İçerik
Genişleme ile ne demek istiyoruz?
Rahim, bebeğin içinde geliştiği vücut ve rahim ağzı olmak üzere iki kısımdan oluşur. Hamilelik boyunca iyi kapalı olan serviks, bebeğin doğal yollardan geçişine izin vermek için doğum sırasında açılmalıdır. Buna dilatasyon denir. Bu sadece bir motor varlığında gerçekleşebilir: rahim kasılmaları. Genişlemeyi değerlendirmek için doktor veya ebe bir vajinal dokunuş. Bu hareket, diğer şeylerin yanı sıra, boynun yerini belirlemeyi ve 0 (kapalı boyun) ile 10 cm (tam genişleme) arasında değişen açıklık çapını ölçmeyi mümkün kılar.
Servikal dilatasyon: karmaşık mekanizmalar
Dilatasyona çeşitli olaylar eşlik eder. Öncelikle boyun tamamen silinene kadar (3,5 cm'den 0'a kadar) boyunu kaybedecek, sonra kıvamını değiştirip yumuşayacaktır. Son olarak, arka (arka) olan pozisyonu yavaş yavaş ortalanacaktır. Bu mekanizmalar genellikle hamileliğin sonunda başlar (buna olgunlaşma denir) ve çeşitli hamilelik dönemlerinde hızlanır. doğum aşamaları.
Servikal genişleme: zaman alan bir süreç
Rahim ağzının tamamen açılması birkaç saat sürer. 5 cm'ye kadar genişleme, aynı anda kaybolması gerekir ve bu ilk kısım, özellikle ilk kez doğum yapan annelerde genellikle uzundur. Daha sonra, bebeğin başı (veya kalçaları) devreye girip pelvisten aşağı inerken genişleme aynı anda devam edecektir. Zaman zaman rahim ağzı genişlemez veya yol boyunca açılmayı durdurur. Buna servikal distosi denir.
Servikal dilatasyon neden çalışmıyor?
Sebepler çoktur ve birkaç parametre içerir. Rahim biraz tembelse ve kasılmaları kalitesiz ise, dilatasyon doğru veya çok yavaş yapılmayacaktır. Bazen iyi kasılmalara rağmen serviks açılmayı reddeder. Rahim ağzının kendisinden gelebilir. Olgunlaşmamış olabilir, malformasyon gösterebilir veya bir müdahaleyle (elektrokoagülasyon, tekrarlanan kürtaj, vb.) hasar görmüş olabilir. Diğer durumlarda, ilgili olan bebektir. Genişlemenin ilerlemesi için bebeğin başının servikse baskı yapması gerekir. Ne kadar çok isterse, o kadar çok açılacaktır. Ve ne kadar çok açılırsa, iniş o kadar hızlı olacaktır. Her şey birbirine bağlı. Bebek annenin pelvisine göre çok büyükse bloke olur. Bu aynı zamanda bebek başını kötü bir şekilde konumlandırdığında veya kafa yeterince fleksiyonda değilse de geçerlidir.
Rahim ağzını genişletmek için hangi tıbbi çözümler?
Yetersiz kasılmaların varlığında, küçük bir forseps kullanarak su torbasının yapay olarak yırtılması, genellikle daha iyi bir uterus kasılması elde edilmesini sağlar. Buna rağmen genişleme ilerlemezse, anneye oksitosik infüzyonu verebiliriz. Bu maddeler, doğal hormonların etkisini taklit eder ve uterusun kasılmasına neden olarak doğrudan uterusa etki eder. Kasılmalar ağrılı hale geldiğinde birçok anne epidural tedavisine başvurur.
Ağrı giderici etkisinin yanı sıra, genellikle serviksin “bırakmasına” ve daha hızlı açılmasına izin verir. Bazen ebeler, infüzyona ekledikleri bir antispazmodik kullanırlar. Bu ürün, biraz fazla tonlu bir boynu gevşetmeye yardımcı olabilir.
Rahim ağzına yardım etmenin daha yumuşak yolları
Bazı doğum ekipleri akupunktur kullanır. Bu geleneksel Çin tıbbı, vücudun belirli noktalarını çok ince iğneler kullanarak uyarmaktan oluşur. İnatçı geçişlerde iyi sonuç verir. Genellikle, bu teknikte özel olarak eğitilmiş ebeler ilgilenir. Hatta bazıları bunu hamileliğin sonunda serviksi doğuma hazırlamak için kullanır. Homeopatinin de takipçileri vardır ve bebek için güvenlidir. Anne adayları tedaviyi doğumdan bir ay önce ve doğum genişlemeye başlar başlamaz alırlar.
Yani
Bu bazen bir konum sorunudur. Sırt üstü yatan, bebeğin başının ilerlemesine ve boynuna baskı yapmasına izin vermek için pek uygun değildir. Anneyi bir kenara koymak için küçük bir yardım olabilir.bacaklarınızı iyice bükerek yürümenizi veya oturmanızı isteyin.
Servikal dilatasyon: Ya işe yaramazsa?
Normalde genişleme sürekli olarak ilerlemelidir. Anneden anneye çok değişken olmakla birlikte serviks genellikle 1 cm/saat'ten 5 cm'ye, ardından 2 cm/saat'e kadar açılır. Sorun en başından ortaya çıkabilir (başlangıçlı distosi). Bu genellikle doğum zamanından önce indükleme kararı verildiğinde ve serviksin yeterince “olgunlaşmamış” olduğu durumdur. Rahim ağzının olgunlaşmasını sağlamak için doktor, doğrudan rahim ağzına uyguladığı bir jel kullanır. Daha sonra genişlemenin başlaması için birkaç saat gerekir. Doğum sırasında, genişleme bazen birkaç saat boyunca durgun olabilir. Birkaç yıl öncesine kadar sağlık ekipleri, iyi kasılmalara rağmen dilatasyon iki saat boyunca ilerlemediyse, tedaviye başvurmaları gerektiğini düşünüyorlardı. Sezar ile ilgili. Nitekim, kullanımı forseps veya spatulalar ancak serviks tamamen genişlediğinde ve bebeğin başı indirildiğinde yapılabilir. Bugün bu “iş durgunluğu” 3 saate kadar “normal” kabul ediliyor. Ve genişleme daha sonra devam eder.