Nörodejeneratif hastalıklar, özellikle onları karakterize eden bilişsel bozukluklar nedeniyle önemli bir halk sağlığı sorunu oluşturmaktadır. Bilişsel gerilemeyi belirlemek için kullanılan birçok mevcut test arasında MoCA veya “Montreal Bilişsel Değerlendirme”yi buluyoruz.

Alzheimer hastalığı (AH), 65 yaş üstü kişilerde en sık görülen nörodejeneratif hastalıktır. Bilişsel işlevlerin, özellikle hafızanın, günlük yaşam aktiviteleri üzerinde önemli bir etkisi olan ilerleyici bir şekilde bozulması ile kendini gösterir. 

Fransa'da yaklaşık 800 kişinin AD veya ilgili bir hastalıktan etkilendiğine inanılıyor. Bu önemli bir insani, sosyal ve finansal maliyeti temsil eder. Onların bakımı her zamankinden daha fazla bir halk sağlığı sorunu haline geliyor. Ancak Fransa'da bunama vakalarının % 000'i bir uzman tarafından onaylanan spesifik teşhis prosedürlerine tabi değildir. Son yıllarda hafif bilişsel bozukluğu veya “Hafif Bilişsel Bozukluğu” (MCI) olan hastalara odaklanan birçok çalışma yapılmıştır. İkincisi, günlük yaşamda bağımsız kalan hastalarda, özellikle hafıza alanında hafif bir bilişsel bozulmanın varlığı ile karakterizedir (Petersen ve ark., 50).

MCI taraması, gerekli metrolojik (ölçüm) niteliklerinin doğrulandığı bir veya daha fazla hızlı, basit testin kullanılmasını gerektirir. 2005 yılında Kanadalı bir nörolog olan Dr. Ziad Nasreddine tarafından geliştirilen MoCA, hafif bilişsel bozukluk, hafif demans veya nörodejeneratif hastalık şüphesi olan yetişkinler ve yaşlılar için tasarlanmış bir testtir. Vakaların %80'inde Alzheimer hastalığını taramak için kullanılır, özellikle kişi sıklıkla bunu kaçırdığında, bazen şaşırdığında. Yirmi yıldır 200 ülkede kullanılmaktadır ve 20 dilde mevcuttur. Tanı koymayı mümkün kılmaz ancak daha çok başka tetkiklere yönlendirmek için kullanılır. Ayrıca Parkinson hastalığı olan kişilerde bilişsel bozulmayı tespit etme yeteneği nedeniyle ampirik olarak ilgi görmüştür.

10 ila 15 dakika süren test, hafif ila orta dereceli bilişsel işlev bozukluklarının aşağıdaki işlevleri değerlendirerek değerlendirilmesinden oluşur: 

• Dikkat;
• konsantrasyon ;
• yürütücü işlevler;
• Hafıza ;
• dilim ;
• görsel yapılandırma becerileri;
• soyutlama kapasiteleri;
• hesaplama;
• oryantasyon.  

Denetçi, kısa cevaplar gerektiren bir sınav, bir küp çizme gibi on görev, bir saat ve hatırlanacak farklı kelimelerle bir hafıza alıştırması verir. 

Talimatlar, değerlendirmeciye ödül boyunca açık bir şekilde rehberlik edecek kadar spesifiktir. Bu nedenle, puanlama tablosuna ve MoCA'yı tamamlama talimatlarına sahip olmalıdır. Bu iki belge ve bir kalem ile yönergeleri takip ederek ve aynı anda kişinin cevaplarını derecelendirerek teste geçer. MoCA puanı eğitim düzeyine bağlı olduğundan, yazarlar hastanın eğitimi 12 yıl veya daha az ise bir puan eklenmesini önermektedir. Sorular kolay gibi görünse de demans hastaları için kolay değildir.

Egzersizler şunlara dayanmaktadır:

• kısa süreli bellek (5 puan);
• saat testi ile görsel ve uzamsal yetenekler (3 puan);
• bir küpü kopyalama görevi (1 puan);
• yürütücü işlevler;
• fonemik akıcılık (1 puan);
• sözlü soyutlama (2 puan);
• dikkat, konsantrasyon ve çalışma belleği (1 puan);
• seri çıkarma (3 puan);
• sayıların sağ tarafı yukarı (1 puan) ve geriye doğru (1 puan) okuma;
• evcil hayvanların sunulduğu dil (3 puan) ve karmaşık cümlelerin tekrarı (2 puan);
• zaman ve uzayda oryantasyon (6 puan).

Değerlendirmenin derecelendirmesi doğrudan ızgara üzerinde ve testle eş zamanlı olarak yapılır. Değerlendirici, kişinin cevaplarını kaydetmeli ve işaretlemelidir (bir puan için iyi ve 0 puan için yanlış). Böylece 30 puan üzerinden maksimum puan alınacaktır. Skor şu şekilde yorumlanabilir:

• = 26/30 = nörobilişsel bozukluk yok;
• 18-25 / 30 = hafif bozulma;
• 10-17 = orta düzeyde bozulma;
• 10'dan az = ciddi bozulma.