Kemik, gücünü sağlamak için birlikte mineraller ve kollajen içeren sert bir yapıdır. Yaşam boyunca kemik büyür, kırılır, kendini onarır ama aynı zamanda bozulur. Kemik yeniden şekillenmesi, osteoklastlar ve osteoblastlar arasında işbirliğini gerektiren karmaşık bir süreçtir.

Kemik dokusu, kemik hücrelerinden ve kollajen ve kollajen olmayan proteinlerden oluşan mineralize bir hücre dışı matristen oluşur. Kemik dokusunun aralıksız yeniden yapılandırılması, üç tip hücrenin etkisinin sonucudur:

• aşınmış kemiği sürekli olarak tahrip eden osteoklastlar (kemik erimesi);
• eksik elementi (kemik oluşumu) değiştirmek için gerekli maddeleri yapan osteoblastlar;
• osteositler.

Bu rejenerasyon, kemiğin yapısını ve sağlamlığını garanti altına almak için dengeli ve çok hassas bir sırayla yapılmalıdır.

Bu nedenle osteoklastlar, kemik dokusunun emilmesinden sorumlu kemik hücreleridir ve yenilenmesinde rol oynarlar. Kemik dokusu rezorpsiyonu, osteoklastların kemik dokusunu parçaladığı ve mineralleri serbest bırakarak kalsiyumun kemik dokusundan kana aktarılmasına izin verdiği süreçtir. Osteoklastlar böylece kemik maddesini bozar.

Kemikler artık gerilmediğinde, osteoklastlar kalsifiye temel maddeyi parçalar.

Genellikle kemik oluşumu ve rezorbsiyon arasında bir “denge” vardır. Bu nedenle iskelet hastalıklarının büyük çoğunluğu bir dengesizlikten kaynaklanır: ya çok fazla kazıyorlar ya da yeterince inşa etmiyorlar ya da bu iki mekanizmanın bir kombinasyonu.

Ayrıca osteositler yanlış sinyal gönderebilir. Çok yüksek hormon seviyeleri de kemik yıkımının artmasına neden olabilir. Bu nedenle kemik sermayesi yaşam boyunca düşer:

• Rezorpsiyon oluşumdan daha yoğun ise: kemik kütlesi azalır, kemiğin mekanik özelliklerinin kaybolmasına ve kırıklara yol açar (osteoporoz veya osteogenezis imperfekta);
• Oluşum emilimi aşarsa: kemik kütlesi anormal şekilde artar ve bu da osteoskleroza yol açabilir.

Kemik dokusu, kemik hücrelerinin aktivitesinde azalma ile yaşlanma sürecine girer. Bu yeniden yapılanmanın bozulması bazı kemik hastalıklarının da sebebidir.

Birçok osteolitik hastalığın patolojisi, kemiğin osteoklastlar tarafından emilmesiyle ilişkilidir.

Kemik rezorpsiyonunun düzenlenmesindeki bir anormallik bu nedenle aşağıdakilere yol açabilir:

• Osteoporoz: Kemik kütlesinde azalma ve kemik dokusunun iç yapısının bozulması ile karakterize iskelet hastalığı. Kemik oluşumu ve rezorbsiyon arasındaki denge bozulur. Kemikler daha kırılgandır ve kırılma riski artar;
• Osteogenezis imperfekta: (kalıtsal konjenital osteoporoz) kemiğin çerçevesini oluşturan bağ dokusundaki kolajen liflerinin üretimindeki konjenital bir kusur nedeniyle aşırı kemik kırılganlığı ile karakterize hastalık;
• Osteopetroz: "mermer kemikler" olarak bilinen, osteoklastların gelişimindeki veya işlevindeki bir anormallik nedeniyle kemik yoğunluğunda bir artış ile karakterize edilen, nadir görülen ve kalıtsal bir kemik anormallikleri grubuna atıfta bulunan tanımlayıcı bir terimdir;
• Paget kemik hastalığı: doku yenilenmesi aşırı aktiftir ve anarşik bir şekilde gerçekleşir. Böylece kemik dokusu bazı yerlerde hasar görür ve normal rejenerasyon süreci gerçekleşmez.

Osteoporoz / osteogenez

Tedavinin amacı kemik dokusunun sıkılığını sağlamlaştırarak kırık görünümünün önüne geçmektir.

Herhangi bir tedaviden önce doktor:

• Olası bir D vitamini eksikliğini düzeltir ve gerekirse kemiklerin güçlenmesine yardımcı olacak D vitamini takviyesi sunar;
• Yeterli kalsiyum aldığınızdan emin olun. Gıda alımında değişikliğe yol açabilir veya kalsiyum ve D vitaminini birleştiren bir ilaç reçete edebilir;
• Sigarayı bırakmayı önerin;
• Dengeyi güçlendirmek, düşme riskini azaltmak için fiziksel aktivite uygulamasını teşvik eder;
• Düşme önleyici tedbirlerin uygulanmasını sağlar.

Spesifik tedaviler: bifosfonatlar, “moleküller, kemiği parçalayan hücreler olan osteoklastların aktivitesini yavaşlatır, böylece kemik kaybını sınırlar” ve kırılma riskini önler.

Osteopetrozis

Çocukluk çağı osteopetrozu için hematopoietik kök hücre nakli önerilir. Bunlar kemik iliğinden veya kandan kaynaklanan kan hücreleridir.

Paget kemik hastalığı

Paget hastalığı, semptomlar rahatsızlığa neden oluyorsa veya komplikasyonları düşündüren önemli bir risk veya belirtiler (sağırlık, osteoartrit ve deformiteler) varsa tedavi edilmelidir. Asemptomatik kişilerde tedavi gereksiz olabilir. Paget hastalığının ilerlemesini yavaşlatmak için farklı bifosfonatlardan herhangi biri kullanılabilir.

osteoporoz

Tanı, ağrılı olmadığı için bazen fark edilmeyen bir vertebra kırığı aramak için dansitometri ve dorsolumbar omurganın röntgeni ile kemik yoğunluğunun ölçülmesiyle yapılır.

osteogenez

Radyolojileri (osteoporoz ve kafatasının röntgenlerinde solucan kemiklerinin varlığı) tanımlamak için klinik belirtiler (tekrarlayan kırıklar, mavi sklera vb.) Kemik dansitometrisi tanıyı doğrulamaya yardımcı olabilir.

Osteopetrozis

Doktor, fizik muayene ve kemiklerin kalınlaşmasını ve yoğunluğunun artmasının yanı sıra kemikteki kemiğin bir resmini ortaya çıkaracak röntgen taramasının sonuçlarıyla başlar. Tanı DNA analizi (kan testi) ile doğrulanabilir.

Paget kemik hastalığı

Bir kan testi, röntgen ve kemik sintigrafisi genellikle tek başına tanıyı koyar.