Rabdomiyoliz, kas dokusunun yıkımını gösteren genel bir terimdir. Bu rabdomiyolizin birden çok nedeni vardır ve bunların sonuçları, bozukluğun kaynağına bağlı olarak az ya da çok ciddidir.

Rabdomiyoliz terimi, yıkım anlamına gelen -lyse son ekinden oluşur, iskelet çizgili kasını yani kalp kası (miyokard) ve düz kaslar (kullanılan kaslar) hariç insan vücudunun tüm kaslarını ifade eden rabdomiyoliz terimidir. bağırsak motor becerileri veya kan damarları gibi istemsiz motor beceriler için).

Kas hücreleri yok edildiğinde kana birçok molekül salınır. Bunlardan biri sadece kas hücrelerinde bulunan bir enzimdir. Daha basit olarak CPK olarak adlandırılan kreatin fosfokinazdır. Bu molekül mevcut uygulamada test edilir. Doz ne kadar yüksek olursa, rabdomiyoliz o kadar büyük olur.

Rabdomiyolizin nedenleri çok çeşitlidir. Rabdomiyolizin en yaygın nedenlerinin kapsamlı olmayan bir listesini burada sürdüreceğiz:

Travma / sıkıştırma

Bir uzvun sıkışması, örneğin bir kişinin bir arabanın veya bir depremin enkazının altında kaldığı ezilme sendromu, genellikle şiddetli olan rabdomiyolize neden olur.

Uzun süreli immobilizasyon, rabdomiyolize (bilinç kaybı, uzun süreli cerrahi vb.) yol açabilen kas sıkışmasına neden olur.

Aşırı kas kasılması

• epileptik kriz
• Aşırı spor aktivitesi (maraton, ultra patika)

Enfeksiyonlar

• Viral: Grip
• Bakteriyel: lejyonelloz, tularemi
• Parazitik: sıtma, trichinellosis

şiddetli ateş

• Nöroleptik malign sendrom
• Sıcak çarpması
• Malign hipertermi

Zehirli

• Alkol
• Kokain
• Eroin
• amfetamin

Tıbbi

• nöroleptikler
• Statinler

otoimmün

• polimiyozit
• dermatomiyozit

Genetik

Bazı durumlarda, örneğin bir uzuv sıkışması veya uzun süreli bir koma sırasında bağlam açıktır.

Diğer durumlarda, kas yıkımının belirtilerini görmek daha zor olabilir. Kas ağrısı, sertlik tipi ağrı veya palpasyonda kas ağrısından oluşabilir. Kompartman sendromuna yol açabilecek kas ödemi olabilir. Bazen tek kas belirtisi kas zayıflığı hissidir.

Bazen bir doktorun işareti idrarın renginde bir değişikliktir. Aslında, kas hücreleri tarafından salınan miyoglobin, idrarın kırmızı rengini kahverengiye çevirir (Ice-Tea'dan Coca-Cola'ya kadar).

Rabdomiyoliz tanısı bir CPK tahlili ile konur. CPK'ler normalden beş kat daha yüksekse rabdomiyoliz hakkında konuşuruz.

Rabdomiyolizin ana komplikasyonu akut böbrek yetmezliğidir. Bu çok faktörlüdür, ancak miyoglobinin toksisitesine ve idrar akışında bir tıkanıklığa yol açan renal tübüllerde birikmesine dikkat çekiyoruz. Böbrek yetmezliğine hiperkalemi dahil diğer metabolik bozukluklar eşlik edebilir. Hiperkalemi, kandaki potasyum artışıdır. Bu komplikasyon, potasyumun mümkün olan en kısa sürede kandaki normal seviyelere döndürülmemesi durumunda ölüme yol açabilir. Bu genellikle diyaliz kullanımını gerektirir.

Daha önce bahsettiğimiz diğer sonuç kompartman sendromudur. Kas kompartmanlarının gerilmesidir. Bu, çok şiddetli ağrı ve kasların ağrılı ödemi ile kendini gösterir. Kompartman sendromu doğrulandıktan sonra mümkün olan en kısa sürede “deşarj aponeurotomisi” adı verilen cerrahi dekompresyon yapılmalıdır.

Daha önce gördüğümüz gibi, rabdomiyolizin nedenleri çok çeşitlidir. Tedavi açıkça nedene bağlıdır.

Genel olarak rabdomiyoliz tedavisi komplikasyonları önlemeyi amaçlar.

Akut böbrek yetmezliğinden kaçınmak için dehidratasyon böbrek komplikasyonları için bir risk durumu olduğundan yeterli rehidrasyon sağlanmalıdır. Akut bir durumda, kandaki potasyumun normal sınırlar içinde olup olmadığını düzenli olarak kontrol etmek gerekir. Son olarak, kas ağrısının izlenmesi kompartman sendromunu önermeyi mümkün kılar.

Sonuç olarak rabdomiyoliz ve rabdomiyoliz olduğunu belirtebiliriz. Örneğin bir uzvun sıkıştırılmasıyla oluşan akut rabdomiyoliz ölüme yol açabilir. Buna karşılık, grip sırasında rabdomiyoliz, kimsenin endişe etmeyeceği sadece bir “epifenom”dur. Rabdomiyoliz ile ilgili hastalıklar oldukça nadirdir, en yaygın olanı aşırı fiziksel egzersizdir. Her zaman bunu düşünün ve olağandışı kas ağrısı veya idrarın anormal kırmızı-kahverengi rengi karşısında rabdomiyolizi gündeme getirin.