Langerhans adacıkları, vücutta önemli bir rol oynayan pankreastaki hücrelerdir. Kan şekerini düzenleyen bir hormon olan insülin salgılayan beta hücreleri içerirler. Tip 1 diyabetli kişilerde tam olarak bu hücreler yok edilir. Langerhans adacıkları bu nedenle terapötik araştırmaların merkezinde yer alır.

Langerhans adacıkları (adını Alman anatomi-patolog ve biyolog Paul Langherans, 1847-1888'den almıştır) yaklaşık 1 milyona sahip pankreasın hücreleridir. Kümeler halinde gruplanmış hücrelerden oluşur - bu nedenle adacıklar terimi - pankreasın ekzokrin dokusunda (kan dolaşımı dışında salınan doku salgılayan maddeler) yayılır ve bu da sindirim için gerekli enzimleri üretir. Bu mikroskobik hücre kümeleri, pankreasın hücre kütlesinin yalnızca %1 ila %2'sini oluşturur, ancak vücutta önemli bir rol oynarlar.

Langerhans adacıkları endokrin hücrelerdir. Farklı hormonlar üretirler: başlıca insülin, aynı zamanda glukagon, pankreatik polipeptit, somatostatin.

Vücutta hayati bir rol oynayan bir hormon olan insülini üreten, Langerhans adacıklarının beta hücreleri veya β hücreleridir. Rolü, kandaki glikoz (glisemi) seviyesinin dengesini korumaktır. Bu glikoz vücut için bir enerji kaynağı – kısacası “yakıt” – görevi görür ve kandaki seviyesi vücudun düzgün çalışması için çok düşük veya çok düşük olmamalıdır. Bu glikozun fazla veya yetersiz olmasına bağlı olarak vücudun bu glikozu kullanmasına ve/veya depolamasına yardımcı olarak kan şekerini dengelemek tam da insülinin rolüdür.

Bir hücre, kan şekeri düştüğünde kandaki glikoz miktarını artıran bir hormon olan glukagon üretir. Karaciğer ve vücuttaki diğer dokuların kanda depolanan şekeri serbest bırakmasına neden olur.

Diyabet tipi 1

Tip 1 veya insüline bağımlı diyabet, Langerhans adacıklarının beta hücrelerinin, otoimmün bir genetik neden süreci ile ilerleyici ve geri dönüşümsüz yıkımından kaynaklanır. Bu yıkım, toplam insülin eksikliğine ve dolayısıyla yiyecek alındığında hiperglisemi, ardından öğünler arasında, açlık ve hatta fiziksel aktivite durumunda hipoglisemi riskine yol açar. Hipoglisemi sırasında, organlar enerjik bir substrattan mahrum kalır. Düzenlenmemişse, diyabet bu nedenle ciddi renal, kardiyovasküler, nörolojik, gastroenterolojik ve oftalmolojik patolojilere neden olabilir.

Pankreasın nöroendokrin tümörü

Nispeten nadir görülen bir pankreas kanseri türüdür. Nöroendokrin sistem hücrelerinde başladığı için nöroendokrin tümör (NET) olarak adlandırılır. Daha sonra pankreasın NET'inden veya TNEp'den bahsederiz. Salgılayıcı veya salgılayıcı (fonksiyonel) olabilir. İkinci durumda, daha sonra aşırı hormon salgılanmasına neden olur.

Diyabet tipi 1

İnsülin tedavisi, insülin üretiminin eksikliğini telafi eder. Hasta günde birkaç kez insülin enjekte edecektir. Bu tedavi ömür boyu takip edilmelidir.

Pankreas nakli 90'larda geliştirildi. Genellikle böbrek nakli ile birlikte, ciddi şekilde etkilenmiş diyabet hastaları için ayrılmıştır. 1. İyi sonuçlara rağmen pankreas transplantasyonu, esas olarak prosedürün hantal doğası ve ilgili immünosupresif tedaviler nedeniyle tip 1 diyabet için tercih edilen tedavi haline gelmemiştir.

Langerhans adacık aşılama tip 1 diyabet yönetiminde büyük umutlardan biridir. Sadece yararlı hücrelerin, bu durumda Langerhans adacıklarının nakledilmesinden oluşur. Beyin ölümü gerçekleşen bir donörün pankreasından alınan adacıklar izole edilir ve daha sonra portal damar yoluyla hastanın karaciğerine enjekte edilir. Zorluklardan biri, bu adacıkları izole etme tekniğinde yatmaktadır. Bu mikroskobik hücre kümelerini pankreasın geri kalanından onlara zarar vermeden çıkarmak gerçekten çok zordur. İlk nakiller 80'li yıllarda Paris'te yapıldı. 2000 yılında, Edmonton grubu, adacık nakli yapılan ardışık 7 hastada insülin bağımsızlığı elde etti. Çalışmalar dünya çapında devam ediyor. Fransa'da, “Ile-de-France grubu Langerhans adacıklarının transplantasyonu” (GRIIF) bünyesinde birleşmiş 2011 büyük Paris hastanesinde 4 yılında çok merkezli bir klinik araştırma başladı. Sonuçlar umut verici: Nakilden sonra hastaların yarısı insülini keserken, diğer yarısı daha iyi glisemik kontrol, daha düşük hipoglisemi ve insülin gereksinimleri elde ediyor.

Transplantlarla ilgili bu çalışmanın yanı sıra, bu hücrelerin büyümesini ve işlevini, ayrıca hastalığın oluşumunu ve gelişimini anlamaya yönelik araştırmalar devam ediyor. Beta hücrelerinin bir herpes virüsü (Afrika kökenli popülasyonlara özgü bir diyabet formundan sorumlu olabilen) tarafından enfeksiyonu, beta hücrelerinin büyüme ve olgunlaşma mekanizmaları, hastalığın başlangıcında yer alan belirli genlerin etkisi, mevcut araştırma yollarının bir parçası. Fikir aslında T lenfositlerinin beta hücrelerine karşı aktivasyonunu tetikleyen faktörleri keşfetmek, bu otoimmün reaksiyonu bloke etmek için çözümler bulmak, Langerhans adacıklarını yeniden oluşturmak vb.

Pankreasın nöroendokrin tümörü

Yönetim, tümörün doğasına bağlıdır ve farklı eksenlere dayanır:

• cerrahi
• kemoterapi
• tümörden hormonal salgıları azaltmak için antisekretuar tedaviler

Diyabet tipi 1

Tip 1 diyabet, otoimmün kökenli bir hastalıktır: T lenfositleri, beta hücrelerinde bulunan molekülleri ortadan kaldırılacak enfeksiyöz ajanlar olarak tanımaya başlar. Ancak belirtiler bu süreç başladıktan birkaç ay hatta yıllar sonra ortaya çıkar. Bunlar, iştahsızlık, sık ve bol idrara çıkma, anormal susama, şiddetli yorgunluğa rağmen hipoglisemi ve/veya önemli kilo kaybı epizodlarıdır. Tanı, kandaki otoantikorların saptanmasıyla konur.

Nöroendokrin tümör

Nöroendokrin tümörlerin semptomlarının çeşitliliği nedeniyle teşhis edilmesi zordur.

Pankreasın fonksiyonel bir nöroendokrin tümörü ise aşırı insülin üretimine neden olabilir. Başlangıçta insüline bağımlı olmayan diyabetin görünümü veya kötüleşmesi, ailede diyabet öyküsü olmayan 40 yaş üstü erkeklerde de araştırılmalıdır.

Tümörün anatomopatolojik incelemesi, yapısını (farklılaşmış veya farklılaşmamış tümör) ve derecesini belirlemeyi mümkün kılar. Metastaz arayışında hastalığın yayılımının tam bir değerlendirmesi de yapılır.