L'astım genellikle bir kronik hastalık ataklar arasında bile düzenli tedavi gerektirir. NS ilaç astımı kontrol altına almak kesin bir tedavi sağlamaz. Bronşların açılmasını (bronkodilatasyon) artırarak ve iltihabı azaltarak nefes almayı kolaylaştırırlar. Çoğu yakalanır inhalasyonmümkün olan en az yan etki ile hızlı hareket etmelerini sağlar. Doktor ayrıca, tedavinin en iyi tolere edilebilirliği ile semptom kontrolü için en küçük ilaç dozunu vermeye çalışır.

Ancak tedavilerin etkinliğine rağmen, astımı olan her 6 kişiden 10'sı astımını kontrol edemiyor. semptomlar. Ana nedenler, hastalığın zayıf anlaşılması, korku Yan Etkileri ve ilaçları unutmak. Bununla birlikte, inhalasyon yoluyla alınan tedavilerin yan etkileri, şiddetli ve sık astım atakları ile ilişkili risklere kıyasla minimaldir.

• Ölçülü aerosoller. Aerosolü iyice sallamanız ve dikey olarak tutmanız gerekir. Akciğerleri yavaşça boşalttıktan sonra, inspirasyonun ilk saniyesinde aerosolü tetikleyerek ağzınızdan yavaş ve çok derin nefes alın. Daha sonra nefesinizi 5-10 saniye tutmalı, ardından yavaşça nefes vermelisiniz.
• Kuru toz inhalerleri (örn: Turbuhaler®). Bu sistemlerin kullanımı daha basittir çünkü koordineli ilham ve tetikleme gerektirmezler. Mümkün olduğunca sert ve hızlı bir şekilde nefes almanız, nefesinizi 10 saniye engellemeniz ve inhalerin dışından nefes vermeniz gerekir.
• İnhalasyon odaları. 8 yaşın altındaki çocuklarda ve yaşlılarda ölçülü doz inhaler ile kullanılırlar. Küçük çocuklarda inhalasyon, en az 6 sakin nefes boyunca yüzünde tutulması gereken bir yüz maskesi ile yapılır.

Astımlı kişilerden solunum durumlarını izlemeleri giderek daha fazla talep edilmektedir. Örneğin, insanlarla şiddetli astım, evde en yüksek ekspiratuar akışlarını ölçebilir (tepe akış) sonuçlara göre tedavilerini kendileri ayarlamak için. Eğitim önceden alınmış olmalıdır.

ilaç

2 kategori var ilaç astım semptomlarını kontrol etmek için. İlk, denilen kriz veya kurtarma ilaçları, semptom durumunda alınmalıdır. Ani bir rahatlama etkisine sahiptirler, ancak bronşların iltihaplanmasını sakinleştirmezler.

Diğer ilaçlar ise kontrol veya arka plan tedavisi. Astım orta şiddette ve kalıcı hale gelir gelmez, solunum rahatsızlığı olmasa bile her gün alınmalıdırlar. Bronşların iltihaplanmasını azaltmayı ve atakları uzaklaştırmayı mümkün kılarlar. Düzenli olarak alınmazsa, kurtarma ilacı ihtiyacı gibi atakların sıklığı ve şiddeti artar.

Kriz (veya kurtarma) tedavisi

Kriz ilaçları, aşağıdakiler de dahil olmak üzere farklı terimlerle anılır: bronkodilatörler hızlı hareket eden veya beta2 agonistleri kısa etkili. Sadece atak semptomlarını (öksürük, göğüste sıkışma, hırıltı ve nefes darlığı) hafifletmek için veya eforla astımda egzersizden önce kullanılırlar. Hafif, aralıklı astımda, ihtiyaç duyulan tek ilaç nöbet tedavisi olabilir.

Bu ilaçlar şunları içerir: salbutamol ((Ventoline®, Ventilastin®, Airomir®, Apo-Salvent®, Novo Salmol®) veya terbutalin (Bricanyl®). Solunum yoluyla alınırlar ve solunum yollarını çok hızlı bir şekilde 1 ila 3 dakika genişletirler. Ara sıra kullanıldığında çok az yan etkisi vardır, ancak yüksek dozlarda titreme, sinirlilik ve hızlı kalp atışına neden olabilirler. Sık sık (genellikle haftada 3 defadan fazla) alma ihtiyacı hissettiğinizde bu, astımın yeterince kontrol edilmediği anlamına gelir. Daha sonra iltihabı tedavi etmek için arka plan ilaçlarına başvurmak gerekir.

Ipratropium bromür inhalasyonu (nadiren). Hava yollarındaki kasların kasılmasına neden olan bir kimyasalın etkisini bloke eden bir antikolinerjiktir. İnhale beta2 agonistlerinden daha az etkilidir, bazen bunlara karşı toleranssızlık durumlarında kullanılır. Maksimum etki için 1 ila 2 saat sürer.

Temel (kontrol) tedavi olarak ilaçlar

Nöbet ilaçları veya kurtarma ilaçlarının aksine, DMARD (kontrol) ilaçları semptomları hemen gidermez. Yavaş çalışırlar ve uzun vadede inflamasyonu ve nöbet sıklığını azaltmada etkilidirler. Bu yüzden onları günlük olarak almak önemlidir.

Kortikosteroidler. Kortikosteroidler hava yollarının iltihaplanmasını ve dolayısıyla mukus üretimini azaltır. Genellikle günlük olarak (örneğin, Alvesco® ve Pulmicort®) inhalasyon (sprey) olarak küçük dozlarda alınırlar. Doktor mümkün olan en düşük etkili dozu reçete eder. Ayrıca birkaç günlük kısa bir süre için şiddetli astımda tablet olarak da alınabilirler (örnek: prednizolon, metilpredinosolon). İster inhalasyon yoluyla ister tablet olarak alınsınlar aynı şekilde çalışırlar, ancak inhalasyon çok daha düşük dozlara, çok daha lokalize bir etkiye ve dolayısıyla daha az yan etkiye izin verir. Bu ilaç sınıfı, astımı kontrol etmede en etkili olanıdır. Etkileri birkaç günlük kullanımdan sonra hissedilir.

Ters tepkiler

Solunum yoluyla ve orta dozlarda alındığında, kortikosteroidler uzun süre alınsa bile çok az yan etkisi vardır. Ses kısıklığı ve ses kısıklığı veya görünümü Muguet (ya da dil üzerinde beyaz lekeler oluşturan mayanın neden olduğu kandidiyaz) en yaygın yan etkilerdir. Bu nedenle, her dozu teneffüs ettikten sonra ağzınızı çalkalamalısınız. Kortikosteroid tabletlerin uzun vadeli daha güçlü yan etkileri vardır (kemiklerin zayıflaması, katarakt riskinin artması vb.). Diğer tedavilerle ilişkili şiddetli astım vakaları için ayrılmıştır.

Uzun etkili bronkodilatörler. Bunlar, inhale kortikosteroidlerin tek başına astım semptomlarını kontrol etmek için yeterli olmadığı durumlarda kombinasyon halinde reçete edilir. NS beta2 agonistleri uzun etkili 12 saat bronkodilatasyona neden olur. Etkileri 3 ila 5 dakika içinde hızlı olabilir. formoterol® (ex Foradil®, Asmelor®) veya 15 dakika sonra daha yavaş salmeterol (Serevent®). Bir kortikosteroid ile birlikte kullanılırlar. Seretide® (flutikazom / salmeterol) gibi iki tür ilacı birleştiren inhalerler vardır. Formoterol (Symbicort®, Innovair® ve Flutiform®) ile kombinasyonlar, uzun vadede iltihaplanma üzerinde de etkili olmalarına rağmen, kurtarma ilacı olarak da kullanılabilir.

Antilökotrienler. Ağızdan alındığında, iltihaplanma tepkisine katkıda bulunan maddeler olan lökotrienlerin neden olduğu iltihabı azaltırlar. Fransa'da bir antilökotrienler mevcuttur: montelukast (Singulair®). Kanada'da ayrıca lezafirlukast (Accolate®) vardır. Tek başına veya inhale kortikosteroidlerle birlikte kullanılabilirler. Hafif astımda, astımı tek başına inhale kortikosteroidlerle kontrol edilmeyen kişilerde ve spreylerini yanlış kullananlarda egzersiz sırasında astımı önlediği belirtilir.

teofilin. Bronkodilatörlerin en eskisidir (örn: Theostat®). Günümüzde nadiren kullanılmaktadır, çünkü yan etkisi olmayan etkili dozajı bulmak zordur. Sprey almakta güçlük çeken kişilerde akşam yemeği ile birlikte alınması için tablet şeklinde reçete edilebilir.

Anti-immünoglobulin E. Bu ilaç sınıfı, astımı diğer tedavilerle kontrol edilmesi zor olan kişilerde şiddetli alerjik astımı tedavi etmeye yöneliktir. Omalizumab (Xolair®) 2015 yılında bu sınıftaki tek ilaçtır. Ayda bir veya iki kez deri altı enjeksiyonları şeklinde uygulanır.

Doktor Annabel Kerjan göğüs hastalıkları uzmanının görüşü:

Bir kişinin astımı olduğunda, hiçbir şey yapmadan semptomlarını kabul etmemelidir. Örneğin, nefes darlığına, küçük bir öksürüğe, geceleri nefes almada zorlanmaya tahammül etmemelisiniz. Hastalığın gelişmesine izin verilmemelidir, çünkü tedavi etmeden bıkarsak, zamanla bronşları bozabilir, semptomların kalıcı olarak kötüleşmesine ve ciddi vakalarda sık sık ikincil enfeksiyonlara ve hastaneye yatışlara neden olabilir. Asgari etkili tedaviyi doktorunuzla birlikte bulmak daha iyidir.

Bu özellikle astımlı çocukların ebeveynleri için önemlidir. Genellikle çocuklarına ilaç vermekte isteksizdirler ve bu anlaşılabilir bir durumdur. Ama bu durumda yanılıyorlar. Bu çocuklara, yetişkinlikte kullanılabilir olması için solunum sermayelerini uygun şekilde geliştirme şansı verilmelidir. Sonra tedavi edilmemiş astım belirtileri olan bir çocuk kötü uyur, spor yapmakta zorlanır ve daha az büyür. Oysa tedavi ile kendini daha iyi hissediyor ve bronşlarını gelecek için koruyor.