Parakeratoz, azgın tabaka olarak da adlandırılan epidermisin en yüzeysel tabakası seviyesinde, cildi oluşturan protein olan keratinin anormal olgunlaşması ile karakterize bir dermatozdur. Bu keratinin çok fazla üretiminin neden olduğu bir cilt lezyonunu belirtir. Parakeratoz, ciltte küçük kırmızı lekeler ve pulların (küçük cilt pulları) oluşumu ile karakterizedir. Bu lezyon, sedef hastalığı, egzama veya Gibert'in pembe tentürü olan hastalarda bulunur. Bebeklerde, genellikle bebek bezi döküntüsü veya sefalik dermatit ile ilişkilidir. Tedavi kortikosteroidlerin, antihistaminiklerin ve semptomları iyileştirebilen ve birkaç hafta içinde yok etmelerini sağlayan bir nemlendiricinin uygulanmasına dayanır.

Parakeratoz, pullarla veya çok ince beyaz tenle kaplı küçük, hafif kırmızı plakların görünümü ile karakterize edilen bir cilt durumu veya dermatozdur. Vücudun herhangi bir yerinde görünebilirler. Bunlar, cildin kurucu proteini olan keratinin aşırı üretimi ve anormal olgunlaşmasından kaynaklanır. Aslında aşağıdakilerden kaynaklanan bir keratinizasyon bozukluğunu yansıtırlar:

• epidermisin granüler bir tabakasının, yani çekirdekleri içeren son hücre tabakasının olmaması;
• derinin yüzeyindeki stratum corneum'u oluşturan epidermal hücrelerin, çekirdeklerini kaybetmeleri gerektiği halde muhafaza etmeleri gerçeğidir.

Sonuç, az ya da çok kalın pulların oluşmasıdır.

Çoğu zaman, parakeratoz aşağıdakilere ikincildir:

• sedef hastalığı, egzama ve hatta Gilbert'in pityriasis pembesi gibi dermatolojik hastalıklar;
• cildin koruyucu bir bariyer olarak artık olağan rolünü oynamamasına neden olan epidermise tekrarlayan travma;
• derinin bir mikrop veya mantar enfeksiyonuna reaksiyonu.

Bebeklerde, genellikle bebek bezi döküntüsü veya sefalik dermatit ile ilişkilidir.

Parakeratozun özelliklerinden biri, pratik olarak kaşınmaması gerçeğidir.

Pitiriaziform parakeratoz ve Brocq psoriaziform parakeratoz arasında bir ayrım yapılır.

pitriaziform parakeratoz

Bu, aşağıdakilerle karakterize edilir:

• psoriaziform parakeratozunkine benzer bir döküntü;
• psoriaziform parakeratoz ile karşılaştırıldığında lekelerin daha az yoğun kırmızı renklenmesi;
• pulların veya küçük cilt pullarının varlığı;
• bazen anormal derecede yüksek miktarda pigmentlerin varlığı.

Brocq sedef hastalığı parakeratoz

Psoriaziform egzamatid olarak da adlandırılan Brocq'un psoriaziform parakeratozu aşağıdakilerle karakterize edilir:

• gövdede ve uzuvların köklerinde oturan çeşitli egzamatitler veya zararlılar;
• bazı hastalarda kafa derisi üzerinde, özellikle de saç derisinin çevresinde lokalize olabilir;
• kırmızı renk lekelerinin varlığı;
• rengi beyaz olan ve sedef hastalığını andıran pulların veya küçük cilt pullarının varlığı;
• genellikle oldukça aralıklı olan hücumlar halinde gerçekleşen bir evrim.

Spesifik bir tedavi yoktur. Parakeratoz tedavisi esasen semptomatiktir. Reçete ve yönetim kullanır:

• lokal süperenfeksiyon durumunda lokal antiseptikler;
• iltihaplanma veya egzamatizasyon, yani lezyonların egzamaya dönüşmesi durumunda lokal kortikosteroidler;
• kaşıntı için antihistaminikler.

Nemlendiricilerin uygulanması semptomları iyileştirebilir ve birkaç hafta içinde kaybolmalarına neden olabilir.

Serviksin parakeratozu – patolojinin gelişim nedenleri

Hücresel değişikliklerin önde gelen nedenlerinden biri, genital organların iltihaplı hastalıklarıdır. Tsvetnoy Bulvarı'ndaki jinekoloji kliniğimize bir uzmanla görüşmeye gelen kadınların neredeyse %70'inde teşhis konuyor. Tehlikeli olan, vajina ve serviksin enflamatuar süreçlerinin klinik belirtileri genellikle gizli, uzun süreli asemptomatik bir seyir gösterir ve bu da tedavide zorluklar yaratır, nükslerin gelişmesi için ön koşullar. Bir kadının doktora gitmediği süre boyunca, patojenik mikroorganizmalar rahmin bitişik dokularını olumsuz etkiler!

Rahim dahil olmak üzere karsinojenezin yanı sıra servikal mukozaya zarar verme olasılığının artmasıyla iltihaplanma riski genellikle bulaşıcı hastalıklarla ilişkilidir ve bu, bilim adamları tarafından çok sayıda çalışmada kanıtlanmıştır. Onkoloji de dahil olmak üzere sıklıkla hücresel transformasyonlarla ilişkili olası enfeksiyöz ajanlar arasında, aşağıdakiler de dahil olmak üzere cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE) vardır:

• trikomonas;
• klamidya;
• herpes simpleks virüsü tip 2 (HSV-2);
• insan papilloma virüsü (HPV, HPV 16, HPV -18, HPV-31 en tehlikeli olarak kabul edilir).

Bu arada, şu anda kadınlarda tespit edilen ve üreme sağlığı ile ilgili sorunlara yol açan ana enfeksiyonlar virüslerdir. Sifiliz, gonore tespit sıklığında daha düşüktürler. Dünyada her yıl HPV ile ilişkili 600 bine kadar onkolojik patoloji vakasının kaydedilmesi özellikle endişe vericidir. Kadınlar bu virüsle enfekte olduklarında periuterin bölgeyi etkileyen papillomatozis geliştirebilirler. Genellikle kondilomlar, boynu kaplayan dokunun kalınlığında bulunur ve doğrudan parakeratoz ile ayırıcı tanı gerektiren belirgin keratinizasyon odaklarının gelişmesiyle tespit edilir. Bu tezahürlerin birleştirilebileceğini not etmek önemlidir.

Parakeratoz gelişimi için başka bir tetikleyici, dokuların yapısını da etkileyen serviks ile terapötik önlemler olarak kabul edilebilir.

Üreme sağlığındaki ek bozulma provokatörleri ve hücresel düzeyde negatif dönüşümler için eşlik eden önkoşullar şunlar olabilir:

• hormonal bozukluklar ve adet döngüsünün bozulması;
• mukoza zarında tekrarlayan erozyon ve yalancı erozyon, ektopik odakların varlığı;
• bağışıklık ve sinir sistemlerinin çalışmalarındaki problemler, stres.

Patolojik değişikliklerin doğasını netleştirmek için, doktor mutlaka bir kolposkopi yapmalı ve smear almalıdır. Kanser öncüsü olan atipiyi ekarte etmek için bir biyopsi de endikedir. Testlerin sonuçlarını aldıktan sonra uzman, parakeratozu iyileştirmek ve hastalık nedeniyle hasar görmüş servikal dokuyu eski haline getirmek için en uygun planı hazırlayabilir.

Tedavi Yöntemleri

Başlangıçta, parakeratozun geliştiği altta yatan hastalığı, hasarı tedavi etme taktikleri belirlenir.

• bulaşıcı ajanların varlığında, iltihaplanma, antibiyotik tedavisi yapılır, bağışıklık sistemini güçlendirmek için araçlar reçete edilir.
• HPV ile kondilomların çıkarılması da endikedir.

Doktorun servikal mukozanın etkilenen bölgeleriyle doğrudan çalışmasından bahsedersek, keratinizasyon odaklarını çıkarmak için minimal invaziv yöntemler kullanılır.

Doktorunuz aşağıdaki seçenekleri önerebilir:

• • Diyatermoelektrokoagülasyon, doku erimesine yol açan epitel hücrelerine yüksek frekanslı akım uygulanarak tedavinin gerçekleştirildiği bir yöntemdir. Yöntem, manipülasyon sırasında ve iyileşme döneminde yüksek kanama riski nedeniyle doktorlar arasında en popüler yöntem değildir.

• • Lazer buharlaştırma, doku buharlaşmasına yol açan bir ışın halinde yoğunlaştırılan kızılötesi ışığın kullanımına dayanır. Mini operasyon da ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir ve uzun süreli hazırlık gerektirmez. Düşük kanama riski ile karakterizedir, epitel tabakasının küçük keratinizasyon alanlarında bile parakeratoz üzerinde hareket etmeyi mümkün kılar. Önemli olan, müdahaleden sonra kadınlar hızlı bir şekilde normal yaşam ritmine dönebilirler. Hastaların %97'sinden fazlasında tedavi sağlanabilmektedir. Rus kliniklerinin donatabileceği en yenilikçi ve modern manipülasyon cihazlarından biri CO2 lazerdir.

Radyo dalgası cerrahisi, yumuşak dokuları tahrip etmeden kesip pıhtılaştırma tekniği olan bir tedavi türüdür. Patolojinin ortadan kaldırılması, her hücrenin içinde moleküler enerji oluşumunu artıran ve kendi kendini yok etmesine neden olan yüksek frekanslı radyo dalgalarının enerjisi nedeniyle gerçekleşir. Teknik, düşük travmatik olarak kabul edilir, nadiren kanamaya neden olur. Prosedür, enflamatuar hastalıkların arka planında yapılmaz. Radyo dalgası cerrahisinde en sık kullanılan cihazlardan biri “Surgitron”. Cihaz yardımıyla sadece tedavi yapılmaz, aynı zamanda onkolojik patolojiyi dışlamak için biyopsi de alınır. Cihaz ayrıca erozyonun koterizasyonu, servikal kanal poliplerinin çıkarılması, vajinal kistlerin diseksiyonu için yaygın olarak kullanılmaktadır.