Sarılık belirtileri

Estetik sonuçlarının dışında, deri ve mukoza zarlarındaki renk değişikliğinin patolojik sonuçları yoktur. Sarılığın nedenlerine bağlı olarak, muhtemelen tanıyı yönlendirmeyi mümkün kılan diğer belirtiler ilişkili olabilir: karın ağrısı, ateş, kaşıntı, yorgunluk, eklem ağrısı, vb.

Serbest bilirubin, bu nedenle henüz karaciğerde "konjuge" değildir, beyin için toksiktir. Yenidoğanlarda çok fazla miktarda birikmesi beyin için özellikle zararlı olabilir ve acil tedavi gerektirebilir.

nedenleri nelerdir?

Serbest bilirubinin beyin için toksisitesi (nörotoksisite) dışında, vakaların büyük çoğunluğunda sarılık nedenleri, duruma bağlı olarak iyi huylu veya şiddetli prognozu belirler. Aynı şekilde tedavi de sarılığın kaynağına göre farklılık gösterir. Bu nedenle kesin teşhis önemlidir. Bu teşhisi yapmak için doktorlar birinci basamak klinik muayene, kan testi ve karın ultrasonu kullanır. Daha sonra başka keşifler gerekli olabilir: BT taraması, MRI, kolanjiyografi, endoskopi, biyopsi vb.

Sarılık bir hastalık değil bir semptom olduğu için bulaşıcı değildir.

Temel olarak iki farklı sarılık türü vardır:

• Artmış serbest bilirubin üretimi olabilir.
• Veya konjuge bilirubin olabilir.

İlk durumda, serbest bilirubinde bir artış sırasında, fazlalık, kırmızı kan hücrelerinin artan yıkımı (hemoliz) veya karaciğerde zayıf bir bilirubin konjugasyonu ile ilişkili olabilir. İlk durum genellikle kansızlığa (hemoglobin seviyesinde düşüş) neden olur ve bir kan hastalığına veya bir enfeksiyona, bir ilaca neden olan, immünolojik hasara vb. işaret edebilir.

Konjuge bilirubinde bir artışa bağlı sarılık durumunda, sarılık çoğunlukla yetersiz bilirubin konjugasyonuna neden olan genetik bir hastalıkla (Gilbert hastalığı) ilişkilidir. Bu Gilbert hastalığı veya Gilbert sendromu, vakaların büyük çoğunluğunda iyi huyludur.

İkinci durumda, aşırı konjuge bilirubin olduğunda, dışkıda renk değişikliği ile ilişkili olarak daha koyu bir renk alan idrarda artan atılım vardır. İki tür nedenden şüphelenilebilir. Öncelikle karaciğer hasarı (hepatit, siroz, parazitoz vb.) veya safra yollarında bir engel okuyun  bilirubinin eliminasyonunu engeller. Bu son durumda, özellikle safra kanallarına bası yapan lokal bir tümör için geçişi engelleyen bir hesaplama arıyoruz… Sarılıktan daha nadir görülen diğer hepato-biliyer nedenler de sorumlu olabilir.

Bebeklerde sarılık özel durumu

Yeni doğan çocukta, yaşamın bu dönemine özgü çeşitli sarılık nedenleri vardır.

Karaciğer bazen bilirubini bağlayacak kadar olgun değildir. Bununla birlikte, sonuncusu büyük ölçüde artar, çünkü yenidoğan fetal hemoglobinini yetişkin bir formla “değiştirmek” zorundadır, bu da birçok kırmızı kan hücresinin çok kısa sürede yok olmasına neden olur, bu da sarılığa neden olabilecek bir fenomendir.

Anne sütünde sarılık anne sütü ile beslenen bebeklerde de görülebilir.

Fetus ve annesi arasındaki kan uyuşmazlığı, kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesinden ve dolayısıyla güçlü bir bilirubin birikiminden sorumlu olabilir. Bu, annenin Rh negatif ve çocuğunun Rh pozitif olduğu durumdur. Anne daha sonra fetüsündeki Rh faktörüne karşı bağışıklık kazanır ve bebeğin kırmızı kan hücrelerini yok etmek için plasentadan geçen antikorlar üretir. Çocuk doğmadığı sürece bilirubin plasenta tarafından elimine edilir, ancak doğumdan sonra birikmesi sarılığa neden olur.

Doğuştan gelen hastalıklara bağlı diğer nedenlerin yanı sıra, doğum sırasında oluşabilecek önemli hematomlar da çok fazla hemoglobin salınımına neden olabilir ve bu nedenle eninde sonunda bilirubin.

Sarılık tedavileri

Sarılığın önlenmesi her durumda mümkün değildir. Bununla birlikte, önlemler bazı nedenlerin sınırlandırılmasına izin verir.

İşte sarılığa yol açabilecek hastalıkların başlamasını engelleyebilecek önlemler: 

• Orta derecede alkol tüketimi,
• Hepatit B veya A'ya karşı aşı olun,
• Güvenli seks yapın,
• Bulaşıcı bulaşma riski taşıyan ülkelerde hijyen kurallarına uyun by Gıda,
• Gilbert sendromunuz varsa oruç tutmaktan veya susuz kalmaktan kaçının.

Sarılığın tedavisi, nedeninin tedavisidir: 

• Bazen hiçbir tedavi gerekli değildir: Bu, özellikle açlık veya dehidrasyon döneminde, genellikle ciddi olmayan sarılık alevlenmelerine neden olabilen kalıtsal Gilbert hastalığındaki durumdur.
• Diğer durumlarda, nedenin çözülmesi sarılığa yol açar (hepatit, hematomların emilmesi, vb.).
• Anne sütü sarılığında, ikincisini 60 °C'ye ısıtmak veya mamaya geçmek genellikle durumu çözer.
• Yenidoğanın “fizyolojik” sarılığında mavi ışığa maruz kalmak bilirubinin eliminasyonunu kolaylaştırır. Bazen bu önlem yetersiz kalır ve nörolojik risk göz önüne alındığında, kan nakli yapılması gerekir (bebeğin tüm kanı değiştirilir ve yerine kan nakli yapılır). – Diğer durumlarda cerrahi (taşlar, tümörler) veya spesifik ilaçların (enfeksiyonlar, kan hastalıkları, kanser) uygulanması gerekir.