Lenfödem - türleri, nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi

Kanıtlanmış içerik

Lenfödem, dokularda aşırı sıvının (lenf) birikerek şişmeye neden olduğu uzun süreli bir durumdur. Lenfatik sistem, bağışıklık sisteminin bir parçasıdır ve bağışıklık sisteminin işleyişi için gereklidir. Lenf sisteminde lenf adı verilen bir sıvı dolaşır. Lenfödem genellikle bu sistemdeki bir tıkanıklıktan kaynaklanır. Lenfödem genellikle kollardan veya bacaklardan birini etkiler. Bazı durumlarda, her iki kolu veya her iki bacağı da etkileyebilir. Bazı hastalarda baş, cinsel organlar veya göğüste şişme bile görülebilir. Lenfödem tedavi edilemez ancak uygun tedavi ile kontrol edilebilir.

Lenfödem – özellikleri ve türleri

Lenfödem, lenfatik sistemin bozulmuş akışından kaynaklanan bir veya daha fazla uzvun şişmesidir.

Lenfatik sistem, dokulardan proteinler, lipidler ve atık ürünlerle birlikte fazla lenf sıvısını toplamak için vücutta özel damarlar (lenf damarları) ağıdır. Bu sıvı daha sonra atık ürünleri filtreleyen ve lenfosit adı verilen enfeksiyonla savaşan hücreleri içeren lenf düğümlerine aktarılır.

Lenf damarlarındaki fazla sıvı sonunda kan dolaşımına geri döner. Lenfatik damarlar tıkandığında veya dokulardan lenf sıvısını boşaltamadığında lokal bir şişlik (lenfödem) oluşur.

Lenfödem en sık bir kol veya bacağı etkiler, ancak nadiren her iki ekstremiteyi de etkileyebilir.

Birincil lenfödem lenfatik damarlardaki anatomik anormalliklerin bir sonucudur ve nadir görülen kalıtsal bir hastalıktır.

İkincil lenfödem normal olarak işleyen damarların ve lenf düğümlerinin tanınabilir hasarı veya tıkanmasından kaynaklanır. Sekonder lenfödemin en yaygın nedenleri arasında mekanik yaralanmalar, cerrahi prosedürler, bakteriyel ve fungal enfeksiyonlar, lenf damarlarına baskı yapan neoplastik tümörler, cilt veya lenf düğümlerinin iltihaplanması, obezite, filariyoz, kronik venöz yetmezlik, radyoterapi ve hatta uzun süreli yetersizlik sayılabilir. örneğin neden olduğu egzersiz. incinme.

Ayrıca bakınız: En pahalı 10 tıbbi prosedür

Lenfödem – nedenleri

Lenfödemin birçok nedeni vardır. Doğuştan veya sonradan edinilmiş kusurlardan kaynaklanabilir. Bu nedenle, lenfödem birincil ve ikincil olarak ayrılır.

Primer lenfödem nedenleri

Primer lenfödem, lenfatik sistemin bir anormalliğidir ve genellikle doğumda ortaya çıkar, ancak semptomlar yaşamın ilerleyen zamanlarına kadar ortaya çıkmayabilir. Semptomların ortaya çıktığı yaşa bağlı olarak, üç tip primer lenfödem tanımlanmıştır. Çoğu primer lenfödem, hastalığın bilinen bir aile öyküsü olmadan ortaya çıkar.

1. doğuştan şişlik (doğuştan lenfödem) – doğumdan sonra ortaya çıkar, kadınlarda daha sık görülür ve tüm primer lenfödem vakalarının yaklaşık %10-25'ini oluşturur. Konjenital lenfödemli bir grup insan, Milroy hastalığı olarak bilinen bir durumu miras alır.
2. Erken şişme (erken lenfödem) – Primer lenfödemin en sık görülen şeklidir. Doğumdan sonra ve 35 yaşından önce ortaya çıkan, semptomları en sık ergenlik döneminde görülen lenfödem olarak tanımlanır. Lenfödem praecox kadınlarda erkeklere göre dört kat daha sık görülür.
3. Geç şişme (geç lenfödem) – 35 yaşından sonra belirginleşen lenfödem, Meige hastalığı olarak da bilinir. Kalıtsal lenfödem ve erken lenfödemden daha az yaygındır.

Sekonder lenfödem nedenleri

İkincil lenfödem, normal olarak işleyen bir lenfatik sistem bloke edildiğinde veya hasar gördüğünde gelişir. Nispeten yaygın bir neden, özellikle radyasyon tedavisi ile birleştirildiğinde meme kanseri ameliyatıdır. Bu da kolda tek taraflı lenfödem oluşmasına neden olur.

Bölgesel lenf düğümlerinin veya lenf damarlarının çıkarılmasını gerektiren her türlü ameliyat, lenfödeme neden olma potansiyeline sahiptir. Lenfödem ile ilişkili cerrahi prosedürler arasında ven sıyırma, lipektomi, yanık skar eksizyonu ve periferik vasküler cerrahi bulunur.

Lenfödeme yol açan lenf düğümleri ve lenf damarlarında yaralanma ayrıca travma, yanıklar, radyasyon, enfeksiyon, basınç, iltihaplanma (örneğin romatoid artrit ve egzama) veya lenf düğümlerinin tümör istilasından da kaynaklanabilir.

Bununla birlikte, dünya çapında filaryaz, lenfödemin en yaygın nedenidir. Filariasis, Wuchereria bancrofti paraziti tarafından lenf düğümlerinin doğrudan enfeksiyonudur. Hastalık sivrisinekler tarafından insanlar arasında yayılır ve Asya, Afrika, Batı Pasifik ve Orta ve Güney Amerika'nın bazı bölgelerindeki tropik ve subtropiklerde milyonlarca insanı etkiler.

Parazit istilası, lenf sistemine zarar vererek kolların, göğüslerin, bacakların ve erkeklerde genital bölgenin şişmesine yol açar. Tüm bacak, kol veya genital bölge normal boyutunun birkaç katı şişebilir.

Ayrıca lenfatik sistemin işlevinin şişmesi ve zayıflaması vücudun enfeksiyonla savaşmasını zorlaştırır. Lenfatik Filaryaz, dünyada kalıcı sakatlığın önde gelen nedenidir.

Ayrıca bakınız: Parazitler ve biz

Lenfödem – semptomlar

Lenfödem, lezyonun boyutuna ve konumuna bağlı olarak genellikle bir veya iki kol veya bacakta oluşur. Primer lenfödem vücudun bir veya iki tarafında da oluşabilir.

Lenfödem, bir uzvun normal boyutunun birkaç katı şişebildiği filarosiste olduğu gibi, hafif görünür veya zayıflatıcı ve şiddetli olabilir. İlk kez, etkilenen kişi tarafından kollar veya bacaklar arasında asimetri veya vücudu kıyafet veya takıya uydurmada zorluk olarak fark edilebilir. Şişlik belirginleşirse, aşırı kilolu olmanın yanı sıra utanç ve hareket kısıtlılığı ortaya çıkabilir.

Dokularda uzun süreli sıvı ve protein birikimi, iltihaplanmaya ve nihayetinde dokularda skarlaşmaya yol açarak, çukur ödem oluşturmayan şiddetli, sıkı şişmeye yol açar. Etkilenen bölgedeki cilt kalınlaşır ve "portakal rengi" etkisi olarak tanımlanan pütürlü bir görünüm alabilir. Onu kaplayan cilt de pullu ve çatlayabilir ve ikincil bakteriyel veya fungal cilt enfeksiyonları gelişebilir. Etkilenen alanlar hassas ve ağrılı olabilir ve hareketlilik veya esneklik kaybı olabilir.

Lenfödeme eşlik edebilecek diğer semptomlar şunlardır:

1. kızarıklık veya kaşıntı;
2. karıncalanma veya yanma ağrısı;
3. ateş ve titreme;
4. azaltılmış eklem esnekliği;
5. ilgili bölgede donuk ağrı ve dolgunluk hissi;
6. deri döküntüsü.

Bağışıklık sisteminin işlevi, lenfödemden etkilenen, yara izi olan ve şişmiş bölgelerde de bozulur, bu da sık enfeksiyonlara ve hatta malign lenfanjiom olarak bilinen lenfatik damarların malign tümörüne (Latin. lenfanjiosarkom).

Ayrıca bakınız: Alerjik döküntü nasıl anlaşılır? Cilt alerjilerinin nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Lenfödem – tanı

Konjestif kalp yetmezliği, böbrek yetmezliği, kan pıhtıları veya diğer durumlardan kaynaklanan ödem gibi uzuv şişmesinin diğer nedenlerini ekarte etmek için kapsamlı bir tıbbi öykü ve fizik muayene yapılır. Çoğu zaman, tıbbi bir ameliyat öyküsü veya lenf düğümlerini içeren diğer durumlar, nedeni gösterecek ve lenfödem teşhisinin yapılmasına izin verecektir.

Şişliğin nedeni net değilse, söz konusu uzuvdaki şişmenin nedenini belirlemek için başka testler yapılabilir.

1. Lenfosintigrafi, yani lenf akışında veya yapısında lenfatik sistem anormalliklerinin incelenmesi. Hastaya, incelenen bölgede dolaşan, radyoizleyici adı verilen çok az miktarda bir radyoaktif madde enjekte edilir. Hastanın üzerinde bulunan özel bir kamera ve bilgisayar, vücudunun içinde lenfatik sistemdeki herhangi bir sorunu gösteren görüntüler oluşturur. Tedavi ağrısızdır (enjekte edildiğinde karıncalanma hissedebilirsiniz) ve yan etkiler minimaldir. Radyoaktif madde vücudunuzdan idrar yoluyla atılacaktır.
2. Doppler ultrason, kırmızı kan hücrelerinden yüksek frekanslı ses dalgalarını (ultrason) yansıtarak kan akışını ve basıncını analiz eder. Engelleri bulmaya yardımcı olabilir ve kan pıhtıları gibi diğer olası şişme nedenlerini ekarte edebilir.
3. MRI (Manyetik Rezonans Görüntüleme), vücudun içinde bir dizi ayrıntılı üç boyutlu görüntü almak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanır. Dokulardaki fazla sıvının doğru bir resmini gösterebilir.
4. BT (bilgisayarlı tomografi), vücudumuzun yapılarının ayrıntılı, kesit görüntülerini göstermek için X-ışınlarını kullanır. BT ayrıca lenfatik sistemlerde tıkanıklıklar gösterir. Hem BT hem de MRI, birincil lenfödem tipini belirlemeye yardımcı olan lenf düğümlerinin boyutunu ve sayısını gösterir.
5. Spektroskopik biyoempedans, hastanın vücudundaki toplam su miktarını hem hücre dışı hem de hücre içi olarak ölçen, invazif olmayan bir testtir. Birçok klinik, hacimdeki herhangi bir değişikliği kontrol etmek için düzenli, rutin değerlendirmeler yaparak lenfödem riski taşıyan hastalarda bu testi kullanır. Herhangi bir görünür şişlik belirtisi ortaya çıkmadan önce lenfödemi tespit edebildiği gösterilmiştir.
6. Boya lenfografisi - indosiyanin yeşili (ICG - indosiyanin yeşili) kullanılarak yapılan bir test. Boya deri altına enjekte edilir ve lenfatik sistem tarafından emilir. Özel bir kızılötesi kamera, lenfatik işlevi haritalar. Lenfografi, yüzeysel lenf akışını görselleştirmenizi sağlayan bir görüntüleme tekniğidir.

Lenfödem – tedavi

Lenfödem tedavisi yoktur. Tedaviler şişliği azaltmayı ve rahatsızlığı ve diğer semptomları kontrol etmeyi amaçlar.

Sıkıştırma tedavileri şişmeyi azaltmaya ve yara izi ve diğer komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir. Sıkıştırma tedavilerine örnekler:

1. elastik kollar veya çoraplar: uygun şekilde oturmalı ve uzuv ucundan gövdeye doğru kademeli bir basınç sağlamalıdırlar.
2. bandajlar: bandajlar uzuv ucunun etrafında daha sıkı ve uzuvdan vücudun merkezine doğru lenf drenajını teşvik etmek için gövdeye doğru gevşek bir şekilde sarılır.
3. pnömatik sıkıştırma cihazları: bunlar, uzvun ucundan vücuda doğru sıralı kompresyon sağlayan bir pompaya bağlı kollar veya çoraplardır. Klinikte veya evde kullanılabilirler ve uzun süreli skar oluşumunu önlemede faydalıdırlar, ancak konjestif kalp yetmezliği, derin ven trombozu veya belirli enfeksiyonları olanlar gibi herkeste kullanılamazlar.
4. masaj: Manuel lenf drenajı olarak bilinen masaj teknikleri bazı lenfödem hastalarına faydalı olabilir, ödem önleyici özelliği de olan Propolia BeeYes BIO jeli morluk ve morlukların üzerine sürülerek masaj yapılabilir, kalp şeklinde bir taş da kullanabilirsiniz. masaj için masaj için Tadé Pays du Levant mermer veya arduvaz,
5. egzersizler: Doktorunuz veya fizyoterapistiniz, lenf akışını uyarmak için kollarınızdaki veya bacaklarınızdaki kasları hafifçe sıkılaştıran ve uyaran egzersizler önerebilir.

Medonet Market'te bulunan şifalı otların bir karışımı olan Lenf, lenfödem semptomlarını hafifletmeye yardımcı olacaktır. Ayrıca kinesiotaping yapmaya değer. Cure Tape Kinezyo Bantlama Başlangıç ​​Kitini satın alırsanız bunu kendiniz yapabilirsiniz.

Diğer cerrahi olmayan tedaviler işe yaramıyorsa cerrahi düşünülür. Herkes ameliyat için aday olmayabilir, ancak ameliyatla bazı belirtiler giderilebilir.

1. Lenfatik baypas prosedürü (Lenfatik baypas prosedürü): Lenfatik damarlar ve damarlar birbirine bağlanır ve tıkanıklıkların etrafına yönlendirilir, böylece lenfatik sıvının doğrudan vücudun venöz sistemine akmasına izin verilir. Cerrahi tekniklerdeki gelişmeler artık riskleri azaltmakta ve daha az invaziv prosedürler yaratmaktadır.
2. Lenf düğümlerinin transferi: Vücudun diğer bölgelerinden gelen lenf düğümleri, lenfatik sistemin hasar gördüğü bölgelere yerleştirilir. Bu prosedür, bu bölgede sağlıklı bir lenfatik sistemin geri kazanılmasına yardımcı olur.
3. Liposuction: Liposuction, vücuttaki küçük bir kesiden yağ ve diğer dokuların alınması işlemidir.
4. hacim giderme: Bu, etkilenen bölgedeki tüm cilt, yağ ve dokuyu çıkarmayı ve ardından o bölgeye bir deri grefti yerleştirmeyi içerir. Sadece çok ileri, ciddi vakalarda kullanılır.

Lenfödemle ilişkili deri ve doku enfeksiyonları, kan dolaşımına (sepsis) yayılmasını önlemek için uygun antibiyotiklerle derhal ve etkili bir şekilde tedavi edilmelidir. Lenfödemden etkilenen hastalar, etkilenen bölgenin enfeksiyonunu sürekli olarak izlemelidir. Dünyanın etkilenen bölgelerinde, filaryaz tedavisinde dietilkarbamazin kullanılır.

Ayrıca bakınız: Transplantoloji hakkında birkaç ilginç gerçek

Lenfödem – komplikasyonlar

Lenfödemin yaygın komplikasyonları cilt ve bağ dokularının iltihaplanması (selülit) ve lenfanjittir (Latince. lenfanjit). Derin ven trombozu (daha derin damarlarda kan pıhtılarının oluşması) da lenfödemin bilinen bir komplikasyonudur. Lenfödemin diğer komplikasyonları, etkilenen bölgedeki fonksiyonel bozulmayı ve kozmetik sorunları içerir.

10 yıldan uzun süredir kronik, uzun süreli lenfödemi olan kişilerde, malign lenfanjiyom olarak bilinen lenfatik damar kanseri gelişme olasılığı %10'dur (Latince). lenfanjiosarkom). Kanser ciltte görünen kırmızımsı veya morumsu bir yumru olarak başlar ve hızla yayılır. Hastalıklı bir uzvun amputasyonu ile tedavi edilen agresif bir tümördür. Tedaviyle bile prognoz kötüdür – hastaların %10'undan azı 5 yıl sonra hayatta kalır.

Lenfödemin görünümü etkileyebileceğini ve bunun da özellikle kanserli kişilerde psikolojik bir etkiye sahip olabileceğini belirtmekte fayda var. Lenfödem depresyon geliştirme riskini artırır.

Ayrıca bakınız: Akut lenfanjit

Lenfödem – egzersiz

Lenfödem hastaları, düzenli egzersiz ve egzersiz de dahil olmak üzere sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeye teşvik edilir. Ancak bazı durumlarda, güvenli ve etkili bir şekilde egzersiz yapmanıza yardımcı olması için uzman yardımına ihtiyacınız olabilir.

Araştırmalar, meme kanseri ameliyatından sonra lenfödem riski taşıyan kadınların, hafif ağırlık kaldırma egzersizleri yapmaları durumunda kollarında lenfödem riskinin daha fazla olmayacağını göstermiştir. Araştırmacılar, böyle bir egzersizin lenfödem riskini azaltabileceğini söylüyor.

Yararlı olabilecek egzersiz türleri şunları içerir:

1. esnekliği artırmak;
2. esneme alıştırması yaparlar;
3. güç inşa ederler.

Üst vücuda odaklanan, kilo vermeye yardımcı olan ve derin nefes almayı teşvik eden aerobik egzersiz de önerilir.

Uzuvda herhangi bir ağırlık veya şekil, doku veya başka bir değişiklik varsa, gözlemlenmelidir. Bu, mevcut egzersiz seviyenizin çok yüksek olduğu anlamına gelebilir.

Uzmanlar, egzersiz sırasında kasların bir pompa görevi görerek lenfleri ihtiyaç duyulan bölgelere pompaladığına inanıyor.

Bununla birlikte, lenfödem için herhangi bir belirli egzersiz türünü desteklemek için henüz yeterli kanıt yoktur. Göğüs kanseri ameliyatı geçirmiş kadınlara, fiziksel aktivitelerini kademeli olarak artırmalarına yardımcı olmak için uzman bir fizyoterapist veya başka bir sağlık uzmanından yardım almaları tavsiye edilir.

Lenfödem – uygun beslenme

Lenfödem, iyi beslenme alışkanlıklarıyla daha iyi kontrol edilir. Lenfatik sistemimiz, minimum düzeyde işlenmiş, doğal gıdalardan (meyveler, sebzeler, kepekli tahıllar) daha iyi besinler sayesinde daha verimli çalışır. Sağlıklı beslenmek bizi ideal kilomuza yaklaştırır ki bu da hastalığın semptomlarını azaltmada önemli bir faktördür. Genel olarak daha iyi hissetmemizi sağlar.

Lenfödem için sağlıklı beslenme aşağıdaki kuralları içerir.

1. Tuz ve yağ oranı yüksek gıdaların tüketimini azaltın.
2. Günlük yemek planınıza en az 2 ila 4 porsiyon meyve ve 3 ila 5 porsiyon sebze ekleyin.
3. İhtiyacınız olan tüm besinleri almak için çeşitli yiyecekler yemek.
4. Sağlıklı bir yaşam tarzı için en iyi seçimi yapmak için ambalaj etiketlerindeki bilgileri kullanın.
5. Tam buğday ekmeği, tahıllar, makarna, pirinç, taze meyve ve sebzeler gibi yüksek lifli yiyecekler yemek.
6. Bol su içmek – Günde sekiz bardak 240 ml su tavsiye edilir.
7. İdeal vücut ağırlığını korumak. Kayıtlı bir diyetisyen veya doktor bu durum için ideal vücut ağırlığınızı hesaplamanıza yardımcı olabilir ve BMI'nizi ölçebiliriz.
8. Alkollü içeceklerden kaçınmak.

Ayrıca bakınız: Rahatsız edici veriler. Çok fazla et ve tatlı yiyoruz ve yeterince balık ve sebze yemiyoruz

Lenfödem – önleme

Primer lenfödem önlenemez, ancak örneğin kanser cerrahisi veya radyasyon tedavisi sonrası ikincil lenfödem riski varsa lenfödem gelişme riskini azaltmak için önlemler alınabilir.

Aşağıdaki adımlar, ikincil lenfödem riski taşıyan kişilerde lenfödem gelişme riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

1. Kolunuzu veya bacağınızı koruyun. Etkilenen uzvu yaralamaktan kaçının. Yaralar, sıyrıklar ve yanıklar enfeksiyona neden olabilir. Kendinizi keskin nesnelerden koruyun. Örneğin elektrikli tıraş makinesiyle tıraş olun, bahçede çalışırken veya yemek pişirirken eldiven giyin ve dikiş dikerken yüksük kullanın. Mümkünse, etkilenen uzuv için kan örneği alma ve aşılama gibi tıbbi prosedürlerden kaçının.
2. Uzuvlarınızın dinlenmesine izin verin. Kanser tedavisinden sonra egzersiz ve esneme teşvik edilir. Bununla birlikte, ameliyat veya radyasyondan kurtulana kadar yorucu aktivitelerden kaçının.
3. Kol veya bacakta sıcak hislerden kaçının. Etkilenen ekstremiteye buz veya sıcak kompres uygulamayın. Ayrıca hastalıklı uzuvları aşırı soğuktan koruyun.
4. Kolunuzu veya bacağınızı kaldırın. Mümkünse, etkilenen uzvu kalp seviyesinin üzerine kaldırın.
5. Doğru oturun. Bacaklarınızın akmasını sağlamak için, ayaklarınızı yerde düz tutarak ve bacak bacak üstüne atmaktan kaçının. 30 dakikadan fazla oturmamaya çalışın.
6. Dar giysilerden kaçının. Dar giysiler ve üst kol durumunda tansiyon manşonları gibi kolunuzu veya bacağınızı sıkıştırabilecek herhangi bir şeyden kaçının. Diğer kolunuzdaki kan basıncınızı ölçmeyi isteyin.
7. Kolunuzu veya bacağınızı temiz tutun. Cilt ve tırnak bakımını bir öncelik haline getirin. Deride enfeksiyona yol açabilecek değişiklikler veya çatlaklar için kolunuzun veya bacağınızın derisini günlük olarak kontrol edin. Çıplak ayakla gitmeyin. Dışarı çıkarken daima güneş koruyucu (SPF 30 veya üzeri) uygulayın. Cildinizi titizlikle temiz tutun. Cildi iyice kurulayın (parmaklar ve ayak parmakları dahil). Losyonu çevreleyen cilde uygulayın, ancak parmaklarınızın arasına değil. Özellikle yemek hazırlamadan önce ve banyoyu kullandıktan veya kirli yatak çarşaflarına veya giysilere dokunduktan sonra ellerinizi sabun ve ılık suyla sık sık yıkayın.