– Modern anti-androjen tabletleri çok etkilidir – tedavinin hemen her aşamasında hastalığı yavaşlatabilir, ömrü uzatabilir ve çok iyi tolere edilir. Dr. Iwona Skoneczna, PhD, Polonyalılar için hala tam olarak mevcut olmayan yeni hormon tedavileri hakkında konuşuyoruz.
Doktor, prostat kanseri Polonyalı erkeklerin ölüm oranını yıllardır kanlı bir şekilde etkiliyor. Sebeplerden biri “erkek direnci”, yani ürolog korkusu, diğeri ise modern tedavilere sınırlı erişim. Polonyalı hastalar en çok neyi özlüyor?
Neoplazmlarda sağkalım ve ölüm oranları birçok faktöre bağlıdır, ancak genel olarak en önemli faktörün, hastalığın tanı anındaki ilerleme aşaması ve genellikle multidisipliner tedaviyi etkin bir şekilde uygulayabilme yeteneği olduğu söylenebilir. Pandemi, çoğu erkeğin ürolojik muayeneye ikna edilmek zorunda kaldığı duruma nesnel tanı sorunları ekledi.
Bir kez daha tekrarlamak isterim ki, erken prostat kanseri herhangi bir belirtiye neden olmaz ve bizde yok mu diye kontrol etmeye çalışmazsak bizi şaşırtabilir ve farkına varmadan metastaz yapabilir. Özellikle ileri evre prostat kanserinde iyi tedavi sonuçları sağlayan bir diğer önemli unsur da modern tedavilere erişimdir. Burada da iyileştirmelere rağmen çok daha fazlası yapılabilir.
Modern antiandrojenler prostat kanseri tedavisinde bir atılımdır - nasıl çalışırlar?
50 yılı aşkın süredir prostat kanserinin büyümesinin erkek hormonlarının, özellikle de testosteronun varlığına bağlı olduğunu biliyoruz. Kanser hücrelerindeki androjen reseptörleri androjenleri yakalar ve kanser daha hızlı büyür. İlk tedavi hala testosteron seviyenizi düşürmektir. Ancak zamanla bu etki kaybolur ve kanser hücreleri ya kendi androjenlerini üretir ya da bağımsız olarak çoğalmaya başlar.
Bununla birlikte, androjen reseptörünün kalıcı olarak bloke edilebileceği ve tümör büyümesinin tekrar yavaşladığı ortaya çıktı. Modern anti-androjen tabletlerin böyle bir etkisi vardır, çok etkilidirler, çünkü tedavinin hemen her aşamasında hastalığı yavaşlatabilir, ömrü uzatabilir ve çok iyi tolere edilebilirler.
Yeni hormon tedavilerinden en çok hangi hastalar fayda görecek?
Onkolojide, dirençli klonların gelişimine mümkün olan en kısa sürede etkili bir şekilde karşı koyabilmek için erken nüks belirteçlerini belirlemeye çalışıyoruz. Ameliyat veya radyasyon tedavisi ile tedavi edilen prostat kanserinde, yükselen PSA, nüksün erken bir işareti haline gelir. Özellikle 10 aydan kısa sürede iki katına çıktığı zaman testosterondaki düşüşe rağmen PSA yükselmeye devam ediyorsa ve kontrol görüntüleme testlerinde (tomografi ve kemik sintigrafisi) henüz metastaz görmüyorsak tıbbi bilgilere göre yeni kullanma zamanı gelmiştir. hormonal ilaçlar (apalutamid , darolutamid veya enzalutamid). Bu aşamada hastalara verildiğinde, metastazın başlamasını yaklaşık 2 yıl geciktirir ve genel sağkalıma yaklaşık bir yıl eklerler.
Yeni oral hormon tedavisinin kemoterapiye göre avantajı nedir?
Yeni nesil oral hormon tedavisi ile intravenöz kemoterapiyi karşılaştırmak zordur. Her iki tedavi de faydalıdır ve her ikisinden de yararlanmak en iyisidir. Hem şimdiki hem de gelecek için tedavi planını onkologla tartışmanız önerilir. Agresif semptomatik hastalık durumunda, kemoterapi genellikle ilk tedavi olarak sunulurken, minimal asemptomatik hastalıkta hormon tedavisi ile başlayabiliriz.
Polonya'da yeni prostat kanseri tedavisi yöntemlerine hak kazanmak için bir hastanın hangi kriterleri karşılaması gerekir?
Testosteron düşürmeye direnç aşamasında prostat kanseri için modern hormon tedavisi, yalnızca sözde ilaç programları için yeterlilik kriterlerini karşılayan hastalar için geçerlidir. Bugün için bunlar sadece metastazı doğrulanmış kişileri içeren belirtilerdir, bu ilaçları kullanarak metastazların ortaya çıkışını geciktirebileceğimiz anı bekliyoruz.
Diğer Avrupa Birliği ülkelerinde modern tedavilerin mevcudiyeti nasıl görünüyor?
Çoğu AB ülkesinde, Polonya'dakinden daha erken bir tedavi aşamasında yeni hormonal ilaçlar mevcuttur.
Sizce neden prostat kanseri için yeni tedaviler geri ödenmiyor ve yakın gelecekte bir değişiklik şansı var mı?
Birinci soruya bir cevap bulamıyorum, ikincisine de: Umarım öyledir.