Peritonit, bir peritonun akut iltihabı, karın boşluğunu kaplayan zar. Çoğu zaman enfeksiyöz kökenli peritonit, tıbbi acil durum çünkü hayati tehlike oluşturabilir.

Peritonit bir akut inflamatuar hastalıkkarın. Daha doğrusu karın boşluğunun iç organlarını çevreleyen zar olan periton seviyesinde meydana gelir.

Enflamasyonun kapsamına ve seyrine bağlı olarak peritonit düşünülebilir:

• lokalize peritonit ;
• genelleştirilmiş peritonit.

Bu iltihaplanma, kökenine göre de sınıflandırılabilir. İki ana tip vardır:

• birincil peritonit bu, intraabdominal lezyonların başlangıçta yokluğu ile spontan enfeksiyona bağlıdır;
• ikincil peritonit, en yaygın olanı, intraabdominal bir lezyona bağlı enfeksiyonun ve karın içi enfeksiyöz odağın varlığından kaynaklanır.

Peritonit çoğunlukla bulaşıcı kökenlidir.

Periton enfeksiyonu kendiliğinden olduğunda, peritonitin birincil olduğu söylenir ve farklı patojenik suşlara bağlı olabilir. Özellikle pnömokokal peritonit ve tüberküloz peritonit arasında bir ayrım yapılır.

Peritonun akut inflamasyonunun %90'ını temsil eden sekonder peritonite şunlar neden olabilir:

• karın içi enfeksiyon veya perforasyonapandisit, peptik ülser perforasyonu, sigmoid divertikülit veya kolesistit gibi;
• ameliyat sonrası bir olayintraoperatif kontaminasyon veya anastomoz disunitesi durumunda oluşabilen;
• travma sonrası bir olayPenetran bir yara, perforasyonlu kapalı travma, sindirim iskemisi, endoskopik perforasyon veya yabancı cisim tarafından perforasyon olabilir.

Peritonit lokalize olabilir veya vücuda yayılabilir. Buna sepsis denir. Genelleştirilmiş peritonit bir tıbbi acil durum çünkü hayati prognozu devreye sokar.

Peritonit, ani veya ilerleyici başlangıçlı, lokalize veya jeneralize yoğun karın ağrısının ortaya çıkması ile karakterizedir. Bu karın ağrısı, karın kuşağının kaslarının kontraktürü ile ilişkilidir. Sert, tonlu, kalıcı ve ağrılı olan bu karın kontraktürü genellikle "tahta göbek" olarak adlandırılır.

Karın ağrısına ek olarak, peritonit aşağıdaki gibi başka semptomlarla da ortaya çıkabilir:

• kusma ;
• dışkıyı durdurmak;
• ishal;
• ateş gibi bulaşıcı belirtiler;
• büyük yorgunluk;
• genel durumun bozulması.

Peritonit tanısı, aşağıdakiler gibi farklı incelemeler gerektirebilir:

• algılanan semptomları değerlendirmek için bir klinik muayene;
• patojenlerin varlığını kontrol etmek için kan testleri;
• karın boşluğunu görselleştirmek için röntgen veya ultrason gibi tıbbi görüntüleme testleri.

Spontan enfeksiyon durumunda, primer peritonit, patojeni bulmak ve tedavi etmek için hastaneye yatış gerektirir. Enfeksiyöz suş tanımlanmadan önce, genellikle geçici antibiyotik tedavisi uygulanır.

Primer peritonit gibi, sekonder peritonit de hastaneye yatış ve antibiyotik tedavisi gerektirir. Bununla birlikte, sıklıkla intraabdominal enfeksiyon bölgesinin çıkarılmasından oluşan cerrahi tedaviye de dayanır. Cerrahi müdahale peritonitin kökenine ve seyrine bağlıdır. Örneğin şunlar olabilir:

• apendiksin tamamen çıkarılması olan bir apendektomi;
• peptik ülser sütür;
• midenin kısmen veya tamamen çıkarılması olan bir gastrektomi;
• kolonun çıkarılması olan bir kolektomi.

Sekonder peritonit için cerrahi tedaviye genellikle enfekte periton sıvısını uzaklaştıran periton tuvaleti eşlik eder.