Böbrek yetmezliği, kedinin böbreğinin/böbreklerinin artık düzgün çalışmadığı ve işlevlerini yerine getiremediği anlamına gelir. Akut böbrek yetmezliğinin kronik böbrek yetmezliğinden nasıl ayırt edileceğini bilmek önemlidir. Her durumda, kedinizin sağlığı hakkında en ufak bir şüpheniz varsa, veterinerinizle iletişime geçmekten çekinmeyin.

Böbrek yetmezliğinin ne olduğunu anlamak için böbreğin nasıl çalıştığını akılda tutmak önemlidir. İkincisinin ana rolü, idrar (kan atığı içeren) üretmek için vücudun kanını filtrelemek, ancak her şeyden önce kanın bileşimini sabit tutmaktır. Ayrıca bazı hormonların sentezini sağlar. Nefron, böbreğin fonksiyonel birimidir. Her böbreğin birkaç yüzbinlerce tanesi vardır ve süzme görevini sağlayan da bunlardır. Böbrek yetmezliği durumunda, bazı nefronlar hasar gördüğünden filtrasyon artık doğru yapılmamaktadır. Hepsi işlevsel olmadığı için filtrasyon daha zayıftır.

Kedilerde, akut böbrek yetmezliği (AKI) genellikle geri dönüşümlüdür ve yavaş yavaş başlayan ve geri döndürülemez olan kronik böbrek yetmezliğinin (KBH) aksine hızlı bir şekilde ortaya çıkar.

Kanama, zehirli bir maddenin (örneğin bir bitki) yutulması veya idrar akışının engellenmesi gibi birçok neden ARI'nin kökeninde olabilir. Daha sonra kedinin genel durumuna ani bir saldırı (kusma, ishal, dehidratasyon ve hatta nedene bağlı olarak şok hali) veya hatta idrara çıkmada zorluk gözlemleyebiliriz.

Bir ARI'nin acil bir durumu temsil edebileceğini akılda tutmak önemlidir, bu nedenle kedinizi tedavi için hızla veterinerinize götürmelisiniz.

Kronik böbrek yetmezliği, böbreklerin kademeli olarak hasar görmesi ve en az 3 ay boyunca geri dönüşümsüz olarak hasar görmesi anlamına gelir. 

Birkaç uyarı işareti, veterinerinizle ve özellikle de bununla görüşmeyi düşünmenizi sağlamalıdır:

• Poliuro-polidipsi: Kedi daha bol idrar yapar ve daha fazla su içer. Tanımayı bilmek, aramanın ilk işaretidir. Gerçekten de, nefronlar hasar gördüğünde, diğer işlevsel, idrar hacmini artıran daha büyük bir filtrasyon yükü sağlamalıdır. Ek olarak, böbrek bu şekilde seyreltilmiş olan idrarı (çok açık sarı idrar) artık konsantre edemez. İdrardaki bu su kaybını telafi etmek için kedi daha fazla su içecektir. Ancak, özellikle açık havada yaşayan kedilerde bunu görmek zordur.

Böbrekler ciddi şekilde hasar gördüğünde ileri evrelerde aşağıdaki klinik belirtiler ortaya çıkar:

• Kilo kaybı;
• İştah kaybı ;
• donuk ceket;
• Olası kusma;
• Dehidrasyon.

tanı

Veteriner hekiminiz, böbrek yetmezliği olup olmadığını doğrulamak ve nedenini belirlemek için ek incelemeler (analiz için kan testi, böbreklerin palpasyonu, idrar analizi, görüntüleme vb.) ile hayvanınızın kapsamlı bir muayenesini yapacaktır. Böbrek hasarına ve analizlerin sonuçlarına bağlı olarak, kediye klinik bir evre atamak için bir IRIS (International Renal Interest Society) sınıflandırması kuruldu. Gerçekten de, bir kan testi, özellikle kanda bulunan kreatinin, üre ve SDMA (Simetrik DiMetil Arginin, bir amino asit) seviyeleri sayesinde böbreklerin filtrasyonunun nasıl çalıştığını belirlemeyi mümkün kılacaktır. Bu maddeler normalde idrarla atılan atıklardır. Filtrasyon artık doğru olmadığında, kanda birikeceklerdir. Miktarları ne kadar yüksek olursa, süzme o kadar kötü olur ve bu nedenle böbreğe daha fazla zarar verir.

Böylece kedilerde aşağıdaki 4 IRIS aşaması vardır:

• Aşama 1: normal kreatinin seviyesi, semptom yok, SDMA seviyesi biraz daha yüksek olabilir;
• Aşama 2: kreatinin seviyesi normal veya normalden biraz daha yüksek, hafif semptomların olası varlığı, biraz daha yüksek SDMA seviyesi;
• Evre 3: kreatinin ve SDMA seviyeleri normalden yüksek, renal semptomların varlığı (poliuropolidipsi) ve genel (iştahsızlık, kusma, kilo kaybı vb.);
• Aşama 4: çok yüksek kreatinin ve SDMA seviyeleri, kedi CRF'nin son aşamasındadır ve sağlık durumunda ciddi hasara sahiptir.

Aşama ne kadar ileriyse, prognozun o kadar kötü olduğunu akılda tutmak önemlidir. Genellikle semptomlar, böbreğin çok zayıf olduğu geç saatlere kadar ortaya çıkmaz, çünkü erken aşamalarda böbrekler ilerleyici nefron kaybını telafi edebilirler.

Uygulanan ilaç tedavisi, kedinin evresine ve sunduğu semptomlara bağlı olacaktır. En ciddi vakalarda, özellikle dehidratasyon vakalarında hastaneye yatış gerekli olabilir.

Ana tedavi diyette bir değişikliktir. Bu nedenle, kademeli bir diyet geçişi yaparak böbrek yetmezliği olan kediler için özel olarak tasarlanmış terapötik bir diyete geçmek gerekir. Gerçekten de, bu diyet onun böbreklerini korumasını ve yaşam beklentisini artırmasını sağlayacaktır. Ayrıca kediye her zaman taze ve sınırsız su vermek önemlidir. Su kısıtlaması dehidrasyona neden olabilir.

Kedinin yaşının dikkate alınması gereken bir kriter olduğunu unutmamak önemlidir. Bunun nedeni, kedilerin böbreklerinin yaşlılıkla daha az iyi çalışmasıdır, bu nedenle kronik böbrek hastalığı geliştirme olasılıkları daha yüksektir. Yaşlı kedilerin böbrek fonksiyonlarını desteklemek ve başarısızlıklarını önlemek için artık mama hatları mevcuttur. Bunu veterinerinizle tartışmaktan çekinmeyin.

Bazı ırklar ayrıca, olası CRF nedenleri arasında yer alan, özellikle polikistik hastalık ve hatta amiloidoz gibi bazı böbrek hastalıklarını geliştirmeye yatkındır.

Ayrıca 6/7 yaşından itibaren her yıl, hatta her 8 ayda bir veteriner hekiminizle kıdemli kediler için düzenli bir konsültasyon önerilir. Gerçekten de, veteriner hekiminiz özellikle böbreklerin normal çalışıp çalışmadığını kontrol etmek ve başarısızlık başlangıcı tespit edildiğinde bir tedavi uygulamak için tam bir değerlendirme yapabilecektir.