La prostat bir bezdirerkek üreme sistemi. Mesanenin hemen altında bulunur ve bir halka gibi idrar ve spermin vücuttan çıktığı kanal olan üretrayı çevreler. Prostatın görevi, meni sıvısı ve sperm ile birlikte meni bileşenlerinden biri olan prostatik sıvıyı üreterek, meniyi boşalmadan önce geçici olarak depolamak ve daha sonra boşalma sırasında kasılarak boşalma sürecine katılmaktır. spermin atılması.

Le Prostat kanseri erkeklerde en sık görülen kanser türüdür: 1 erkekten 7'inde, çoğunlukla XNUMX'lerinde teşhis edileceği tahmin edilmektedir. Belirli bir nedeni bulunmamakla birlikte, genetik eğilim.

Çoğu prostat kanseri ilerler çok yavaşça. Ayrıca, bu kanser tespit edilen erkeklerin büyük çoğunluğu başka bir nedenden dolayı ölecektir. çok sık tümör konumunda kalır prostat ve sınırlı sağlık etkileri vardır, bazen idrar veya erektil bozukluklar. Bununla birlikte, bazı kanserler daha hızlı büyüyebilir ve yayılabilir.

Fransa'da prostat kanseri erkeklerde en sık görülen kanserdir (71'de tahmin edilen 200 yeni vaka) ve erkeklerde kansere bağlı ölümlerin üçüncü önde gelen nedenidir (yılda 2011 ölüm). Ortalama tanı yaşı 3'tür ve prostat kanserlerinin %8'i 700 yıl sonra teşhis edilir. Prostat kanserinden ortalama ölüm yaşı 74'tür ve bu, Fransa'daki erkeklerin ortalama yaşam beklentisine yakındır. Prostat kanseri iyi bir prognoza sahip bir kanserdir: 44 yıllık nispi sağkalım, teşhis edilen vakalar için %75'ten 78'de %5'e çıkarak çarpıcı bir şekilde iyileşmiştir.

Prostat kanseri 2.^e Kuzey Amerika'da akciğer kanserinden sonra erkek kanser ölümünün nedeni.

Türleri

L'adenokarsinom prostat kanserinin en yaygın şeklidir. Vakaların yaklaşık %95'ini temsil eder.

Kanserin şiddeti hastalığın derecesine bağlıdır. tümör (lokal, yakın veya uzak metastazlı) ve türü kanser hücreleriniProstat kanserinin prognozunu yani etkilenen kişi için sunduğu riskleri ölçen bir skor vardır. Bu Gleason skoru.

Bu puan, prostat dokusunu mikroskop altında incelerken 3'ten 5'e kadar iki sayı atar, sayılar 3, 4 veya 5 derecelere karşılık gelir. 3 sayısı daha iyi huylu prostat dokusuna ve 5 sayısı en agresif olana karşılık gelir.

Bu rakamlarla, 2 ile 10 arasında değişen bir puan elde etmek için, prostatta en sık hücre popülasyonunun ve gözlenen en yüksek puanın 2 derecesini toplarız. Bu nedenle, 6 (1-1) puanı daha az agresif bir kansere karşılık gelir, 7 biraz daha fazladır ve sayı ne kadar yüksek olursa, tümörün saldırganlığı o kadar artar. Bu sayı, her erkek için en iyi tedavi seçimini belirlemede önemlidir.

Teşhis ve tarama

·         Kan testi: prostat antijen seviyesinin ölçümü (APS ou PSA). Prostat kanseri, kandaki bir proteinde bir artış görerek tespit edilebilir: prostat spesifik antijen veya PSA. PSA, prostat tarafından üretilen bir maddedir. Ancak, bu testte yüksek bir sonuç, mutlaka bir test olduğu anlamına gelmez. kanser. Gerçekten de, kandaki bu proteinin 4 nanogram/ml'den fazla bir miktarı, vakaların yaklaşık %25'inde prostat kanseri ve vakaların %75'inde başka bir prostat bozukluğu ile ilişkilidir. Kanser olmaması durumunda, yüksek bir PSA, iyi huylu prostat hiperplazisi, prostat iltihabı veya enfeksiyonuna karşılık gelebilir. prostat.

Öte yandan, PSA testi tüm kanser vakalarını tespit etmez. PSA testinin etkinliğini değerlendiren bir çalışmada, bu testte negatif çıkan erkeklerin %15'inde (2 ila 950 yaşları arasındaki 62 erkekten oluşan bir kohorttan) prostat kanseri vardı91. belirtelim ki, PSA dozu prostat kanserinin seyrini izlemek için de kullanılır.

Biyopsi eksik değilyan etkiler. En yaygın olanı, çok kısa bir süre için varlığıdır. kan idrar, dışkı veya meni, ateş ve prostat enfeksiyonu.

Uygulamada :

– Parmakla rektal muayenede prostat anormal ise ve palpasyonu kanser düşündürüyorsa PSA normal olsa bile biyopsi yapılır.

– Palpasyonda prostat normalse ve PSA 4 ng/ml'den büyükse, PSA zamanla yükselirse biyopsi yapılacaktır.

• rektal dokunuş. Amacı prostat bezinin palpasyonudur. Bunun için doktor eldivenle kaplı bir parmağı rektuma sokar ve böylece prostatın hacmini ve kıvamını tahmin edebilir. Bu jest sadece kısmi bir takdir sağlar. Ancak bazen kanser oranı olan kişilerde kanserleri tespit edebilir.antijen prostat spesifik (= “Prostatik Spesifik Antijen” için APS veya PSA) normal.
  • Transrektal ultrason. Sadece prostat biyopsisi yapmak için yapılır ve tek başına ilgi çekici değildir.
  • Transrektal ultrason sırasında biyopsi. Ultrason sırasında, doktor bir iğneyi pratik yapmak için yönlendirebilir. arasında prostat biyopsileri, yani bir miktar prostat dokusunu alıp mikroskop altında incelemektir. Bu, Gleason skorunun nicelleştirilmesine izin verir. Sadece bir biyopsi prostat kanserini kesin olarak teşhis edebilir. Biyopsi genellikle prostata yerleştirilen bir iğne kullanılarak yapılır. Aynı seansta prostatın farklı bölgelerinden 10 ila 12 doku örneği alınır.

    Bu teknik amaçlar için kullanılır tanı, tarama değil. Bu, bir erkeğin PSA'sı yüksek olduğunda veya dijital rektal muayenede anormal bir prostat bulduğunda yapıldığı anlamına gelir.