Doğum öncesi tanı (ultrason, amniyosentez) bebeğin ciddi bir rahatsızlığı olduğunu veya hamileliğin devam etmesinin hamile kadının hayatını tehlikeye attığını ortaya çıkardığında, tıp mesleği çifte hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılması (veya hamileliğin terapötik olarak sonlandırılması) teklifinde bulunur. . IMG, Halk Sağlığı Yasası'nın (2213) L1-1 maddesi tarafından sıkı bir şekilde denetlenir ve yönetilir. Dolayısıyla mevzuata göre, “Bir multidisipliner ekibin iki doktorunun, bu ekip danışma görüşünü verdikten sonra, ya gebeliğin devamının ciddi şekilde tehlikeye girdiğini belgelemeleri halinde, herhangi bir zamanda bir gebeliğin gönüllü olarak sonlandırılması uygulanabilir. kadının sağlığı, yani doğmamış çocuğun, teşhis anında tedavi edilemez olarak kabul edilen belirli bir ağırlık durumundan muzdarip olma ihtimalinin yüksek olduğu anlamına gelir. “

Bu nedenle yasa, IMG'nin yetkili olduğu hastalıkların veya malformasyonların bir listesini değil, IMG talebini incelemek ve onayını vermek için getirilecek multidisipliner ekibin konsültasyon şartlarını belirler.

Anne adayının sağlığı için IMG talep edilirse, ekip aşağıdakiler dahil en az 4 kişiyi bir araya getirmelidir:

• multidisipliner bir doğum öncesi tanı merkezinin jinekolog-doğum uzmanı üyesi
• hamile kadın tarafından seçilen bir doktor
• bir sosyal hizmet uzmanı veya psikolog
• kadının sahip olduğu durumda bir uzman

Çocuğun sağlığı için İMG talep edilmişse, talep multidisipliner bir prenatal tanı merkezi (CDPPN) ekibi tarafından incelenir. Hamile kadın istediği doktorun konsültasyona katılmasını talep edebilir.

Her durumda, hamileliği sonlandırıp sonlandırmama kararı, önceden tüm verilerden haberdar edilmiş olması gereken hamile kadına aittir.

Günümüzde hamile kadının sağlık durumu nedeniyle IMG yapılması nadirdir. Multidisipliner Prenatal Diagnosis Merkezleri 2012 (2) raporuna göre, fetal nedenlerle 272'e karşı maternal nedenlerle 7134 IMG yapıldı. Fetal güdüler, genetik hastalıklar, kromozomal anormallikler, malformasyon sendromları ve bebeğin hayatta kalmasını engelleyebilecek veya doğumda veya ilk yıllarında ölüme neden olabilecek enfeksiyonları içerir. Bazen çocuğun hayatta kalması söz konusu değildir, ancak ciddi bir fiziksel veya zihinsel engelin taşıyıcısı olacaktır. Bu özellikle trizomi 21 durumunda geçerlidir. CNDPN raporuna göre malformasyonlar veya malformasyon sendromları ve kromozomal endikasyonlar IMG'lerin %80'inden fazlasının kökenindedir. Toplamda, fetal nedenlerle IMG sertifikalarının yaklaşık 2/3'ü 22 WA'dan önce, yani fetüsün canlı olmadığı bir dönemde gerçekleştirilir, bu aynı raporu gösterir.

IMG, gebelik süresine ve anne adayının sağlığına bağlı olarak ya medikal ya da cerrahi yöntemle yapılır.

Tıbbi yöntem iki aşamada gerçekleşir:

• bir anti-progestojen almak, hamileliği sürdürmek için gerekli olan bir hormon olan progesteronun etkisini bloke edecektir.
• 48 saat sonra, prostaglandinlerin verilmesi, rahim kasılmalarını ve serviksin genişlemesini indükleyerek doğumu teşvik etmeyi mümkün kılacaktır. İnfüzyon veya epidural analjezi ile ağrı kesici tedavi sistematik olarak yapılır. Fetus daha sonra doğal olarak dışarı atılır.

Enstrümantal yöntem klasik sezaryenden oluşur. Acil durumlar veya tıbbi yöntemin kullanımının kontrendike olduğu durumlar için ayrılmıştır. Doğal doğum, uterusu zayıflatan bir sezaryen izinden kaçınarak olası sonraki gebelikleri korumak için her zaman ayrıcalıklıdır.

Her iki durumda da, fetal kalbin durmasına neden olmak ve fetal distresten kaçınmak için IMG'den önce bir fetisit ürünü enjekte edilir.

Fetal anormalliklerin nedenlerini bulmak veya doğrulamak için IMG'den sonra plasenta ve fetal muayeneler yapılır, ancak bunları yapıp yapmama kararı her zaman ebeveynlere bağlıdır.

Anneye ve çifte bu zorlu perinatal yas sürecini atlatmaları için sistematik olarak psikolojik bir takip sunulur.

İyi bir şekilde eşlik edilirse, vajinal doğum bu yas deneyiminde önemli bir adımdır. Perinatal yas yaşayan bu çiftlerin psikolojik bakımının giderek daha fazla farkında olan bazı doğum ekipleri doğumla ilgili bir ritüel bile sunuyor. Ebeveynler ayrıca dilerlerse bir doğum planı oluşturabilir veya cenin için bir cenaze töreni düzenleyebilirler. Dernekler genellikle bu zor zamanlarda paha biçilmez destek olduklarını kanıtlarlar.