İçerik
Su cebinin çatlaması
Hamilelik sırasında, herhangi bir berrak, kokusuz sıvı kaybı, su torbasının çatladığı ve fetüsün artık enfeksiyonlardan korunmadığı anlamına gelebileceğinden tıbbi yardım gerektirir.
Su cebi çatlağı nedir?
Tüm memeliler gibi, insan fetüsü de yarı saydam ve sıvıyla dolu çift zardan (koryon ve amniyon) oluşan bir amniyotik kese içinde gelişir. Berrak ve steril, ikincisinin birkaç rolü vardır. Fetüsün 37°C sıcaklıkta sabit kalmasını sağlar. Ayrıca dışarıdan gelen gürültüleri ve anne karnına gelebilecek olası darbeleri emmek için de kullanılır. Tersine, ikincisinin organlarını fetüsün hareketlerinden korur. Bu steril ortam aynı zamanda belirli enfeksiyonlara karşı değerli bir bariyerdir.
Su torbasını oluşturan çift membran dayanıklı, elastik ve tam sızdırmazdır. Vakaların büyük çoğunluğunda, doğum sırasında, hamilelik sona erdiğinde kendiliğinden ve açık bir şekilde yırtılmaz: bu ünlü “su kaybı” dır. Ancak, genellikle su torbasının üst kısmında erken çatlayabilir ve daha sonra küçük miktarlarda amniyotik sıvının sürekli akmasına izin verebilir.
Çatlak nedenleri ve risk faktörleri
Deri cebinin kısmi yırtılmasının kaynağını belirlemek her zaman mümkün değildir. Gerçekten de çatlamanın kaynağında birçok faktör olabilir. Membranlar, idrar yolu veya jinekolojik enfeksiyon, duvarlarının gerilmesi (ikizler, makrozomi, olağandışı görünüm, plasenta previa), düşmeye bağlı travma veya karında şok nedeniyle zayıflamış olabilir. Kordon ponksiyonu, amniyosentez)… Sigara içmenin zarların elastikiyeti için gerekli olan iyi kolajen üretimine müdahale etmesi nedeniyle bir risk faktörü olduğunu da biliyoruz.
Su torbası çatlağının belirtileri
Su torbasındaki çatlak, hafif sürekli sıvı kayıplarından anlaşılabilir. Hamile kadınlar genellikle hamilelik sırasında daha sık görülen idrar kaçağı ve vajinal akıntıyı ayırt edememekten endişe duyarlar. Ancak amniyotik sıvı kaybı durumunda akış sürekli, şeffaf ve kokusuzdur.
Su cebi çatlağının yönetimi
En ufak bir şüpheniz varsa, doğum servisine gitmekten çekinmeyin. Gerekirse akan sıvının bir analizi ile desteklenen bir jinekolojik muayene (nitrazin ile test) su torbasının çatlayıp çatlamadığının bilinmesini mümkün kılacaktır. Bir ultrason ayrıca amniyotik sıvı (oligo-amniyon) miktarında olası bir azalmayı gösterebilir.
Teşhis doğrulanırsa, fissürün yönetimi, büyüklüğüne ve hamilelik süresine bağlıdır. Bununla birlikte, her durumda, optimal izlemeyi sağlamak için çoğu zaman hastaneye yatarak, yatar pozisyonda mutlak dinlenme gerektirir. Aslında amaç, enfeksiyonun olmamasını sağlarken, hamileliği mümkün olduğu kadar süreye uzatmaktır.
Hamileliğin geri kalanı için riskler ve olası komplikasyonlar
Su torbasında bir çatlak olması durumunda, fetüsün içinde geliştiği sıvı artık steril değildir. Bu nedenle enfeksiyon, fissürün en korkulan komplikasyonudur ve bu risk, düzenli izleme ile ilişkili antibiyotik tedavisinin kurulmasını açıklar.
Çatlak 36 haftalık amenoreden önce meydana gelirse, prematürite riskini de ortaya çıkarır, bu nedenle mutlak dinlenme ve özellikle fetal akciğerlerin olgunlaşmasını hızlandırmak ve hamileliği uzatmak için çeşitli tedavilerin uygulanması gerekir.
Anne adayına gelince, fissür enfeksiyon riskini artırır ve daha sıklıkla sezaryen gerektirir.