Falanjlar, parmakları ve ayak parmaklarını oluşturmak üzere bir araya gelen ve dolayısıyla iskeleti oluşturan küçük uzun kemiklerdir. Bu küçük boru şeklindeki kemikler, sözde uzun parmaklar için üç, başparmak ve ayak başparmağı için iki adettir. Etimolojik olarak, bu terim Yunancadan geliyor "parmak » hangi vasıtasilindirik tahta parçası, çubuk". Parmağın ilk falanksı her zaman elin metakarpıyla veya ayağın metatarsıyla eklem yapar. Diğer falanjlara gelince, bunlar kendi aralarında eklemlenirler. Dolayısıyla falanks, interfalangeal eklemler seviyesinde diğer falankslarla eklemlenmiş bir kemik parçası: parmaklara özel hareketlilik ve çeviklik kazandıran bunlardır. Falanjların en sık görülen patolojileri, tedavisi çoğunlukla ortopedik, örneğin bir atel vasıtasıyla ve bazen de, özellikle sinirlerin veya tendonların lezyonları kırığa eklendiğinde cerrahi olan kırıklardır.

Falanks eklemli bir kemik segmentidir: parmak veya ayak parmağının iskeletini oluşturur ve bu kemik segmentlerine farklı kaslar yerleştirilir. Dikey olarak, her bir parmağa, birbirinin üzerine yerleştirilmiş, falanjlar birinci veya metakarpal, ikinci veya orta ve üçüncü veya ungual olarak ayırt edilir.

Falanjlar böylece elin veya ayağın en uzak kemiklerini oluşturur. Uzun parmakların her birinin parmak başına üç falanksı vardır, diğer yandan pollux olarak da adlandırılan başparmak veya halluks olarak da adlandırılan ayak baş parmağında sadece iki tane bulunur. Distal falanks tırnağı taşıyandır, proksimal falanks parmağın kökünde olandır. Toplamda, her bir elde on dört, her ayakta da bir o kadar parmak vardır, bu da toplamda elli altı parmak yapar.

Falanksları birbirine bağlayan eklemlere interfalangeal eklemler denir. Metacarpus'a en yakın olan falanksa proksimal falanks da denir, orta falanksa falangina denir ve parmağın ucunda yer alan ve distal falanks olarak da adlandırılan falanksa bazen falanksa da denir.

Falanjların işlevi, parmaklara çevikliklerini, hareketliliklerini bu eşsiz organ için çok özel ve çok önemli kılmaktır. Bunun için falanksların uçları, falangeal ligamentler için ankraj noktalarının bulunduğu diğer kemiklerle eklem seviyesinde yuvarlatılır. Aslında, tüm parmakların proksimal falanksları metakarpal kemiklerle eklemlenir ve ara falankslar, distal falankslarla iyi eklemlenir. Ve bu falankslar, daha kesin olarak, interfalangeal eklemler seviyesinde diğer falanjlarla eklemlenir.

Parmakların falanks seviyesindeki yaralanmaları travmatik kökenli olabilir, ayrıca romatolojik, nörolojik veya doğuştan olabilir. Fakat aslında, falanjların en sık görülen patolojileri kırıklar olarak ortaya çıkıyor. "El kırıkları tedavi edilmezse deformite, aşırı tedavi ile sertlik ve yetersiz tedavi ile hem deformite hem de sertlik ile komplike hale gelebilir.", Amerikalı bilim adamını Swanson adıyla uyardı.

Bu nedenle patern ve falanks kırıkları ekstremitede en sık görülen travmadır ve bunların %70'i 11 ile 45 yaşları arasında meydana gelir. Falanks kırıkları genellikle düşme veya ezilme sonucu oluşan travma sonucu oluşur. Daha nadiren, minimum şoktan sonra veya patolojik bir kemiğe travma olmadan (bir kemik tümörü tarafından zayıflatılmış) ortaya çıkarlar. Bu tümörlerin en yaygın olanı, yıllar içinde kemiği zayıflatan iyi huylu bir tümör olan kondromdur.

yirminci yüzyılın başlarında^e yüzyılda bu falanks kırıklarının tamamı ameliyatsız olarak iyileşmiştir ve çoğu günümüzde ameliyat gerektirmeden başarılı bir şekilde tedavi edilmeye devam etmektedir. Optimal tedavinin seçimi, diğerleri arasında kırığın yeri (eklem veya eklem dışı), geometrisi (enine, spiral veya eğik, ezilmiş) veya deformasyon dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır.

Çoğu zaman, bu kırıkların tedavisi ortopediktir ve splintler kullanılır. Daha nadiren, özellikle sinirlerin veya tendonların ilişkili lezyonları olduğunda cerrahinin kullanılması gerekecektir. İmmobilizasyon, eklem sertliğinin ortaya çıkmasını önlemek için artık dört ila sekiz hafta sürmelidir.

İlk travma genellikle bir kırığı düşündürür ve kırık parmağı olan bir hasta onu hareket ettiremez.

• Klinik belirtiler: klinik olarak, kemiğin palpasyonunda inflamasyon, deformite, hematom, fonksiyonel eksiklik ve özellikle ağrı olup olmadığına bakın. Klinik muayene, hangi radyografik görüntülerin alınacağını belirlemek için de faydalı olacaktır;
• Radyoloji: Çoğu zaman basit röntgenler bir veya daha fazla falanks kırığının teşhisini koymak için yeterlidir. Bazen, daha spesifik bazı durumlarda, bir kırığın görünümünü belirlemek için bir BT taraması veya MRI talep etmek gerekli olacaktır. Bu ek incelemeler, olası bir müdahaleden önce değerlendirmenin tamamlanmasını da mümkün kılacaktır.

Kont Jean-François de La Pérouse, XVIII.^e Yüzyıl. Dünya çapındaki seferlerini anlatan bir eserinde (Voyage, Tome III, s. 214) şaşırtıcı bir gözlemi aktarmıştır: “Serçe parmağın her iki falanksını da kesme geleneği, Cocos ve Hain Adaları'nda olduğu kadar bu halklar arasında da yaygındır ve bir akraba ya da arkadaş kaybının bu keder işareti Tarayıcı Adaları'nda neredeyse bilinmemektedir.", O yazıyor.

Ek olarak, falankslarla ilgili başka bir anekdot büyük bir astronotla ilgilidir: örneğin, 1979'da Neil Armstrong çiftliğinde çalışırken, alyansı traktörünün römorkunun yanına sıkıştığında bir falanksı kopardı. , yere atlarken. Sakince yüzük parmağının ucunu alır, buza koyar ve hastaneye gider. Cerrahlar onu dikebilecekler.

Sonunda, başka bir Amerikalı astronot da şaşırtıcı bir hikayeyle karşı karşıya kaldı: Donald Slayton. Apollo-Soyuz görevinin müstakbel astronotu Donald Kent Slayton, henüz beş yaşındayken, iki atın çektiği saman biçme makinesinde babasına yardım etmek isterken sol yüzük parmağının proksimal falanksını keskin bir şekilde kesti. On üç yıl sonra, 1942'de, askeri uçak pilotu eğitimini dahil etmek amacıyla tıbbi muayeneleri geçtiğinde, eksik falanksı nedeniyle başarısız olmaktan korktu. Öyle değil. Onu incelemekle görevli doktorlar, Hava Kuvvetleri'nin yönetmeliklerini kontrol ederek, sağ elini kullanan sol elin yüzük parmağını (ya da 'biz solaksak sağ elin yüzük parmağını) hayretle keşfettiler. elle) herhangi bir sorun teşkil etmeyen tek ampute parmaktır. Böylece Hava Kuvvetleri bir bakıma tek “işe yaramaz” parmak olduğunu düşündü! Ertesi yıl, 1943'te pilot kanatlarını alan Donal Slayton için, birkaç yıl sonra, Nisan 1953'te ilk yedi astronot grubunun bir parçası olacağını öğrenmeden önce bir şans. Ve kayıt için, alyansını küçük parmağa takacağını bilin.