Opisthorchiasis nedir?
Opisthorchiasis, karaciğeri ve pankreası etkileyen helmintlerden (hepatik trematodlar) kaynaklanır. İstatistiklere göre, dünya çapında enfekte insan sayısı yaklaşık 21 milyon kişidir ve tüm hastaların üçte ikisi Rusya'da yaşayan opisthorchiasis'ten muzdariptir. En acil helmint taşıma sorunu Dinyeper bölgesinde ve Sibirya bölgesinde (Batı ve Doğu Sibirya'da).
Opisthorchiasis'in nedenleri
İnsanlarda opisthorchiasis'in ortaya çıkmasının nedeni kedi veya Sibirya şans eseridir (Opisthorchis felineus). Hastalığa neden olan ajan, karaciğer, safra kesesi ve kanallarının yanı sıra insan, kedi ve köpeklerin pankreasında parazitlenir. Enfeksiyon kaynağı hasta bir kişi veya hayvandır. Parazit yumurtaları, enfeksiyonun taşıyıcısının dışkısıyla birlikte salyangozlar tarafından yutuldukları suya girer. Salyangozların vücutlarında yumurtalardan larvalar çıkar ve ürerler. Daha sonra cercariae şeklindeki larvalar suya girerler, suyun akışı ile siprinidlerin vücuduna nüfuz ederler. İnsanların ve hayvanların opisthorchiasis ile enfeksiyonu, eti yeterli ısıl işlem görmemiş, hafifçe tuzlanmış veya kurutulmamış balıkları yerken ortaya çıkar. Bu tür balıklar, insanlar ve bazı memeliler için sağlık açısından tehlike oluşturan istilacı larvalar içerebilir. Endemik odakta, balık dokusu parçacıkları içeren yıkanmamış kesme ekipmanı kullanıldığında, daha fazla ısıl işlem sağlanmayan ürünleri (ekmek, meyveler, vb.) pişirirken veya keserken enfeksiyon çok sık meydana gelir.
Bir kişinin veya hayvanın midesinde, metacercariae kapsülü yok edilir, larva ince hiyalin zarı kendi kendine, zaten duodenumda kırar, ardından parazit larvaları safra kesesine ve kanallarına ve pankreasa girer. Teşhis prosedürlerini gerçekleştirirken, hastaların% 100'ünde karaciğer içindeki kanallarda ve safra kanallarında opisthorchia bulunur, işgal edilenlerin% 60'ında safra kesesinde, hastaların% 36'sında pankreasta patojenler tespit edilir. Hepatobiliyer sisteme ve pankreasa nüfuz eden metacercariae, 3-4 hafta sonra cinsel olarak olgunlaşır ve yumurtlamaya başlar. Sonuç olarak, parazitlerin tam gelişim döngüsü dört ila dört buçuk ay sürer ve patojenin gelişiminin tüm aşamalarını içerir - yumurtadan olgun bireye, ardından olgun helmintler yumurtlamaya başlar. Parazitlerin son konakçısı olarak kabul edilen insan ve hayvanların vücudunda, ancak yeniden enfeksiyondan sonra invazyonda bir artış meydana gelebilir. Patojenlerin yaşam beklentisi 20-25 yıldır.
Opisthorchiasis belirtileri
Opisthorchiasis semptomları, organizmanın bireysel özelliklerine, enfeksiyonun yoğunluğuna ve hastanın enfekte olmasından bu yana geçen süreye bağlıdır. Hastalık akut veya kroniktir. Akut dönemde hastalık 4-8 hafta sürer, bazı durumlarda patoloji daha uzun sürer. Kronik opisthorchiasis yıllarca sürer: 15-25 yıl veya daha fazla.
Akut aşamada, hastalar şu semptomları not eder: ateş, ürtiker gibi deri döküntüleri, ağrıyan kaslar ve eklemler. Bir süre sonra hastalar sağ hipokondriyumda ağrıdan endişe etmeye başlarlar, muayenede karaciğer ve safra kesesinde artış görülür. Daha sonra epigastrik bölgede ağrı, mide bulantısı, kusma, mide ekşimesi patolojinin belirtilerine katılır, hastaların dışkısı sık ve sıvı hale gelir, şişkinlik ortaya çıkar ve iştah azalır. Fibrogastroskopik muayenede eroziv gastroduodenit teşhis edildiğinde, mide mukozası ve duodenumda belirgin ülserasyon. Bazı durumlarda, opisthorchiasis, alerjik kökenli akciğer dokusu hastalıklarının, yani astımlı bronşitin özelliği olan semptomlarla ortaya çıkar.
Hastalığın kronik seyrinde, opisthorchiasis semptomlarının kronik kolesistit, gastroduodenit, pankreatit, hepatit belirtileri ile pek çok ortak noktası vardır: hasta, doğası gereği paroksismal olan ve biliyer kolik benzeri sağ hipokondriyumda sürekli ağrıdan şikayet eder. yoğunlukları, ağrı ise sağ yan göğse hareket edebilir. Ayrıca hastalık şu şekilde karakterize edilir: dispeptik sendrom, safra kesesinde palpasyon sırasında ağrı, safra kesesi diskinezisi. Zamanla, mide ve bağırsaklar, gastroduodenit, pankreatit ve bağırsağın normal işleyişinin bozulmasına özgü semptomların eşlik ettiği patolojik sürece dahil olur.
İstila ayrıca, hastaların performans düşüklüğü, sinirlilik, uyku bozukluğu, baş ağrısı ve baş dönmesi ile ilgili sık şikayetlerinde ifade edilen merkezi sinir sistemi bozukluklarına da neden olur. Ayrıca göz kapaklarında, dilde, ellerde parmaklarda titreme var. Astenik duruma genellikle genel halsizlik, hızlı fiziksel ve zihinsel yorgunluk eşlik eder. Bazı durumlarda, sinir sistemi bozukluğu ön plana çıkabilir, bu tür hastalara sıklıkla nörodolaşım distonisi veya otonom nevroz teşhisi konur.
Alerjik bir sendromun eşlik ettiği kronik opisthorchiasis, ciltte kaşıntı, ürtiker, Quincke ödemi, artralji, gıda alerjileri ile kendini gösterir. Kronik opisthorchiasis'in özgüllüğü, parazitlerin tamamen ortadan kaldırılmasından sonra hastanın iç organlarda geri dönüşü olmayan değişikliklere sahip olması gerçeğinde yatmaktadır. Hastalarda kronik hepatit, kolanjit, kolesistit, gastrit, bağışıklık sistemi bozuklukları vardır. Bu tür hastalar için, safra kesesinin işleyişini iyileştirmeyi, karaciğeri iyileştirmeyi ve sindirim süreçlerini normalleştirmeyi amaçlayan tam tedavi sürecinin tamamlanmasından sonra sağlık prosedürleri büyük önem taşımaktadır.
Patojenlerin çürümesi, metabolik ürünlerinin salınması ve ayrıca vücudun kendi dokularının nekrozunun bir sonucu olarak, alerjik reaksiyonun eşlik ettiği zehirlenme meydana gelir. Ek olarak, helmintler (daha az genç, daha büyük ölçüde olgun bireyler), hiperplastik doku rejenerasyon sürecini tetiklerken safra ve pankreas kanallarının epiteline zarar verir. Hastalığın sonuçları arasında, kanallarda parazitlerin, patojenlerin yumurtalarının, mukus ve epitel hücrelerinin birikmesi nedeniyle safra ve pankreas suyunun çıkışının mekanik olarak ihlali de vardır.
Opisthorchiasis'in en ciddi komplikasyonları biliyer peritonit, apse, siroz veya primer karaciğer kanseri, çok nadir durumlarda ortaya çıkan akut yıkıcı pankreatit, pankreas kanseri gibi pankreasın bazı patolojik durumlarıdır.
Tedavi
Opisthorchiasis tedavisinin ilk (hazırlık) aşamasında, alerjik reaksiyonları durdurmak, safra yolları ve gastrointestinal sistem iltihabını hafifletmek, safra ve pankreas suyunun normal çıkışını sağlamak, hepatositlerin işleyişini iyileştirmek, zehirlenmeyi gidermek, temizlemek için önlemler alınır. bağırsaklar
Hastalığın tedavisinin ikinci aşamasının etkinliği büyük ölçüde hazırlık aşamasının ne kadar iyi yürütüldüğüne bağlıdır. Tedavi sırasında hastaların özel bir diyete uymaları gerekir: diyetlerine yalnızca az yağlı yiyecekler dahil edilmelidir. Reçete edilen ilaçlardan antihistaminikler, sorbentler. Bazı durumlarda hastaların prokinetik, antispazmodik, probiyotik ve enzim alması gerekir.
Hastalığın kronik seyrinde remisyon aşamasında, hazırlık tedavisinin seyri yaklaşık iki haftadır, eğer hastada kolanjit, pankreatit veya hepatit belirtileri varsa, tedavi süreci 2-3 hafta sürer.
Tedavinin ikinci aşamasında, çoğu trematod ve sistoddan kurtulmaya yardımcı olan geniş spektrumlu antelmintik tedavi uygulanır. Ciddi yan etkiler nedeniyle, bu ilaçla tedavi sürecinin bir doktor gözetiminde bir hastanede yapılması tavsiye edilir.
Üçüncü aşamada (rehabilitasyon), helmint istilasından etkilenen iç organların motor ve salgı fonksiyonları geri yüklenir. Tüp ksilitol, sorbitol, magnezyum sülfat, maden suyu ile yapılır, ek bağırsak temizliği için müshil reçete edilebilir. Karmaşık tedavi, hepatoprotektörler, koleretik bitkisel ilaçlar ile desteklenir.
Önleyici tedbirler, -40 ° C'nin altında 7 saat veya -28 ° C'nin altında 32 saat sıcaklıkta olan, 1,2 ° 'de 2 g / l yoğunluğa sahip salamurada tuzlanmış balık yemeye indirgenmiştir. C'de 10-40 gün (maruz kalma süresi balığın kütlesine bağlıdır), et suyu kaynatıldığı andan itibaren en az 20 dakika kaynatılır veya kapalı bir kapta en az 20 dakika kızartılır.