STD taraması, şimdi CYBE (cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar) olarak adlandırılan cinsel yolla bulaşan hastalıkları (STD'ler) aramayı içerir. Bir düzine mevcut CYBE arasında bazıları semptomlara neden olur, diğerleri olmaz. Bu nedenle, onları tedavi etmek ve bazı ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için onları taramanın önemi.

STD taraması, şimdi CYBE (cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar) olarak adlandırılan farklı STD'lerin (cinsel yolla bulaşan hastalıklar) taranmasını içerir. Bu, cinsel ilişki sırasında, penetrasyonla veya bazıları için, olmadan bulaşabilen virüs, bakteri veya parazitlerin neden olduğu bir dizi durumdur.

Farklı STI'ler vardır:

• HIV veya AIDS virüsü ile enfeksiyon;
• Hepatit B;
• frengi (“çiçek”);
• mikropların neden olduğu klamidya Chlamydia trachomatis ;
• bazı çeşitlerin neden olduğu lenfogranülomatozis zührevi (LGV) Chlamydia trachomatis özellikle agresif;
• genital uçuk;
• papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonu;
• çok bulaşıcı bir bakterinin neden olduğu bel soğukluğu (genelde "sıcak sidik" olarak adlandırılır), Neisseria gonorrhoeae (gonokok) ;
• vajinit Trichomonas vaginalis (veya trikonomaz);
• Farklı bakterilerin neden olduğu mikoplazma enfeksiyonları: Mycoplasma genitalium (MG) Mycoplasma hominis, mikoplazma urealyticum ;
• Bazı vulvovajinal mantar enfeksiyonları seks sırasında bulaşabilir, ancak cinsel ilişki olmadan da mantar enfeksiyonu kapmak mümkündür.

Prezervatifler çoğu CYBE'ye karşı koruma sağlar, ancak hepsine değil. Örneğin, klamidyayı iletmek için basit cilt-cilt teması yeterli olabilir.

Bu nedenle cinsel yolla bulaşan hastalıkları test etmek son derece önemlidir. Genellikle sessizdirler, çeşitli komplikasyonların kaynağı olabilirler: 

• hastalığın diğer lokalizasyonu ile genel: sifiliz için gözlere, beyine, sinirlere, kalbe zarar; hepatit B için siroz veya karaciğer kanseri; HIV için AIDS'e doğru evrim;
• belirli HPV'ler için kanser öncesi veya kanserli bir lezyona ilerleme riski;
• tubal steriliteye (salpenjiti takiben) veya ektopik gebeliklere (klamidya, gonokok) yol açabilen tubal, yumurtalık veya pelvik tutulum;
• yenidoğanın katılımıyla maternal-fetal bulaşma (klamidya, gonokok, HPV, hepatit, HIV).

Son olarak, tüm CYBE'lerin mukoza zarlarını zayıflattığı ve AIDS virüsünün bulaşma riskini önemli ölçüde artırdığı belirtilmelidir.

Klinik muayene belirli CYBE'lere işaret edebilir, ancak tanı laboratuvar testleri gerektirir: CYBE'ye bağlı olarak bir kan testi veya bakteriyolojik numune yoluyla seroloji.

• HIV taraması, varsa riskli ilişkiden en az 3 ay sonra kan testi ile yapılır. Kombine ELISA testi kullanılır. HIV varlığında üretilen antikorların araştırılmasının yanı sıra antikorlardan daha önce saptanabilen p24 antijeni olan bir virüs partikülünün aranmasından oluşur. Bu test pozitifse, virüsün gerçekten var olup olmadığını anlamak için Western-Blot adı verilen ikinci bir test yapılmalıdır. Bir kişinin gerçekten HIV pozitif olup olmadığını yalnızca bu doğrulayıcı test söyleyebilir. Bugün eczanelerde reçetesiz satılan bir yönlendirme kendi kendine testi olduğunu unutmayın. Küçük bir kan damlası üzerinde yapılır. Pozitif bir sonuç, ikinci bir laboratuvar testi ile onaylanmalıdır;
• Gonokokal gonore, kadınlarda vajina girişinde, erkeklerde penisin sonunda bir örnek kullanılarak tespit edilir. Bir idrar tahlili yeterli olabilir;
• klamidya tanısı kadınlarda vajina girişinde lokal sürüntüye ve erkeklerde idrar örneğine veya üretra girişinde sürüntüye dayanır;
• hepatit B taraması, seroloji yapmak için bir kan testi gerektirir;
• herpes tanısı tipik lezyonların klinik muayenesi ile konur; tanıyı doğrulamak için lezyonlardan alınan hücre örnekleri laboratuvarda kültürlenebilir;
• Papillomavirüsler (HPV) klinik muayenede (kondilom varlığında) veya smear sırasında tespit edilebilir. Anormal bir yayma durumunda ("önemi bilinmeyen skuamöz hücre anormallikleri" için ASC-US tipi), bir HPV testi reçete edilebilir. Pozitif ise, bir anormallik tespit edilirse biyopsi örneği ile kolposkopi (serviksin büyük bir büyüteç kullanılarak incelenmesi) önerilir;
• Trikomonas vajiniti, çeşitli düşündürücü semptomlar (vulvarda yanma hissi, kaşıntı, cinsel ilişki sırasında ağrı) ve vajinal akıntının karakteristik görünümü (bol, kokulu, yeşilimsi ve köpüklü) karşısında jinekolojik muayenede oldukça kolay teşhis edilir. Şüpheniz varsa vajinal örnek alınabilir;
• lenfogranülomatozis zührevi tanısı lezyonlardan bir örnek gerektirir;
• Mikoplazma enfeksiyonları, lokal bir sürüntü kullanılarak tespit edilebilir.

Bu farklı biyolojik incelemeler, tedavi veya uzman doktor (jinekolog, ürolog) tarafından reçete edilebilir. CeGIDD'nin (Ücretsiz Bilgi, Tarama ve Tanı Merkezi) hepatit B ve C ve CYBE taraması yapmaya yetkili özel yerleri de olduğu unutulmamalıdır. Anne ve Çocuk Planlama Merkezleri (PMI), Aile Planlaması ve Eğitim Merkezleri (CPEF) ve Aile Planlaması veya Planlama Merkezleri de ücretsiz tarama hizmeti sunabilir.

STD taraması farklı semptomlar için reçete edilebilir:

• renk, koku ve miktar açısından olağandışı vajinal akıntı;
• samimi bölgede tahriş;
• idrar bozuklukları: idrar yapma zorluğu, ağrılı idrara çıkma, sık idrara çıkma dürtüsü;
• cinsel ilişki sırasında ağrı;
• cinsel organlarda küçük siğiller (HPV), bir şans (sifilizin küçük ağrısız ağrı özelliği), kabarcık (genital herpes) görünümü;
• Pelvik ağrısı;
• metroraji;
• yorgunluk, mide bulantısı, sarılık;
• penisten yanma ve / veya sarı akıntı (bennoraji);
• sabah damlası veya hafif, berrak sızma (klamidya) şeklinde genital akıntı.

Riskli cinsel ilişki (korunmasız cinsel ilişki, sadakati şüpheli biriyle ilişki vb.) sonrasında hasta tarafından da tarama istenebilir veya doktor tarafından reçete edilebilir.

Bazı cinsel yolla bulaşan hastalıklar sessiz kaldığından, jinekolojik takibin bir parçası olarak rutin olarak cinsel yolla bulaşan hastalık taraması da yapılabilir. HPV taraması yoluyla serviks kanseri kanserinin önlenmesinin bir parçası olarak, Yüksek Sağlık Otoritesi (HAS), bir yıl arayla iki ardışık normal yayma yapıldıktan sonra 3 ila 25 yıl arasında her 65 yılda bir yayma yapılmasını önerir. Eylül 2018 tarihli bir görüşte, HAS ayrıca, 15 ila 25 yaşları arasındaki cinsel olarak aktif kadınlarda klamidya enfeksiyonları için sistematik taramanın yanı sıra belirli durumlarda hedefli tarama önermektedir: birden fazla partner (yılda en az iki partner), yakın zamanda partner değişikliği, kişi veya başka bir CYBE teşhisi konan partnerler, CYBE geçmişi, erkeklerle seks yapan erkekler (MSM), fuhuş yapan veya tecavüz sonrası kişiler.

Son olarak, hamilelik takibi bağlamında bazı taramalar zorunludur (sifiliz, hepatit B), bazıları ise şiddetle tavsiye edilir (HIV).

Olumlu sonuçlar durumunda, tedavi elbette enfeksiyona bağlıdır:

• HIV virüsü ortadan kaldırılamaz, ancak yaşam boyu tedavilerin bir kombinasyonu (üçlü terapi) gelişimini engelleyebilir;
• trikomonas vajiniti, gonore, mikoplazma enfeksiyonları antibiyotik tedavisi ile, bazen de “hızlı tedavi” şeklinde, kolay ve etkili bir şekilde tedavi edilir;
• lenfogranülomatozis zührevi 3 haftalık antibiyotik tedavisi gerektirir;
• frengi antibiyotiklerle (enjeksiyon veya oral) tedavi gerektirir;
• HPV enfeksiyonu, lezyonlara neden olup olmadığına ve lezyonların ciddiyetine bağlı olarak farklı şekilde tedavi edilir. Yönetim, siğillerin lokal tedavisi veya lezyonların lazerle tedavisi dahil olmak üzere yüksek dereceli lezyonlar durumunda basit izlemeden konizasyona;
• genital herpes virüsü yok edilemez. Tedavi, ağrıyla savaşmayı ve atak durumunda uçuğun süresini ve yoğunluğunu sınırlamayı mümkün kılar;
• vakaların çoğunda hepatit B kendiliğinden düzelir, ancak bazı durumlarda kronikleşebilir.

Yeniden kontaminasyon olgusundan kaçınmak için eş de tedavi edilmelidir.

Son olarak, tarama sırasında birkaç ilişkili CYBE bulmanın nadir olmadığı belirtilmelidir.