Ledderhose hastalığı, ayak kemerinde iyi huylu tümörlerin ortaya çıkması ile karakterizedir. Bu hastalık sessiz kalabilir ancak yürürken ağrı ve rahatsızlık ile de kendini gösterebilir. Yönetim, hastalığın günlük olarak etkisine bağlıdır.

Ledderhose hastalığının tanımı

Ledderhose hastalığı, ayak kemerinde oluşan yüzeysel fibromatozun bir türü olan plantar fibromatozdur. Fibromatozis, fibröz doku proliferasyonu ile fibroidlerin, iyi huylu tümörlerin görünümü ile karakterizedir.

Ledderhose hastalığında tümör gelişimi nodül şeklinde gerçekleşir. Yani plantar aponevroz (ayağın plantar yüzeyinde yer alan ve topuk kemiğinden parmak uçlarına kadar uzanan fibröz zar) seviyesinde cilt altında yuvarlak ve ele gelen bir oluşum görebiliriz.

Ledderhose hastalığı genellikle her iki ayağı da etkiler. Evrimi yavaştır. Birkaç yıla uzayabilir.

Ledderhose hastalığının nedenleri

Plantar fibromatozun nedenleri bu güne kadar tam olarak anlaşılamamıştır. Görünen o ki, gelişimi aşağıdakiler nedeniyle olabilir, tercih edilebilir veya vurgulanabilir:

• vakaların %30 ila %50'sinde var gibi görünen kalıtsal bir genetik yatkınlık;
• diyabet varlığı;
• alkolizm;
• izoniazid ve barbitüratlar dahil olmak üzere bazı ilaçları almak;
• sporcularda mevcut olanlar gibi mikro travmalar;
• ayaktaki kırıklar;
• Bu bölgedeki cerrahi işlemler.

Ledderhose hastalığından etkilenen insanlar

Ledderhose hastalığı genellikle 40 yaşından sonra ortaya çıkar ve öncelikle erkekleri etkiler. Etkilenenlerin %50 ila %70'i erkektir.

Ledderhose hastalığının sıklıkla diğer iki fibromatoz şekliyle ilişkili olduğu bulunmuştur:

• Elde tümör gelişimi ile palmar fibromatozise tekabül eden Dupuytren hastalığı;
• Peniste lokalize olan fibromatozise karşılık gelen Peyronie hastalığı.

Ledderhose hastalığı, Dupuytren hastalığı ile Peyronie hastalığından daha sık ilişkilidir. Ledderhose hastalığından etkilenenlerin yaklaşık %50'sinin Dupuytren hastalığına sahip olduğu tahmin edilmektedir.

Ledderhos Hastalığı Teşhisi

Tanı öncelikle klinik muayeneye dayanır. Doktor algılanan semptomları değerlendirir ve plantar bölgeyi palpe eder. Bu palpasyon, Ledderhose hastalığının gelişiminin özelliği olan nodüllerin oluşumunu gösterir.

Teşhisi doğrulamak için sağlık uzmanı ultrason veya MRI (manyetik rezonans görüntüleme) gibi tıbbi görüntüleme testleri isteyebilir.

plantar nodüller

Ledderhose hastalığı, ayak kemerinde ilerleyici nodül gelişimi ile karakterizedir. Sıkı ve elastik olan bu nodüller cilt altında hissedilir. Genellikle ayak kemerinin orta kısmında bulunurlar.

Not: Nodüllerin görünümü, belirgin klinik belirtiler olmaksızın asemptomatik olabilir.

Ağrı ve rahatsızlık

Ledderhose hastalığı sessiz olabilse de hareket halindeyken ağrı ve rahatsızlığa neden olabilir. Şiddetli ağrı oluşabilir ve genel olarak yürümeyi, koşmayı ve ayağınızı yere basmanızı zorlaştırabilir.

Bazı durumlarda tedavi yok

Ledderhose hastalığı rahatsızlığa veya ağrıya neden olmazsa, özel bir tedavi gerekmez. Hastalığın ilerlemesini değerlendirmek ve rahatsızlık görünümünü mümkün olduğunca erken tespit etmek için düzenli tıbbi izleme yapılmaktadır.

Kineziterapi

Yürürken ağrı ve rahatsızlık olması durumunda masaj ve ekstrakorporeal şok dalgası seansları düşünülebilir.

ortopedik taban

Ağrı ve rahatsızlığı sınırlamak için plantar ortez (ortoprotez) giyilmesi önerilebilir.

Medikal tedavi

Ağrıyı gidermek için lokal kortikosteroid tedavisi de kullanılabilir.

Cerrahi tedavi

Ledderhose hastalığı önemli fonksiyonel bozulmaya neden olursa, aponörektominin yerleştirilmesi tartışılabilir. Bu, plantar fasyanın kesilmesini içeren cerrahi bir prosedürdür. Lokal anestezi altında yapılan aponeurektomi, duruma göre kısmi veya tam olabilir.

Ameliyatı rehabilitasyon seansları takip eder.

Ledderhose hastalığının etiyolojisi bu güne kadar tam olarak anlaşılamamıştır. Önleme, gelişimini teşvik edebilen veya vurgulayabilen önlenebilir faktörlerle mücadele etmekten oluşur. Başka bir deyişle, özellikle aşağıdakilerin yapılması tavsiye edilebilir:

• uygun ayakkabılar giyin;
• sağlıklı ve dengeli bir diyet sürdürmek;
• düzenli fiziksel aktivitede bulunun.