Anevrizma rüptürü sonrası acil cerrahi

Rüptüre olmayan anevrizmanın tüm vakaları aktif tedavi gerektirir, ancak anevrizma patladığında acil cerrahi gerekir.

Aort anevrizması ile ilgili olarak, abdominal veya torasik olsun, yırtık olduğunda acil cerrahi müdahale gerektirir. Acil müdahale olmadan, yırtılmış bir anevrizma torasik aortta her zaman ölümcüldür ve abdominal aortta neredeyse her zaman ölümcüldür.

Aortta yırtılmamış bir anevrizma üzerinde ameliyat kararı, hastanın durumu, yaşı ve anevrizmanın kendisinin özellikleri (büyüklük ve gelişme hızı) ile ilgili bir dizi faktöre bağlıdır.

Aort anevrizmasını ameliyat etmek için anevrizmanın ciddiyetine ve konumuna bağlı olarak seçilecek iki ameliyat tekniği vardır.

Geleneksel cerrahi yöntem.

Arterin klemplenmesinden (forseps kullanılarak) sonra anevrizmanın çıkarılmasını gerektirir. Aorttaki dolaşım bozulur ve atardamarın hasarlı kısmı protezle değiştirilir.

Endovasküler cerrahi

Genellikle kasıktaki bir artere plastik bir tüpün (kateter) yerleştirilmesini ve ardından platin telin kateterden anevrizma bölgesine itilmesini içeren minimal invaziv bir prosedürdür. İplik anevrizmanın içinde dolanır, kan akışını bozar ve kanın pıhtılaşmasına neden olur. Endovasküler cerrahi, özellikle ameliyat süresi ve hastanede kalış süresinin daha kısa olması nedeniyle genellikle geleneksel cerrahiye tercih edilir.

Ancak endovasküler cerrahi, genellikle cerrahi sırasında karşılaşılan risklere ek olarak riskler de taşır.

Rüptür olasılığı daha düşük olan anevrizmalar, olası cerrahi komplikasyonlardan kaynaklanan potansiyel beyin hasarı riski nedeniyle cerrahi olarak tedavi edilmez.

Daha sonra hastalara, mümkünse rüptüre beyin anevrizması riskini artıran faktörleri nasıl izleyecekleri ve değiştirecekleri konusunda danışmanlık verilir. Bu özellikle kan basıncının kontrolü ile ilgilidir. Gerçekten de, kişi yüksek tansiyon tedavisi görüyorsa, antihipertansif bir madde ile tedavi, yırtılma riskini azaltacaktır.

Rüptüre bir beyin anevrizması subaraknoid kanamaya neden olduğunda, hasta hastaneye kaldırılacak ve daha fazla kanamayı önlemek amacıyla yırtılan arteri kapatmak için beyin ameliyatı geçirecektir.

Rüptürlü beyin anevrizmalarının ameliyatsız tedavisi

Semptomları hafifletmek ve komplikasyonları yönetmek için ilaç tedavileri mevcuttur.

• Asetaminofen gibi ağrı kesiciler baş ağrılarını tedavi etmek için kullanılabilir.
• Kalsiyum kanal blokerleri, kalsiyumun kan damarlarının duvarlarındaki hücrelere girmesini engeller. Bu ilaçlar, anevrizmanın bir komplikasyonu olabilen kan damarlarının daralmasını (vazospazm) azaltabilir. Bu ilaçlardan biri olan nimodipin, subaraknoid kanamayı takiben yetersiz kan akışının neden olduğu beyin hasarı riskini azaltıyor gibi görünmektedir.
• Nöbet önleyici ilaçlar, anevrizma ile ilişkili nöbetleri tedavi etmek için kullanılabilir. Bu ilaçlar arasında levetirasetam, fenitoin ve valproik asit bulunur.
• Rehabilitasyon tedavisi. Subaraknoid kanamanın neden olduğu beyin hasarı, fiziksel becerilerin, konuşmanın ve mesleki terapinin rehabilitasyonu ihtiyacına yol açabilir.

İlgilenilen siteler ve kaynaklar

İlgilendiğiniz siteler:

Serebral anevrizma: tanımı, belirtileri, tedavisi (Sciences et Avenir)

Beyin anevrizması (CHUV, Lozan)

kaynaklar: 

Doktor Helen Webberley. Anevrizma: Nedenleri, Belirtileri ve Tedavileri. Tıp Haberleri Bugün, mars 2016.

Beyin anevrizması. Mayo kliniği, Eylül 2015.

anevrizma nedir? Ulusal Kalp, Akciğer ve Bool Enstitüsü, Nisan 2011.