Yoğun bakım ünitesi, en ciddi hastaların hayati işlevleri artık tehdit edilmeyene kadar hastaneye kaldırıldığı özel bir tıbbi hizmettir.

Yoğun bakım ünitesinin farklı birimleri ayırt edilir:

Sürekli İzleme Birimi (YBÜ)

Yakın izleme gerektiren hayati başarısızlık riski taşıyan hastaların bakımı için tasarlanmıştır. Oluşursa başarısızlıkla başa çıkabilmeli ve hastayı yoğun bakım ünitesine hızlı transferine hazırlayabilmelidirler.

Yoğun bakım ünitesi (YBÜ)

Sınırlı bir süre için tek bir başarısızlıkla başa çıkma yetkisine sahiptir.

diriltme

Çoklu başarısızlığı olan hastaların uzun süreli tedavisi için tasarlanmıştır.

Tüm hizmetler tüm hastanelerde bulunmayabilir: bu durum özellikle canlandırma için geçerlidir. Öte yandan, kamu veya özel tüm hastanelerde 24 saat sürekli gözetim hizmeti bulunmaktadır.

Yoğun bakım ünitelerinin her birinin kendi uzmanlık alanı vardır:

• kardiyolojik;
• nefrolojik;
• Solunum;
• Vasküler nörolojik;
• hematolojik;
• yenidoğan;
• Pediatri;
• Ciddi yanıkların yönetimi;
• Ve daha fazlası

Hastalar, bir veya daha fazla hayati fonksiyon aşağıdaki nedenlerle başarısız olduğunda yoğun bakıma kabul edilir:

• Şiddetli enfeksiyon (septik şok);
• Yoğun dehidrasyon;
• Bir alerjiden;
• Bir kalp sorunu;
• İlaç zehirlenmesi;
• Çoklu travmadan;
• Bir komadan;
• Akut böbrek yetmezliği;
• Akut solunum yetmezliği;
• Kalp DURMASI;
• Kalp veya sindirim cerrahisi gibi büyük ameliyatlar;
• Ve daha fazlası

Yoğun bakım ünitesinde hastaların durumu ve uygulanan tedaviler uzman personel gerektirmektedir.

Sağlık personelinin sahadaki uzmanlığı, faaliyet türüne bağlıdır:

• Bir resüsitasyon ünitesinde resüsitatörler bulunur;
• Kardiyoloji (YBÜ) yoğun bakım ünitesinde kardiyologlar;
• Sürekli izleme ünitesinde anestezistler;
• Ve daha fazlası

Doktorlar anestezi yoğun bakımda veya yoğun bakımda uzmandır ve hastanenin tüm uzmanlarıyla işbirliği içinde çalışır: fizyoterapistler, tıbbi elektroradyoloji teknisyenleri, genel bakım hemşiresi (IDE), hastane servis acenteleri…

İzlemenin sürekliliği ve 24 saat bakım, çok sayıda sağlık görevlisinin yardımıyla ve herhangi bir acil duruma anında müdahale etmek için sahada bir sağlık ekibinin daimi mevcudiyeti ile sağlanır - yoğun bakımdaki beş hasta için iki IDE, bir hasta için bir IDE YBÜ ve USC'de dört hasta.

Tüm canlandırma servisleri, ana vücut fonksiyonlarının ve hastaların durumunun sürekli izlenmesini sağlayacak donanıma sahiptir.

Gözetim ekipmanı şunları içerir:

• elektrokardiyoskoplar;
• Kan basıncı monitörleri;
• Kolorimetrik oksimetreler – kandaki oksihemoglobin yüzdesini ölçmek için parmağın hamuruna yerleştirilen kızılötesi hücre;
• Santral venöz kateterler (VVC).

Ve izlenen sabitler aşağıdaki gibidir:

• Kardiyak frekans ;
• Solunum hızı ;
• Arter basıncı (sistolik, diyastolik ve ortalama): düzenli aralıklarla şişen manşet sayesinde süreksiz veya radyal veya femoral artere yerleştirilen bir kateter aracılığıyla sürekli olabilir;
• Santral venöz basınç (PVC);
• Oksijen doygunluğu;
• Sıcaklık: süreksiz olabilir – termometre kullanılarak ölçülebilir – veya bir prob kullanılarak sürekli olabilir;
• Ve ihtiyaca göre diğerleri: kafa içi basınç, kalp debisi, uyku derinliği vb.

Her hastanın – bireysel odaların – verileri, her odada gerçek zamanlı olarak ve servisin merkez salonunda bulunan bir ekranda paralel olarak görüntülenir, böylece personel tüm hastaları aynı anda izleyebilir. Parametrelerden biri aniden değişirse, anında sesli bir alarm tetiklenir.

Canlandırma, birçok yardım sisteminin kurulmasının mümkün olduğu oldukça teknik bir ortamdır:

• Solunum yardımı: oksijen gözlükleri, oksijen maskesi, trakeal entübasyon, trakeostomi ve solunum fizyoterapi seansları;
• Kardiyak ve solunum yardımı: normal arter basıncını düzeltmek için ilaçlar, organlara oksijen beslemesini iyileştiren solunum yardım makinesi, ekstrakorporeal dolaşım yardım makinesi;
• Böbrek yardımı: sürekli veya aralıklı diyaliz;
• Yapay beslenme: midede tüp yoluyla enteral beslenme veya infüzyon yoluyla parenteral beslenme;
• Sedasyon: hafif sedasyon – hastanın bilinci açık – genel anestezi ile – hasta indüklenmiş komada;
• Ve daha fazlası

Son olarak hemşirelik adı verilen hijyen ve konfor bakımı, hemşireler, hemşirelik asistanları ve fizyoterapistler tarafından günlük olarak sağlanmaktadır.

Canlandırma hizmetleri, varlığı ve desteği iyileşmenin önemli bir parçası olan ailelere ve sevdiklerine açıktır. Hastaları ve ailelerini desteklemek için psikologlar, sosyal hizmet uzmanları, idari temsilciler ve dini temsilciler mevcuttur.

Araştırma, Çalışmalar, Değerlendirme ve İstatistik Departmanı (DREES) tarafından yapılan bir anket, 2018'de Fransa'da yetişkinler ve çocuklar, kamu ve özel yatakların sayısını tahmin ediyor:

• 5'te yoğun bakımda;
• Yoğun bakım ünitesinde 5 kişiye;
• Sürekli izleme ünitesinde 8'de.

Kasım 2020'de Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) ve Ulusal Pnömoloji Profesyonel Konseyi tarafından yürütülen bir anket, tüm uzun süreli bakım yapılarını, yoğun bakım ünitelerini, yoğun solunum bakım ünitelerini (USIR) ve sürekli pnömolojik sürveyansı tanımladı ( USC) ulusal topraklarda:

• Pnömoloji departmanları tarafından desteklenen USIR'ler, yalnızca MUB'larda bulunur: 104 bölgede 7 yatak;
• Pulmonoloji bölümleri tarafından desteklenen pulmoner USC'ler: USIR ve USC'yi birleştiren yapılarda 101 yatak veya 81 USC yatağı + 20 yatak.

Yoğun bakıma kabul edilen hastaların prognozunu tahmin etmek çok zordur. Hastanın klinik durumunun gelişimi – iyileşme veya kötüleşme – vaka bazında, hastanın hayatta kalma ve iyi iyileşme şansını belirleyecektir.

Ekim 2020'de yayınlanan Covid-ICU çalışması – Yoğun Bakım Ünitesinde Covid-19 enfeksiyonu, “yoğun bakım ünitesi” – SARS-CoV-4 enfeksiyonuna bağlı akut solunum sıkıntısı sendromu olan 244 Fransız, Belçikalı ve İsviçreli yetişkini içeriyordu. Yoğun bakıma alınmalarından doksan gün sonra ölüm oranı %2 idi.