Bazı kanserlerin tedavisi sırasında, karın bölgesini saran bir zarın çıkarılması hipotezlerden biridir. Kanserde omentektomi, bozuklukları önleyebilir ama aynı zamanda sağkalımı uzatabilir. Hangi durumlarda belirtilir? Faydaları nelerdir? Bu prosedürün stokunu alalım.

Cerrahi, kanser tedavisinin bir parçası olabilir. Ameliyatın türü ve kapsamı çok disiplinli bir ekiple tartışılır: cerrahlar, onkologlar ve radyologlar. Hastalığa ve diğer tedavilere bağlı olarak, ameliyat için en uygun zamanı belirlemek için birlikte yakın bir şekilde çalışırlar. 

Omentektomi, karın duvarının tamamının veya bir kısmının çıkarılması işlemidir. Çıkarılması gereken dokuya omentum denir. Bu yağlı organ, kolonun mideyi kaplayan kısmının altında bulunan peritondan oluşur. Bu prosedür, kanser hücrelerinin varlığını kontrol etmek için kullanılır. Bu alana aynı zamanda “büyük omentum” da denir, bu nedenle bu müdahaleye omentektomi adı verilir.

Büyük omentum, karın, peritonda bulunan organları kaplayan yağlı bir dokudur. 

Ayırt ediyoruz:

• Mideden karaciğere küçük omentum;
• Mide ve enine kolon arasında bulunan büyük omentum.

Omentektomi, omentumun sadece bir kısmı çıkarıldığında kısmi, cerrah onu tamamen çıkardığında toplam olarak adlandırılır. Ablasyonun belirli bir sonucu yoktur.

Bu kanser cerrahisi sırasında yapılabilir.

Bu operasyon, yumurtalık veya rahim jinekolojik kanseri ve mideyi içeren sindirim kanseri olan hastalarda endikedir. 

Peritonla çevrili omentum, karın organlarını korur. Yağ dokusu, kan damarları ve bağışıklık hücrelerinden oluşur. 

Omentumun çıkarılması gerekli olabilir:

• Yumurtalık, rahim veya bağırsakta zaten kanserli hücrelerin saldırısı durumunda;
• Önlem olarak: omentumun yakınında bulunan bir organda kanser olan kişilerde, oraya yayılmasını önlemek için omentektomi yapılır;
• Nadir durumlarda, periton iltihabı (peritonit) durumunda;
• Tip 2 diyabette: Karın çevresindeki yağ dokusu miktarını azaltarak daha iyi insülin duyarlılığını yeniden kazanmak mümkündür.

Omentektomi iki şekilde yapılabilir:

• veya laparoskopi: Midedeki 4 küçük yara, kamera ve aletlerin geçmesine izin verir. Sadece 2-3 gün hastanede kalmayı gerektirir;
•  veya bir laparotomi: toraks ve pubis arasında büyük bir ortanca dikey yara izi, karnın açılmasına izin verir. Hastanede yatış, işlem sırasında yapılan işlemlere bağlı olarak yaklaşık 7-10 gündür.

Omentumda dolaşan kan damarları klemplenir (kanamayı durdurmak veya önlemek için). Daha sonra omentum, çıkarılmadan önce peritondan dikkatlice ayrılır.

Omentektomi genellikle diğer ameliyatlarla aynı anda genel anestezi altında yapılır. Jinekolojik kanser durumunda yumurtalıkların, rahim tüplerinin veya rahmin alınması beklenir. Bu durumda belirli sayıda gün evde kalmayı gerektiren önemli bir hastaneye yatış söz konusudur.

Kanserli hastalıkta, omentumun çıkarılmasından sonraki prognoz, hastalığın evresine bağlıdır. Genellikle, kanser zaten ileri bir aşamadadır. Cerrahi müdahale şunları sağlar:

• Karında sıvı birikmesi (asit) gibi komplikasyonları azaltmak için;
• Hayatta kalma süresini birkaç ay uzatmak için. 

Uzun vadede, bu dokunun tutulumu tam olarak anlaşılamadığı için omentumun çıkarılmasının etkileri hala belirsizdir.

Müdahalenin ardından kişi yoğun bakım ünitesinde gözlemlenir ve bakımı yapılır. Genelde kişiler ertesi gün gün birimine transfer edilebilirler. 

Tedavi ve takip bakımı kanserli durumun tipine ve evresine bağlıdır. Prosedür kanserli bir kişiye yapıldığında, iyileşme şansını optimize etmek için kemoterapi seansları takip edilebilir. 

Bu müdahaleyle ilişkili riskler aşağıdakilerle ilgilidir:

• Anestezi ile: kullanılan ürüne karşı alerjik reaksiyon riski;
• Yara enfeksiyonu var; 
• Çok nadir durumlarda, paralitik ileusa, yani bağırsak geçişinin durmasına neden olur;
• İstisnai olarak, operasyon çevredeki bir yapıya zarar verebilir: örneğin ince bağırsağın ilk kısmı olan duodenumun perforasyonu.