Osteoskleroz, kemik yoğunluğunda lokalize veya yaygın bir artıştır. Teşhis genellikle semptomlara ve bir dizi röntgen muayenesine dayanır. En sık görülen semptomlar kemik kırılganlığı, morfolojik ve kan anormallikleridir. Genellikle geri dönüşü olmayan osteosklerozun tedavisi yoktur, ancak diyet ve düzenli fiziksel aktivite, başlangıcını ve gelişimini engelleyebilir. 

Tanım

Osteoskleroz, artan kemik yoğunluğu ile sonuçlanan trabeküler kemiğin kalınlaşması ile karakterizedir. Süngeröz kemik olarak da adlandırılan trabeküler kemik, kemiklerin merkezi kısmıdır. Birbirine bağlı, yağ ve kök hücrelerden oluşan doku ile çevrili, yüksek oranda damarlanmış plakalar veya sütunlar şeklindeki açıklıklardan oluşur. Süngerimsi kemik yetişkin iskeletinin sadece %20'sini temsil eder, esas olarak küçük kemikleri (omurları) oluşturur.

Türleri

İki tip osteoskleroz vardır:

• Lokalize, iskeletin küçük bir kısmı seviyesinde;
• Yaygın, iskeletin geniş bir alanını (örneğin tüm omurga) etkilediğinde.

Bilgiler

Kemik lezyonları

Osteoskleroz, kemik kırığı, kemik iltihabı, kemik kanseri veya osteoartrit gibi kemik hasarına tepki olarak ortaya çıkabilir.

Osteopetrozis

Osteopetroz, osteosklerozun en iyi bilinen şeklidir. Osteopetroz, esas olarak eski kemiği yok etmekten sorumlu hücreler olan osteoklastların işlevsizliği nedeniyle nadir görülen kalıtsal bir hastalıktır. Vücut eski kemik hücrelerini geri dönüştürmediğinden, kemik yoğunluğunun artmasına ve kemik şeklinin değişmesine neden olur. İn utero ölümden tamamen asemptomatik kalan forma kadar değişen farklı osteopetroz formları vardır.

Kemik displazileri

Osteoskleroz, şekil, hacim veya fonksiyonda anormallik ile sonuçlanan kemiğin gelişimsel bir bozukluğu olan kemik displazisi sırasında ortaya çıkabilir. Kemik displazisi kafatasının kemiklerini, yüzü, vücudun uzun kemiklerini veya tüm iskeleti etkileyebilir. 

Osteoskleroz, özellikle hiperostoz (Caffey hastalığı, meloreozit), Worth sendromu, hiperostotik Lenz-Majewski cüceliği, Pyle hastalığı, Engelmann hastalığı veya piknodizostoz gibi kemik displazisini de içeren daha geniş patolojiler bağlamında da kendini gösterebilir. iskelet, kısa boy ve kemik kırılganlığı.

Metabolik hastalıklar

Osteoskleroz, aşağıdakiler gibi bazı metabolik hastalıklarda da kendini gösterebilir:

• Kurşun, arsenik, berilyum veya bizmut ile zehirlenme;
• Aşırı miktarda A ve D vitamini;
• hepatit C virüsü ile ilişkili osteoskleroz;
• Floroz, aşırı florürle bağlantılı bir patoloji;
• Psödohipoparatiroidizm, kandaki kalsiyum seviyesini düzenleyen bir hormon olan paratiroid hormonunun ekspresyonundaki bir kusur ile karakterize çok nadir görülen bir hastalık grubu;
• Osteomalazi, yetişkinlerde genelleştirilmiş bir osteopati olup, esas olarak D vitamini eksikliği ile bağlantılıdır ve kemik mineralizasyonunda bir kusur ile karakterize edilir;
• Böbrek yetmezliği;
• Raşitizm, kemik ve kıkırdakların yetersiz kalsifikasyonu ile karakterize edilen ve D vitamini ve kalsiyum eksikliğine bağlı hastalıklar.

   

Diğer nedenler

Osteoskleroz diğer durumlarda kendini gösterebilir:

• İyonize radyasyon veya intravenöz ilaç zehirlenmesi;
• Lenfomalar
• lösemiler;
• Sarkoidoz, nedeni bilinmeyen sistemik inflamatuar bir hastalık; 
• Paget hastalığı, hızlanmış kemik döngüsü ile karakterize, iyi huylu, lokalize bir kemik hastalığı;
• Bazı kan kanserleri (Vaquez hastalığı) veya omurilik (miyelofibroz) kanserleri;
• anemiler;
• Osteomiyelit, çoğunlukla bakterilerin neden olduğu bir kemik enfeksiyonu;

tanı

Tanı genellikle semptomlara ve bir dizi röntgen muayenesine dayanır:

• Konvansiyonel radyoloji, yoğun ve şekilsiz kemikleri vurgulamayı mümkün kılar;
• Bilgisayarlı tomografi, kafatasındaki olası sinir sıkışmalarını teşhis etmeyi mümkün kılar;
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), kemik iliğinin aktivitesini ölçer;
• Kemik sintigrafisi, görüntülerde daha opak görünen en yoğun alanları belirleyebilir.

Bazı durumlarda tanı koymak için kan testleri ve kan pıhtılaşma testleri gerekebilir. Osteoskleroz, hem erkek hem de kadınlarda her yaşta ortaya çıkabilir.

Osteoskleroz asemptomatik olabilir, ancak nedenine bağlı olarak farklı semptomların gelişmesine de yol açabilir.

Kemik kırılganlığı

Kemiklerin kalınlaşması kemik yapısını zayıflatır, kemikler daha kolay kırılır.

morfolojik anormallikler

Genetik bir kökene sahip olduğunda, osteoskleroz, kemik yapılarında morfolojik deformasyona neden olan kemik büyümesinde anormalliğe neden olabilir (belirgin alın; büyüme geriliği; kafatası hacminde artış, eller veya ayaklar vb.)

Kan anormallikleri

Kemik yoğunluğundaki artış, kemik iliği miktarında azalmaya yol açar, bu da kan hücrelerinin üretiminin azalmasına neden olarak anemiye (şiddetli yorgunluğa neden olur), enfeksiyonlara veya kanamaya neden olabilir.

Artan intrakraniyal basınç

Osteoskleroz özellikle bazı osteopetrozlarda kafatası kemiklerini etkilediğinde kafa içi basıncının artmasına ve kraniyal sinirlerin sıkışmasına neden olarak yüz felcine, görme ve/veya duymada azalmaya neden olabilir.

Genellikle geri dönüşü olmayan osteosklerozun tedavisi yoktur. Ancak şunları düşünmek mümkündür:

• Kemikleri güçlendirmek için kortikosteroid almak;
• Çocuklukta kendini gösteren osteopetroz için kemik iliği nakli;
• Özellikle yüz ve çenedeki ciddi kemik deformitelerini düzeltmek için plastik cerrahi.

Ayrıca kırıklar, kansızlık, kanamalar, eksiklikler (kalsiyum ve vitamin) ve enfeksiyonlar vaka bazında tedavi edilmelidir. Kilo vermek, kemikler üzerindeki yükü sınırlamaya yardımcı olur. 

Diyet

Vitamin ve kalsiyum eksiklikleri aşağıdakilere dayalı diyetlerle önlenebilir:

• Kalsiyum açısından zengin besinler: süt ürünleri, yeşil sebzeler, bazı meyveler, kuruyemişler ve sardalya gibi konserve balıklar;
• Yağlı balık, yumurta ve karaciğer gibi D vitamini açısından zengin besinler

Fiziksel aktivite

Yürüyüş, koşma, dans etme, top oyunları oynama ve tempolu yürüyüş gibi ağırlık taşıyan egzersizler, osteoporoz riskinin azalmasıyla ilişkilidir. Kuvvet antrenmanı da faydalıdır. Son olarak, yoga ve pilates gücü ve dengeyi geliştirir.