Kanda aşırı asit varlığı ile tanımlanan asidoz, çeşitli metabolik bozuklukların ve aşırı asitlik üretilen hastalıkların sonucudur. Bazen hayati bir acil durumdur. Yönetimi nedenin tedavisine dayanır. 

Vücutta metabolik asidozun varlığı, asitlerin üretimi veya yutulmasındaki artış ve/veya asitlerin atılımındaki azalma ile bağlantılıdır. Aynı zamanda bazen, genellikle kandaki aşırı asit varlığını tamponlayan ve asit-baz dengesine katılan bikarbonatların (HCO3-) sindirim sistemi veya böbrekleri tarafından bir kaybın sonucudur.

Normalde plazma (kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombositler içermeyen kanın bir kısmı) elektriksel olarak nötr bir sıvıdır, yani pozitif olduğu kadar çok negatif iyonik yük içerir (HCOE-, H +, Na +, K +, CL-…). Pozitif yükler sayıca daha fazla olduğunda metabolik asidoz meydana gelir.

Metabolik asidozun birçok nedeni vardır. Metabolik asidoz kendi başına bir hastalık değil, kanda asitlik ve bikarbonatlar arasındaki dengesizliğin biyolojik ifadesidir. Bu dengesizlik birkaç olası bozukluğun sonucudur.

Kanda birikerek çok fazla laktik asit bulunması

Bu organik metabolik asidoz şunlardan kaynaklanır: 

• fizyolojik şok durumu; 
• karaciğer yetmezliği (karaciğer artık kanı temizleme işlevlerini yerine getirmiyor);
• akut lösemi veya lenfoma (lenf düğümleri kanseri) gibi bir kan hastalığı;
• kronik böbrek hastalığı (böbrekler artık kandaki fazla asidi atmaz); 
• gıda zehirlenmesi (metanol, salisilatlar, etilen glikol vb.);
• ketoasidoz (insülin bittiğinde diyabet).

Eliminasyonunu azaltarak kanda çok fazla laktik asit bulunması

Bu mineral metabolik asidoz şunlardan kaynaklanır:

• akut böbrek yetmezliği;
• aşırı NaCl klorür infüzyonu (tuz);
• böbreklerden bikarbonat kaybı;
• sindirim sisteminden bikarbonat kaybı (ishal);
• adrenal yetmezlik.

Metabolik asidoz, vücudun artık akciğerler yoluyla karbondioksiti ortadan kaldıramadığı ve kan plazmasının asitleşmesine neden olan ciddi solunum yetmezliğinde de ortaya çıkabilir. Asidoz daha sonra “solunum” olarak adlandırılır.

Nedeni ne olursa olsun vücudun asit-baz dengesi bozulduğunda çeşitli belirtiler ifade edilebilir. Bu dengesizlik orta düzeydeyse, altta yatan nedenden (ishal, dengesiz diyabete bağlı rahatsızlık, vb.) başka hiçbir belirti olmayacaktır. Ancak dengesizlik vurgulanırsa (pH <7,10), aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• mide bulantısı;
• kusma;
• iyi hissetmeme;
• artan solunum hızı (aşırı metabolik asiditeyi ortadan kaldırmak için polipne);
• düşük kan basıncı (hipotansiyon) veya hatta kardiyak aritmiler ve koma ile kardiyovasküler şok.

Bu asidoz kronik bir şekilde mevcut olduğunda (kronik solunum yetmezliği…), orta vadede kemiklerden kalsiyum kaybına (osteoporoz, raşitizm) neden olabilir.

Tamamlayıcı incelemelerle altta yatan bir neden aramanın ötesinde, kan gazlarını ve serum elektrolitlerini ölçen arterler düzeyinde bir kan testi, metabolik asidozun biyolojik sonuçlarını vurgulamayı mümkün kılacaktır.

Metabolik asidozun altta yatan nedenlerinden tıbbi geçmiş (diyabet, solunum, böbrek veya karaciğer yetmezliği…) ve ayrıca kan şekeri düzeylerini, karaciğer ve böbrek fonksiyonunu, sodyum ve kan klorunu veya vücuttaki toksik bir ürünü araştıran biyolojik bir değerlendirme ile şüphelenilecektir. kan (metanol, salisilat, etilen glikol).

Metabolik asidozun tedavisi öncelikle nedenin tedavisidir (dengesiz diyabet, ishal, karaciğer, böbrek veya solunum yetmezliği vb.). Ancak acil durumlarda, metabolik asidoz şiddetli olduğunda, kan plazmasının asitliğini azaltmak için bazen sodyum bikarbonat infüzyonu yapmak gerekir.

Şiddetli böbrek yetmezliği veya zehirlenme durumunda, hemodiyaliz (kandaki toksinlerin süzülmesi) kanı temizleyecek ve böbreklerin işini değiştirecektir.

Son olarak, orta derecede kronik asidoz karşısında, birkaç ipucu ile kanın asit-baz dengesini yeniden sağlamak için bir diyet önerilir:

• ağırlıklı olarak alkali bir diyet seçin (limon kürü, zencefil çayı, kabak çekirdeği vb.);
• açık havada düzenli bir spor aktivitesi yaparak oksijen alın;
• kanın alkalizasyonunu destekleyen gıda takviyeleri alın.