Anizositoz: tanımı, belirtileri ve tedavileri

Anizositoz, kullanılan bir terimdir. hematoloji Aynı hücre hattındaki kan hücreleri arasında aşağıdaki gibi bir boyut anormalliği olduğunda:

• Kırmızı kan hücrelerikırmızı kan hücreleri veya eritrositler olarak da adlandırılır;
• kan trombositleritrombositler de denir.

İlgili hücre hattına bağlı olarak birkaç anizositozu ayırt etmek mümkündür:

• eritrosit anizositozu anormallik eritrositlerle (kırmızı kan hücreleri) ilgili olduğunda;
• trombosit anizositozuanormallik trombositler (kan trombositleri) ile ilgili olduğunda bazen trombosit anizositoz olarak adlandırılır.

Bulunan anormalliğin türüne bağlı olarak, anizositoz bazen şu şekilde tanımlanır:

• anizositozkan hücreleri anormal derecede küçük olduğunda, genellikle mikrositoz olarak kısaltılır;
• anizo-makrositoz, daha çok kan hücreleri anormal derecede büyük olduğunda makrositoz olarak kısaltılır.

Anizositoz, bir hastalık sırasında tanımlanan bir kan anormalliğidir. hemogram, ayrıca Kan Sayımı ve Formül (NFS) olarak da adlandırılır. Toplardamardan kan örneği alınarak yapılan bu inceleme, kan hücreleri hakkında oldukça fazla veri sağlar.

Kan sayımı sırasında elde edilen değerler arasında kırmızı kan hücresi dağılım indeksi (RDI) anizositoz indeksi olarak da adlandırılır. Kan dolaşımındaki kırmızı kan hücrelerinin boyutundaki değişkenliği değerlendirmeyi mümkün kılan bu indeks, eritrosit anizositozunu tanımlamayı mümkün kılar. %11-15 arasında olması normal kabul edilir.

Genel olarak konuşursak, anizositoz, doktorlar tarafından eritrosit anizositozu belirtmek için kullanılan bir terimdir. Kırmızı kan hücreleriyle ilgili olarak, bu kan anormalliği genellikle anemi, kandaki kırmızı kan hücreleri veya hemoglobin seviyesinde anormal bir düşüş. Bu eksiklik komplikasyonlara neden olabilir, çünkü kırmızı kan hücreleri vücutta oksijen dağılımı için gerekli hücrelerdir. Kırmızı kan hücrelerinde bulunan hemoglobin, birkaç oksijen molekülünü (O2) bağlayabilen ve hücrelerde serbest bırakabilen bir proteindir.

Aşağıdakiler dahil, eritrosit anizositozuna neden olan çeşitli anemi türlerini ayırt etmek mümkündür:

• thedemir eksikliği anemisiküçük kırmızı kan hücrelerinin oluşumu ile anizositoza yol açabileceğinden mikrositik anemi olarak kabul edilen demir eksikliğinden kaynaklanan;
• vitamin eksikliği anemisibüyük deforme kırmızı kan hücrelerinin üretimi ile anizo-makrositoza neden olabildikleri için makrositik anemiler olarak kabul edilen vitamin B12 eksikliği anemileri ve vitamin B9 eksikliği anemileridir.
• thehemolitik anemiGenetik anormallikler veya hastalıklardan kaynaklanabilen kırmızı kan hücrelerinin erken yıkımı ile karakterizedir.

Trombosit anizositozu da patolojik bir kökene sahiptir. Trombosit anizositozu, özellikle, kemik iliği disfonksiyonuna bağlı bir dizi hastalık oluşturan miyelodisplastik sendromlara (MDS) bağlı olabilir.

Anizositozun Spesifik Nedenleri

Fizyolojik

Anizositozun varlığı her zaman herhangi bir patolojiyi göstermez. Örneğin yenidoğanlarda fizyolojik makrositoz görülür. Bunun nedeni, kemik iliğinin kademeli olarak olgunlaşması ve hematopoietik kök hücrelerde mitoz süreçleridir. Yaşamın 2. ayında anizositoz yavaş yavaş kendi kendine düzelir.

Demir eksikliği

Anizositozun en yaygın patolojik nedeni demir eksikliğidir. Vücutta demir eksikliği ile eritrositlerin olgunlaşması, hücre zarlarının oluşumu ve hemoglobin oluşumu ihlal edilir. Sonuç olarak, kırmızı kan hücrelerinin boyutu azalır (mikrositoz). Belirgin bir demir eksikliği ile kandaki toplam hemoglobin içeriği azalır ve demir eksikliği anemisi (IDA) gelişir.

Anizositoz ile birlikte hipokromi çok sık meydana gelir, yani eritrositlerin hemoglobin satürasyonunda azalma. Eritrosit indekslerindeki (MCV, MCH, MCHC) diğer değişikliklerle birlikte anizositoz, gizli demir eksikliği olarak adlandırılan DEA gelişiminden önce gelebilir.

Ayrıca, demir eksikliği anemisinin tedavisi için demir takviyesi başlangıcında anizositoz devam edebilir. Dahası, oldukça spesifik bir karaktere sahiptir - kanda çok sayıda hem mikrosit hem de makrosit vardır, bu nedenle eritrosit dağılımının histogramı karakteristik bir iki tepeli görünüme sahiptir.

Demir eksikliğinin nedenleri:

• Beslenme faktörü.
• Çocukluk, ergenlik, hamilelik (demir ihtiyacının arttığı dönemler).
• Bol uzun süreli adet kanaması.
• Kronik kan kaybı: mide veya duodenumun peptik ülseri, hemoroitler, hemorajik diyatez .
• Mide veya bağırsakların rezeksiyonundan sonraki durum.
• Demir metabolizmasının genetik bozuklukları: kalıtsal atransferrinemi.

Araştırma için kan örneklemesi

B12 vitamini ve folik asit eksikliği

Anizositozun diğer bir nedeni ise makrositoz yani folik asit ile B12 eksikliğidir ve eklemde vitamin eksikliği çok sık görülür. Bu, yakından meydana gelen metabolik reaksiyonlarından kaynaklanmaktadır. B12 eksikliği, folik asidin aktif, koenzim formuna geçişini engeller. Bu biyokimyasal fenomene folat tuzağı denir.

Bu vitaminlerin eksikliği, hücre çoğalmasının en yüksek aktivitesine sahip bir organ olarak öncelikle kemik iliğinin çalışmasını etkileyen pürin ve pirimidin bazlarının (DNA'nın ana bileşenleri) ihlaline yol açar. Bir megaloblastik tipte hematopoez ortaya çıkar – hücre çekirdeğinin elementleri ile tam olarak olgunlaşmamış hücreler, artan hemoglobin doygunluğu ve artan boyut periferik kana girer, yani anemi makrositer ve hiperkromiktir.

B12 eksikliğinin ana nedenleri:

• Sıkı diyet ve hayvansal ürünlerin dışlanması.
• atrofik gastrit.
• Otoimmün gastrit.
• Mide rezeksiyonu.
• İç faktör Castle'ın kalıtsal eksikliği.
• Kötü emilim : çölyak hastalığı, inflamatuar barsak hastalığı.
• Solucan istilası: diphyllobothriasis .
• Transkobalaminin genetik kusuru.

Ancak izole folat eksikliği oluşabilir. Bu gibi durumlarda kandaki tek patolojik değişiklik anizositoz (makrositoz) olabilir. Etil alkol, gastrointestinal sistemdeki folatın emilimini yavaşlattığı için bu, esas olarak alkolizmde bulunur. Ayrıca, hamile kadınlarda uzun süre oral kontraseptif alan hastalarda folik asit eksikliği ve ardından makrositoz oluşur.

talasemi

Bazı durumlarda, hipokromi ile birlikte anizositoz (mikrositoz), globin zincirlerinin sentezinde genetik bir anormallik ile karakterize edilen bir grup hastalık olan talasemi belirtileri olabilir. Belirli bir genin mutasyonuna bağlı olarak, bazı globin zincirlerinin eksikliği ve diğerlerinin fazlalığı (alfa, beta veya gama zincirleri) vardır. Kusurlu hemoglobin moleküllerinin varlığı nedeniyle, kırmızı kan hücrelerinin boyutu küçülür (mikrositoz) ve zarları yıkıma karşı daha hassastır (hemoliz).

Kalıtsal mikrosferositoz

Minkowski-Choffard hastalığında, eritrosit zarının yapısal proteinlerinin oluşumunu kodlayan genin mutasyonu nedeniyle, kırmızı kan hücrelerinde hücre duvarlarının geçirgenliği artar ve içlerinde su birikir. Eritrositler boyut olarak küçülür ve küresel hale gelir (mikrosferositler). Bu hastalıkta anizositoz sıklıkla poikilositoz ile birleştirilir.

Sideroblastik anemiler

Çok nadiren anizositoz, vücuttaki demir içeriği normal veya hatta yükselmişken demir kullanımının bozulduğu patolojik bir durum olan sideroblastik aneminin varlığına bağlı olabilir. Sideroblastik aneminin nedenleri:

• Miyelodisplastik sendrom (en yaygın neden).
• B6 vitamini metabolizmasını bozan ilaçlar almak.
• Kronik kurşun zehirlenmesi.
• ALAS2 geninin mutasyonu.

Teşhis

Bir kan testi şeklinde “anizositoz” sonucunun tespiti, temyiz başvurusunda bulunmayı gerektirir. genel pratisyen Bu durumun nedenini belirlemek için. Randevuda, doktor ayrıntılı bir öykü toplar, anemiye özgü şikayetlerin varlığını ortaya çıkarır (genel halsizlik, baş dönmesi, konsantrasyonda bozulma vb.). Hastanın sürekli olarak herhangi bir ilaç alıp almadığını netleştirir.

Objektif bir inceleme sırasında, anemik sendromun klinik semptomlarının varlığına dikkat çekilir: cilt ve mukoza zarlarında solukluk, düşük tansiyon, artmış kalp hızı vb. Kalıtsal hemolitik anemi için, kemiğin deformasyon belirtilerinin varlığı iskelet karakteristiktir.

Ek çalışmalar planlanmıştır:

• Genel kan analizi. KLA'da, anizositozun varlığını yansıtan hematolojik analizörün göstergesi RDW'dir. Bununla birlikte, soğuk aglütininlerin varlığı nedeniyle yanlışlıkla yüksek olabilir. Bu nedenle, bir kan yaymasının mikroskobik incelemesi zorunludur. Ayrıca mikroskopi, B12 eksikliği belirtilerini (Jolly cisimleri, Kebot halkaları, nötrofillerin hipersegmentasyonu) ve diğer patolojik inklüzyonları (bazofilik granülerlik, Pappenheimer cisimcikleri) saptayabilir.
• Kan Kimyası. Biyokimyasal kan testinde serum demir, ferritin ve transferrin düzeyine bakılır. Hemoliz belirteçleri de not edilebilir - laktat dehidrojenaz ve dolaylı bilirubin konsantrasyonunda bir artış.
• İmmünolojik araştırma. Gastrointestinal sistemin bir otoimmün lezyonundan şüpheleniliyorsa, midenin paryetal hücrelerine, transglutaminaza ve gliadine karşı antikorlar için testler yapılır.
• Anormal hemoglobin tespiti. Talasemi tanısında selüloz asetat film üzerinde hemoglobin elektroforezi veya yüksek performanslı sıvı kromatografisi yapılır.
• Mikrosferositoz teşhisi. Kalıtsal mikrosferositozu doğrulamak veya dışlamak için, eritrositlerin ozmotik direnci ve EMA testi, floresan boya eozin-5-maleimid kullanılarak gerçekleştirilir.
• parazitolojik araştırma. Diphyllobothriasis şüphesi durumunda, geniş bir tenya yumurtalarını aramak için doğal bir dışkı preparatının mikroskopisi reçete edilir.

Bazen DEA ile talasemi minör arasında ayırıcı tanı yapılması gerekir. Bu zaten genel bir kan testi ile yapılabilir. Bunun için Mentzer indeksi hesaplanır. MCV'nin 13'ten fazla kırmızı kan hücresi sayısına oranı, talasemi için 13'ten az olan IDA için tipiktir.

Bir kan yaymasının incelenmesi

Anizositozun belirtileri anemi belirtileridir. Aneminin farklı formları ve kökenleri olmasına rağmen, sıklıkla birkaç karakteristik semptom gözlenir:

• genel yorgunluk hissi;
• nefes darlığı
• çarpıntı;
• halsizlik ve baş dönmesi;
• solgunluk;
• baş ağrısı.

Anizositoz tedavisi anormalliğin nedenine bağlıdır. Demir eksikliği anemisi veya vitamin eksikliği anemisi durumunda, örneğin anizositozu tedavi etmek için besin takviyesi önerilebilir.