Birkaç gün önce hastanelerden birinin Instagram profilini kullanan bir doktor tartışmalı bir yazı yayınladı. İçinde hamile kadınlara buzdolabını kapatmaları ve hamileliğinin 30. haftasında hala zayıf olan bir neonatolog olan "Ewa gibi" olmaları çağrısında bulundu. Oruç, obez hamile kadınlara yönelik bir saldırı olarak algılanıyordu. Hamilelik ve aşırı kilo kötü bir kombinasyon mu? Krakow'daki Üstün Tıp Merkezi'nden jinekolog Rafał Baran ile hamilelikte obezite hakkında konuşuyoruz.
- "Buzdolabı kapatın ve iki kişilik yiyin, iki kişilik değil. Hayatı bizim için de, kendiniz için de kolaylaştıracaksınız”- bu cümle sosyal medyada heyecan yarattı. Obeziteyle mücadele eden kadınlara saldırı olarak algılandı
- Annenin BMI'sı 30'un üzerinde olduğunda hamilelik aslında daha risklidir. Çocuğun hamile kalması bir sorun olabilir
- Hamilelik, doğum ve lohusalık döneminde de zorluklar ortaya çıkabilir.
- Daha fazla bilgi Onet ana sayfasında bulunabilir.
Katowice'deki Silezya Tıp Üniversitesi'nden mezun oldu ve şu anda Krakow'daki Üniversite Hastanesinin Jinekolojik Endokrinoloji ve Jinekoloji Kliniğinde çalışıyor. Jagiellonian Üniversitesi Collegium Medicum Yabancılar Okulu'nun bir parçası olarak Klinik'te her gün yabancı tıp öğrencileriyle dersler vermektedir. Aynı zamanda araştırma konusunda da aktiftir.
Başlıca mesleki ilgi alanları üreme organı hastalıklarının önlenmesi ve tedavisi, kısırlık ve ultrason teşhisidir.
Agnieszka Mazur-Puchała, Medonet: Hamile “Buzdolabı kapatın ve iki kişilik yiyin, iki kişilik değil. Hayatı bizim ve kendiniz için kolaylaştırın ”- Oleśnica'daki İlçe Hastane Kompleksi'nin profilindeki tartışmalı gönderide okuduk. Obez bir kadın gerçekten sağlık personeli için bir yük mü?
Yay. Rafał Baran, jinekolog: Bu yazı biraz talihsiz oldu. Bunu yayınlayan doktorun obez hastalara karşı ayrımcılık yapma niyetinde olmadığını içtenlikle umuyorum. Bu gibi durumlarda hamilelik, doğum ve lohusalık döneminde komplikasyon riski aslında artar. Obezite hamile kalmayı da zorlaştırabilir. Ancak doktorlar olarak bizim görevimiz her şeyden önce bu soruna dikkat etmek ve obez hastayla en iyi şekilde ilgilenmek ve kesinlikle onu damgalamamaktır.
Bunu asal faktörlere ayıralım. Aşırı kilo ve obezite hamile kalmayı nasıl zorlaştırıyor?
Öncelikle fazla kilonun ne olduğunu, obezitenin ne olduğunu anlamamız gerekiyor. Bu döküm, ağırlığın boya oranı olan BMI'ya dayanmaktadır. BMI'nın 25'in üzerinde olması durumunda aşırı kilodan bahsediyoruz. 30 – 35 düzeyindeki BMI 35. derece obezite, 40 ila 40 arası 35. derece obezite ve XNUMX'in üzerinde ise XNUMX. derece obezitedir. Gebelik planlayan bir hastanın obezite gibi bir hastalığı varsa ona özel dikkat göstermeli ve gebelikle ilgili sorunlar çıkabileceğini anlatmalıyız. Farklı geçmişlere sahip olabilirler. BMI'nın XNUMX'in üzerinde olması obezitenin kendisi bir risk faktörüdür, ancak aynı zamanda polikistik over sendromu veya hipotiroidizm gibi yumurtlama bozukluklarına neden olabilecek ona sıklıkla eşlik eden hastalıklar da bir risk faktörüdür ve böyle bir durumda hamile kalmak zordur. Öte yandan fazla kilolu olmak doğurganlığı önemli ölçüde etkilemez.
Obez bir hastada ne tür gebelik komplikasyonları ortaya çıkabilir?
Birincisi, preeklampsi de dahil olmak üzere gestasyonel diyabet veya yüksek tansiyon riski daha yüksektir. İkincisi, tromboembolik komplikasyonlar da olabilir ve ne yazık ki en ciddi komplikasyon, yani fetüsün intrauterin ani ölümüdür.
Bu risk faktörleri nedeniyle hamile kalmayı planlayan obez kadınların öncelikle bir uzmana başvurmasını öneriyoruz. Hastanın tanımlanmış bir lipit profiline sahip olması, diyabet ve insülin direncine ilişkin tam tanıya sahip olması, tiroid ve dolaşım sistemi işleyişinin değerlendirilmesi, ölçülen arteriyel kan basıncı ve bir EKG'ye sahip olması gerekir. Diyetisyen kontrolünde uygun bir diyet ve fiziksel aktivite de önerilir.
Peki ya obez bir kadın zaten hamileyse? O zaman kilo vermek hala bir seçenek mi?
Evet ama diyetisyen gözetiminde. Kısıtlayıcı veya eliminasyon diyeti olamaz. İyi dengelenmelidir. Tavsiye, tüketilen öğünlerin enerji değerinin günde 2. kcal ile sınırlandırılmasıdır. Ancak hamilelikten önce bu tüketim çok yüksekse, azaltma kademeli olarak yapılmalıdır; %30'u geçmeyecek şekilde. Obez hamile bir kadının diyeti, insülin artışlarını önlemek için en düşük glisemik indekse sahip karbonhidratlar içeren üç ana öğün ve üç küçük öğünden oluşmalıdır. Ayrıca, metabolizmanızı hızlandıracak ve kilo vermenizi kolaylaştıracak, haftada en az üç kez, 15 dakikalık fiziksel aktivite de öneriyoruz.
Obez bir kadında doğum yapmanın zorlukları nelerdir?
Obez bir hastada doğum çok zahmetlidir ve daha yüksek risk içerir. Buna uygun şekilde hazırlanmalısınız. Önemli olan, her şeyden önce, makrozomiyi dışlamak için çocuğun ağırlığının doğru değerlendirilmesidir; bu, yağ dokusunun ultrason dalgası için iyi bir şeffaflığa sahip olmaması nedeniyle ne yazık ki zordur. Ayrıca CTG aracılığıyla fetüsün sağlık durumunun izlenmesi teknik olarak daha zordur ve daha yüksek hata riski içerir. Obezite hastalarında fetal makrozomi tanısı daha sık konur; bu durumda bebek, gebelik yaşına göre çok büyüktür. Ve eğer çok büyükse, vajinal doğum, omuz distosisi, çocukta ve annede çeşitli perinatal yaralanmalar veya hızlandırılmış veya acil sezaryen doğum endikasyonu olan doğumda ilerleme olmaması gibi komplikasyonlarla ilişkilendirilebilir.
Yani annenin obezitesi sezaryenle doğumun doğrudan bir göstergesi değil mi?
Değil. Hatta obezite hastası hamile bir kadının doğa yoluyla doğum yapması daha da iyidir. Sezaryen başlı başına önemli bir operasyondur ve obez bir hastada tromboembolik komplikasyon riski de vardır. Üstelik karın duvarından rahme geçiş de zordur. Daha sonra kesilen yara da daha kötü iyileşir.
Obez kadının makrozomi dışında başka hastalıkları var mı?
Hamile obezitesi mekonyum aspirasyon sendromu riskini artırır. Yenidoğanda hipoglisemi, hiperbilirubinemi veya solunum bozuklukları da mümkündür. Özellikle sezaryen gerekliyse. Obez hamile kadınlarda, makrozomiden farklı olarak, özellikle hamilelik hipertansiyonla komplike olduğunda fetal hipotrofinin de gelişebileceğini belirtmekte fayda var.
Ayrıca okuyun:
- COVID-19'dan kurtulmak gerçekten ne kadar sürer? bir cevap var
- COVID-19'dan kurtulmak gerçekten ne kadar sürer? bir cevap var
- Salgının üçüncü, dördüncü, beşinci dalgası. Numaralandırmadaki tutarsızlık neden?
- Grzesiowski: Daha önce enfeksiyon, hasta bir kişiyle temas gerektiriyordu. Delta başka şekilde bulaşır
- Avrupa'da COVID-19'a karşı aşılar. Polonya nasıl gidiyor? SON SIRALAMA
medTvoiLokony web sitesinin içeriği, Web Sitesi Kullanıcısı ile doktoru arasındaki iletişimi değiştirmeyi değil, iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Web sitesi yalnızca bilgilendirme ve eğitim amaçlıdır. Web Sitemizde yer alan özellikle tıbbi tavsiye olmak üzere uzmanlık bilgisine uymadan önce bir doktora danışmalısınız. Yönetici, Web Sitesinde yer alan bilgilerin kullanımından kaynaklanan hiçbir sonucu üstlenmez. Tıbbi konsültasyona veya e-reçeteye mi ihtiyacınız var? Hızlı, güvenli ve evinizden çıkmadan çevrimiçi yardım alacağınız halodoctor.pl adresine gidin.