Son zamanlarda Amerikan şirketi Gl Dynamics'in obezite tedavisi için şu anda mevcut cerrahi kilo verme yöntemlerine ucuz ve güvenli bir alternatif olabilecek yeni bir yöntem geliştirdiğine dair bir rapor vardı. Gl Dynamics tarafından oluşturulan EndoBarrier cihazı, nitinolden (bir titanyum ve nikel alaşımı) yapılmış bir tabana tutturulmuş, elastik polimerden yapılmış içi boş bir tüptür. EndoBarrier'in tabanı mideye sabitlenir ve yaklaşık 60 santimetre uzunluğundaki polimer "kol" ince bağırsakta açılır ve besinlerin emilimini engeller. 150'den fazla gönüllü üzerinde yapılan deneyler, EndoBarrier kurulumunun mide hacminin bantlama yoluyla cerrahi olarak küçültülmesinden daha az etkili olmadığını göstermiştir. Aynı zamanda cihaz hasta için basit ve güvenli olan endoskopik bir işlemle ağızdan takılıp çıkarılır, gerekirse çıkarılır ve maliyeti cerrahi tedaviye göre çok daha düşüktür. Obezite, vücuttaki yağ dokusunun fazlalığının insan sağlığını tehdit etmesi durumudur. Vücut kitle indeksi (BMI), aşırı kilolu veya zayıf olmanın objektif bir ölçüsü olarak kullanılır. Kilogram cinsinden vücut ağırlığının metre cinsinden boyun karesine bölünmesiyle hesaplanır; örneğin 70 kilogram ağırlığında ve 1,75 metre boyunda bir kişinin VKİ'si 70/1,752 = 22,86 kg/m2'dir. 18,5 ila 25 kg/m2 arasında bir BMI normal kabul edilir. 18,5'in altındaki bir indeks, kütle eksikliğini, 25-30'un fazlalığını, 30'un üzerinde ise obeziteyi gösterir. Şu anda, diyet ve egzersiz öncelikle obezite tedavisinde kullanılmaktadır. Sadece etkisiz olmaları durumunda ilaç veya cerrahi tedaviye başvurunuz. Kilo verme diyetleri dört kategoriye ayrılır: düşük yağlı, düşük karbonhidratlı, düşük kalorili ve çok düşük kalorili. Az yağlı diyetler, 2-12 ay içinde ağırlığı yaklaşık üç kilogram azaltabilir. Düşük karbonhidrat, çalışmaların gösterdiği gibi, ancak gıdaların kalori içeriği azaltıldığında etkilidir, yani kendi başlarına kilo kaybına yol açmazlar. Düşük kalorili diyetler, tüketilen gıdaların enerji değerinde günde 500-1000 kilokalori azalma anlamına gelir, bu da haftada 0,5 kilograma kadar kilo vermeyi ve 3-12-XNUMX gün içinde ortalama yüzde sekiz kilo vermeyi mümkün kılar. XNUMX ay. Çok düşük kalorili diyetler günde sadece 200 ila 800 kilokalori içerir (2-2,5, XNUMX bin oranında), yani aslında vücudu aç bırakırlar. Onların yardımıyla haftada 1,5 ila 2,5 kilo verebilirsiniz, ancak bunlar zayıf bir şekilde tolere edilir ve kas kaybı, gut veya elektrolit dengesizliği gibi çeşitli komplikasyonlarla doludur. Diyetler, hızlı bir şekilde kilo vermenize izin verir, ancak elde edilen kütlenin gözlemlenmesi ve daha sonra bakımı, kilo veren herkesin yapamayacağı çabalar gerektirir - genel olarak, yaşam tarzındaki bir değişiklikten bahsediyoruz. Genel olarak, insanların sadece yüzde yirmisi onların yardımıyla başarılı bir şekilde kilo vermeyi ve kilo vermeyi başarıyor. Diyetlerin etkinliği egzersizle birleştiğinde artar. Artan yağ dokusu miktarı, birçok hastalığa yakalanma riskini önemli ölçüde artırır: tip 2 diabetes mellitus, kardiyovasküler sistem hastalıkları, obstrüktif uyku apnesi (uyku sırasında solunum bozuklukları), deforme edici osteoartrit, belirli kanser türleri ve diğerleri. Bu nedenle obezite, insan ömrünü önemli ölçüde azaltır ve önlenebilir başlıca ölüm nedenlerinden ve en ciddi halk sağlığı sorunlarından biridir. Tek başına, çoğu insan için mevcut olan egzersiz, yalnızca küçük bir kilo kaybına yol açar, ancak düşük kalorili bir diyetle birleştirildiğinde, sonuçlar önemli ölçüde artar. Ek olarak, normal bir kiloyu korumak için fiziksel aktivite gereklidir. Yüksek düzeyde eğitim yükleri, kalori kısıtlaması olmadan bile önemli kilo kaybı sağlar. Singapur'da yapılan bir araştırma, 20 haftalık askeri eğitimin ardından obez askerlerin normal enerji değerine sahip yiyecekleri tüketirken ortalama 12,5 kilogram vücut ağırlığı kaybettiklerini gösterdi. Diyet ve egzersiz, obezite için ana ve birinci basamak tedaviler olmalarına rağmen, tüm hastalara yardımcı olmayabilir.
Modern resmi tıp, temelde farklı etki mekanizmalarına sahip kilo kaybı için üç ana ilaca sahiptir. Bunlar sibutramin, orlistat ve rimonabanttır. Sibutramin ("Meridia"), amfetaminler gibi açlık ve tokluk merkezlerine etki eder, ancak aynı zamanda bu kadar belirgin bir psikostimüle edici etkiye sahip değildir ve uyuşturucu bağımlılığına neden olmaz. Kullanımı ile yan etkileri arasında ağız kuruluğu, uykusuzluk ve kabızlık olabilir ve ciddi kardiyovasküler hastalıkları olan kişilerde kontrendikedir. Orlistat (“Xenical”), sindirimi ve sonuç olarak bağırsaktaki yağların emilimini bozar. Yağ alımından mahrum kalan vücut, kilo kaybına yol açan kendi rezervlerini kullanmaya başlar. Bununla birlikte, sindirilmemiş yağlar gaz, ishal ve çoğu durumda tedavinin kesilmesini gerektiren dışkı kaçırmaya neden olabilir. Rimonabant (Acomplia, şu anda yalnızca AB'de onaylanmıştır) en yeni kilo verme ilacıdır. Esrardaki etken maddenin tam tersi olan beyindeki kannabinoid reseptörlerini bloke ederek iştahı düzenler. Ve marihuana kullanımı iştahı arttırırsa, rimonabant tam tersine onu azaltır. İlacın piyasaya sunulmasından sonra bile, sigara içenlerde tütün isteğini de azalttığı tespit edildi. Pazarlama sonrası çalışmaların gösterdiği gibi, rimonabantın dezavantajı, kullanımının depresyon geliştirme olasılığını artırması ve bazı hastalarda intihar düşüncelerine neden olabilmesidir. Bu ilaçların etkinliği çok orta düzeydedir: olistatın uzun süreli kullanımı ile ortalama kilo kaybı 2,9, sibutramin - 4,2 ve rimonabant - 4,7 kilogramdır. Halihazırda birçok ilaç firması obezite tedavisi için bazıları mevcut ilaçlara benzer, bazıları ise farklı etki mekanizmasına sahip yeni ilaçlar geliştirmektedir. Örneğin, metabolizmayı ve enerjiyi düzenleyen bir hormon olan leptin için reseptörlere etki eden bir ilaç yaratmak umut verici görünüyor. Obezite tedavisinde en etkili ve radikal yöntemler cerrahidir. Pek çok operasyon geliştirilmiştir, ancak hepsi yaklaşımlarına göre temelde iki farklı gruba ayrılır: besinlerin alımını veya emilimini azaltmak için yağ dokusunun kendisinin çıkarılması ve gastrointestinal sistemin modifikasyonu. Birinci grup liposuction ve abdominoplastiyi içerir. Liposuction, bir vakum pompası kullanılarak ciltte küçük kesiler yoluyla fazla yağ dokusunun çıkarılmasıdır ("emme"). Komplikasyonların şiddeti doğrudan çıkarılan doku miktarına bağlı olduğundan, bir seferde beş kilogramdan fazla yağ alınmaz. Başarısız bir şekilde gerçekleştirilen bir liposuction, vücudun ilgili bölümünün deformasyonu ve diğer istenmeyen etkilerle doludur. Abdominoplasti, güçlendirmek için karın ön duvarındaki fazla deri ve yağ dokusunun çıkarılmasıdır (eksizyon). Bu ameliyat sadece göbek yağı fazla olan kişilere yardımcı olabilir. Ayrıca uzun bir iyileşme süresi vardır - üç ila altı ay arası. Gastrointestinal sistem modifikasyon cerrahisi, erken bir tokluk başlangıcı için mide hacmini azaltmayı hedefleyebilir. Bu yaklaşım, azaltılmış besin emilimi ile birleştirilebilir. Mide hacmini azaltmanın birkaç yolu vardır. Dikey Mason gastroplastisinde midenin bir kısmı ana hacminden cerrahi zımbalarla ayrılarak yiyeceklerin girdiği küçük bir torba oluşturulur. Ne yazık ki, bu "mini mide" hızla gerilir ve müdahalenin kendisi yüksek komplikasyon riski ile ilişkilidir. Daha yeni bir yöntem olan mide bandı, mideyi çevreleyen hareketli bir bandaj yardımıyla hacminin azaltılmasını içerir. İçi boş bandaj, karın ön duvarının derisinin altına sabitlenmiş bir hazneye bağlanır; bu, hazneyi geleneksel bir hipodermik iğne kullanarak fizyolojik sodyum klorür çözeltisiyle doldurup boşaltarak mide daralmasının derecesini düzenlemeyi mümkün kılar. Bandajın yalnızca hasta kilo vermek için yüksek motivasyona sahip olduğunda kullanılmasının tavsiye edildiğine inanılmaktadır. Ek olarak, midenin büyük bir kısmının (genellikle yaklaşık yüzde 85'i) cerrahi olarak çıkarılmasıyla hacmini azaltmak mümkündür. Bu operasyona tüp mide denir. Kalan midenin gerilmesi, dikişlerin basıncının düşürülmesi vb. İle karmaşık olabilir. Diğer iki yöntem, mide hacminin azaltılmasını besin absorpsiyonunun baskılanmasıyla birleştirir. Gastrik bypass anastomozu yapılırken dikey gastroplasti gibi midede bir torba oluşturulur. Jejunum, içine yiyeceklerin girdiği bu torbaya dikilir. Jejunumdan ayrılan oniki parmak bağırsağı, yağsız "aşağı akışa" dikilir. Böylece, mide ve duodenumun çoğu sindirim sürecinden kapatılır. Duodenal dışlama ile yapılan gastroplastide midenin yüzde 85'e kadarı çıkarılır. Gerisi, sözde hale gelen, birkaç metre uzunluğundaki ince bağırsağın alt kısmına doğrudan bağlanır. sindirim döngüsü. İnce bağırsağın sindirimden kapatılan duodenum dahil büyük kısmı yukarıdan kör bir şekilde dikilir ve alt kısım kalın bağırsağa akmadan önce yaklaşık bir metre mesafeden bu ilmiğe dikilir. Bundan sonraki sindirim ve emilim süreçleri, esas olarak bu sayaç segmentinde gerçekleşecektir, çünkü sindirim enzimleri, pankreastan duodenum yoluyla gastrointestinal sistemin lümenine girer. Sindirim sisteminin bu tür karmaşık ve geri dönüşü olmayan modifikasyonları, genellikle çalışmasında ve dolayısıyla tüm metabolizmada ciddi rahatsızlıklara yol açar. Bununla birlikte, bu operasyonlar mevcut diğer yöntemlerle kıyaslanamayacak şekilde daha etkilidir ve en şiddetli obezite derecelerine sahip insanlara bile yardımcı olur. ABD'de geliştirilen EndoBarrier, ön testlerden aşağıdaki gibi, cerrahi tedavi kadar etkilidir ve aynı zamanda gastrointestinal kanalda ameliyat gerektirmez ve istenildiği zaman çıkarılabilir.
kazanlife.ru'dan makale