Önleme

– Tiroid nodülleri için bir risk faktörü olduğu için iyot eksikliğinden kaçınılmalıdır.

– Radyasyon tedavileri, her durumda sadece gerekli olan minimum dozu sağlayacak ve tiroid üzerindeki etkiyi sınırlayacak şekilde daha iyi ve daha iyi uyarlanır.

Teşhis

Doktor önce çeşitli muayenelerin yardımıyla nodülün yapısını belirler. Buna göre tedavi veya tedavi yapılmaması seçilir. 1980'lerden önce nodüllerin çoğu ameliyatla alındı. O zamandan beri, teşhis ve tedavi yöntemleri, yalnızca gerekli olduğunda çalışacak şekilde geliştirildi. 

Klinik muayene

Boyun muayenesi, şişliğin tiroid ile bağlantılı olduğunu doğrulayacak, ağrılı olup olmadığını, tek veya çoklu, sert, sert veya yumuşak olup olmadığını kontrol edecek ve boyunda lenf düğümlerinin varlığına bakacaktır.

Genel muayene anormal tiroid fonksiyonunun belirtilerini arar

Doktor ayrıca kişinin genellikle hangi tedavileri uyguladığını, ailede tiroid sorunları öyküsü olup olmadığını, çocuklukta boyun ışınlanması, coğrafi kökeni, katkıda bulunan faktörleri (tütün, iyot eksikliği, hamilelik) soracaktır.

Tiroid hormonu tahlili 

Tiroid hormonlarının üretimini düzenleyen TSH hormonunun kan testi, tiroid hormonlarının salgılanmasının normal, aşırı (hipertiroidizm) veya yetersiz (hipotiroidizm) olup olmadığını kontrol etmeyi mümkün kılar. TSH anormaldir. Ayrıca anti-tiroid antikorlarının varlığına da bakıyoruz. Belirli bir kanser türünden şüpheleniliyorsa kalsitonin istenir, medüller tiroid kanseri. 

Ultrason

Bu, tiroid nodüllerinin teşhisi için tercih edilen yöntemdir. Çapı 2 mm veya daha fazla olan nodülleri görselleştirmeyi ve nodül sayısını ve olası multinodüler guatr varlığını bilmeyi mümkün kılar. Görüntüleme ayrıca nodülün katı, sıvı veya karışık görünümünü ayırt etmek için de kullanılır. Görünüşüne ve boyutuna bağlı olarak, bir delinmeye neden olan veya olmayan iyi huylu veya kötü huylu karakter lehine argümanlar verir. Ayrıca tedaviden sonra nodülün evrimini takip etmesini sağlar. 

Tiroid taraması

Sadece TSH hormon dozu düşük olduğunda istenir.

Tiroid sintigrafisi yapmak için iyot veya teknesyum gibi radyoaktif belirteçleri aldıktan sonra iyotun tiroid bezinde nasıl dağıldığını gözlemleriz.

Bu muayene, bezin genel işleyişini belirler, palpasyonda görülmeyen nodüller gösterebilir ve nodüllerin “soğuk” olup olmadığını, tiroid hiperfonksiyonunun azalmasıyla mı, aşırı hormon üretimiyle “sıcak” mı, yoksa “nötr »Normal hormonlarla mı olduğuna bakar. işleyen.

Sıcak bir nodül neredeyse her zaman iyi huyludur, bu nedenle a priori kanser değildir. Soğuk nodüller biraz daha sık kanserdir, ancak %90'ı hala hafiftir.

delinme Klinik özellikler veya ultrasondaki görünüm, nodülün malign yapısını düşündürüyorsa, ultrason kontrolü altındaki bir nodülün muayenesi istenmektedir. (bkz. sayfa) Doktor, ince bir iğne kullanarak, özelliklerini mikroskobik olarak incelemek ve özelliklerini değerlendirmek için nodülün hücrelerini aspire eder. doğa, iyi huylu veya kanserli, nodülün. Ayrıca kistik bir nodülün tahliyesine de yardımcı olur.

Eğer sonuçsuz kalırsa, ponksiyon yenilenecektir.

Bu muayeneler tiroid sintigrafisi, BT taraması veya MRI ile desteklenebilir. Tiroid kanserinden şüphelenildiğinde, genellikle tümörün histolojik incelemesi ile yapılan cerrahi müdahale, bunu doğrulamayı veya doğrulamamayı mümkün kılar.

Tedaviler

Radyoaktif iyot. Genellikle ameliyatla çıkarılmamış olabilecek tiroid hücrelerini yok etmek için tiroid kanseri ameliyatına ek olarak kullanılır.

Radyoaktif iyot, hipertiroidizm semptomlarına neden olan (“sıcak”) nodülleri tedavi etmek için de kullanılır. Nodüllerin çözülmesi ve hipertiroidizm semptomlarının kaybolması için normalde 2 ila 3 aylık bir tedavi yeterlidir. İyot, kapsül veya sıvı halde ağızdan alınır. Bu tedavi, vakaların yaklaşık %80'inde kalıcı hipotiroidizme neden olur, çünkü radyoaktif iyot hormonları üreten hücreleri yok eder. Tedaviye ikincil bu hipotiroidizm, düzenli olarak alınan tiroid hormonları ile tedavi ile iyi bir şekilde telafi edilebilir. Bazı durumlarda nodüller ameliyatla tedavi edilir.

cerrahi. Bir lobu veya tüm tiroidi çıkarır (tiroidektomi). Nodüller kanserliyse veya maligniteden şüpheleniliyorsa veya aşırı salgılanıyorsa (çok fazla tiroid hormonu üretiyorsa) veya büyükse endikedir. Yaşam boyu tiroid hormon replasman tedavisi (levotiroksin) sıklıkla gereklidir. Bundan sonra, ameliyat edilen kişi bu nedenle her gün replasman tiroid hormonları alacaktır.

Hormonal sekresyon bozukluğu olmayan nodüller hacmi ¾ cm'den küçük olanlar ise 6 ayda bir yılda bir izlenir.