmanız iyi olur:

• Nöropatik ağrıda kullanılanlar gibi ilaçlar (örneğin kapsaisin bazlı krem), interkostal nevralji ile ilişkili ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur, aynı şekilde steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (örneğin ibuprofen) veya sinir ağrısını yatıştırmaya yardımcı olan antidepresan ilaçlar.
• Radyofrekans tedavisi.
• Etkilenen sinire lokal anestezik veya kortikosteroid verilebilir. Kortikosteroidler, postherpetik nevralji riskini azaltmaya yardımcı olur.
• Kaşıntıyı gidermek için antihistaminikler kullanılır.
• Antiviral ilaçlar semptomların şiddetini ve süresini azaltır.
• Antikonvülsanlar.

tamamlayıcı yaklaşımlar

İnterkostal nevralji için diğer tedaviler, geleneksel tedavilere eşlik edebilir ve masaj, gevşeme terapisi, akupunktur ve yogayı içerir. Şu anda hiçbir tıbbi kanıt yayınlanmamış olsa da, interkostal kasları gevşetmeyi amaçlayan herhangi bir tekniğin faydalı bir etkisi olabileceği kabul edilmektedir.