Ankiloz, aşırı durumlarda eklemlerin tamamen hareketsiz kalmasına yol açabilen eklemleri hareket ettirmede bir zorluktur. Kendi başına bir hastalıktan çok bir semptomdur, özellikle romatizma durumunda osteoartrit şeklinde bulunur ve ayrıca bir kırığın devamı olabilir veya vakada olduğu gibi bir enfeksiyondan kaynaklanabilir. belirli artrit.

Ek olarak, romatoid artrit gibi otoimmün hastalıklardan veya omurgayı etkileyen ankilozan spondilit gibi iltihaplanma sonucu ortaya çıkabilir.

Tüm eklemler potansiyel olarak etkilenir. Kırık sonrası ankiloz riski rehabilitasyonla önlenebilir. Düzenli fiziksel aktivite, ankiloz riskine karşı korunmanın iyi bir yoludur.

ankilozun tanımı

Ankiloz potansiyel olarak tüm eklemleri etkileyebilir: bir eklem hareketliliğinin azalması veya yoksunluğu olarak tanımlanır. Tam veya kısmi, geçici veya kalıcı olabilen bir sertliğe karşılık gelir.

Eklem, iki kemik, bir kemik ve bir kıkırdak veya bir kemik ve bir diş arasındaki temas noktasıdır. Ayrıca sıklıkla fibröz doku, bağ ve tendonlardan oluşur. Tendonlar, kasları kemiğe bağlayan sert lifli doku bantlarıdır, bağlar eklemlerdeki kemikleri diğer kemiklere bağlar ve tendonlardan daha fazla elastik lif içerir. Bazen dirsek ve diz gibi eklemleri kaplayan sinovyal doku da vardır.

Genel olarak, bir eklem hareketlidir (dişlerinkiler hariç): ankiloz bu nedenle bu eklem etkilenir etkilenmez hareketliliğini engeller.

Ankiloz çoğunlukla ya kıkırdak erozyonunun neden olduğu bir eklem hastalığı olan osteoartrit ya da daha çok eklem iltihabı olan artrit ile bağlantılıdır. Bazı durumlarda, kas eksikliği ile sonuçlanan nörolojik hasarın sonucudur.

ankiloz nedenleri

Ankilozun olası nedenleri şunlardır:

• romatizmal nedenler : osteoartrit olarak da adlandırılan eklemdeki kıkırdağın aşınması ve yırtılması ile bağlantılıdırlar. 
• bulaşıcı nedenler : Enfeksiyonlar artritin nedeni olabilir, örneğin Lyme artriti (Borrelia burgdorfori bakterisinin neden olduğu enfeksiyon). Ek olarak, sepsis ayrıca bir mikrop kan yoluyla yayıldığında ve mikroplar vücutta ve özellikle eklemde yayıldığında enfeksiyöz artrite neden olarak ankiloz oluşturabilir. Tüberküloz, omurgada, sırtta, omurlar arasındaki diskleri etkileyerek ankiloza da neden olabilir.
• travmatik nedenler : Bir kırığı takiben, özellikle kırığın yetersiz redüksiyonu durumunda eklemlerde ankiloz olabilir.
• immünolojik nedenler : Otoimmün hastalıklarda, özellikle romatoid artritte durum böyledir. Bu patolojide dozlanabilen bir Romatoid Faktör (RF) vardır, doğrudan eklem hasarına yol açmaz ancak organizmanın inflamatuar reaksiyonunu indükler. Bu, oto-bağışıklık tipi bir mekanizma yoluyla, eklemin tahrip olmasına neden olacaktır. 
• Ek olarak, bir başka otoimmün hastalık olan omurganın ankilozu, ankilozan spondilit adı verilen omurgayı etkileyen inflamatuar bir hastalığın doğal evrimidir. Omurgada elastikiyet kaybına neden olur.
• Ankiloza neden olan diğer otoimmün hastalıklar arasında Horton hastalığı, psödo-rizomelik artrit (PPR) veya lupus bulunur. Otoimmün hastalıklar, vücuda ve özellikle bağ dokusuna (vücudun farklı organ ve dokularını birbirine bağlayan doku) yönelik otoantikorlar üreterek eklemlerde bulunan bağ dokusunu da etkiler.
• Buna ek olarak, heterotopik kemikleşmeveya ekstra kemikli yumuşak doku üretimi, örneğin dirsekte ankilozun bir nedeni olabilir.

ankiloz teşhisi

Ankiloz, doktor veya hatta bir romatologa başvurabilecek bir osteopat tarafından teşhis edilebilir.

Bu tanı, tıbbi görüntüleme, klinik verileri doğrulayan radyolojik veriler ve bazen de bazı laboratuvar testleri temelinde yapılabilir. Örneğin, RF veya Romatoid Faktörün biyolojik tahlili, romatoid artrit teşhisine yardımcı olacaktır (ancak, RF başka koşullarda da mevcut olabilir).

• Klinik muayene: Doktor, sapmayı, yani hareketin genliğini diğer tarafla karşılaştırarak ölçer. Enflamasyon şişlik, kızarıklık, ısı ve çok şiddetli ağrı ile görülecektir. Kas veya nörolojik kökenli bir ankiloz, kasların geri çekilmesiyle tespit edilecektir: kasın palpasyonu, sert bir duruşun veya yumuşak bir duruşun belirlenmesini mümkün kılar, daha yumuşak veya daha yumuşak durma, kas veya nörolojik bir sorunun işaretidir.
• Radyolojik inceleme: Nedenine bağlı olarak görüntülemede ankiloz görülebilir veya görülmeyebilir (röntgende kas veya nörolojik bir köken görülmez). Osteoartrit durumunda kıkırdak kalınlığında azalma gözlenebilir. Daha yoğun bir kemiği veya kemikler arası sürtünmeyi veya şişmiş bir eklemin deformasyonunu görselleştirmek de mümkündür. Her yeni osteoartrit ağrısı ile bir röntgen gereklidir.
• Biyolojik değerlendirme: Enfeksiyöz bir neden durumunda olduğu gibi, inflamatuar değerlendirmenin bozulacağı ankilozun kökenini belirlemeye yardımcı olabilir. Otoimmün hastalıklarla ilgili olarak, çalışma otoimmün antikorları tespit edecektir.

İlgili insanlar

Yaşlı insanlar ankiloz riski altındadır, yaş ve yaşlanma, osteoartrit gelişiminde önemli bir faktördür. Artrit ile ilgili olarak, kadınlar erkeklerden daha fazla etkilenir ve Kafkasyalılar, Asyalılar gibi diğer etnik gruplardan daha fazla endişe duyar. Ancak mevcut yaşam ritimleri ve obezitenin gelişmesiyle birlikte, artık tüm popülasyonlar etkilenme eğiliminde. Otoimmün hastalıklar daha sık genç kadınları etkiler.

Risk faktörleri

Bir otoimmün hastalığa bağlı ankiloz için önemli bir risk faktörü olan romatoid artrit, esas olarak kadınları etkiler. Fiziksel aktivite eksikliği, obezite ve yüksek tansiyon gibi ankiloz için bir risk faktörüdür. Özellikle ailede otoimmün tipte artrit vakaları varsa, genetik bir risk faktörü de vardır.

Kendi başına bir semptom olan ankiloz, eklemi hareket ettirmede güçlükle veya hatta tamamen hareketsiz kalmasıyla sonuçlanır. Diğer belirtileri arasında sıklıkla ortaya çıkar:

• sertlik;
• istirahatte bile vücut ağrıları;
• kızarıklık, şişme, eklem çevresinde sıcaklık hissi gibi iltihap belirtileri.
• ağrıları.

Bu nedenle, bir eklem iltihabı çok ağrılıdır, çünkü bu iltihaplanma reaksiyonu şişmeye neden olur: aslında eklem içinde artan sıvı kendisini mikroplara karşı savunmaya hizmet eder, bu nedenle beyaz kan hücrelerinin sayısı artar, bu da eklem hacminin artmasına neden olur. . Ankiloz adı verilen eklemi hareket ettirememe bu nedenle hem ağrıdan hem de şişlikten kaynaklanacaktır. Çünkü eklem şiştiğinde hareket açıklığını kaybeder. Lifler, tendonlar ve kaslar daha sonra daha az hareket etme, kayma olasılığına sahiptir.

Kuzeydeki Espoir merkezinde fiziksel tıp ve rehabilitasyon doktoru olan Profesör Samantha Demaille şunları belirtiyor: “Rehabilitasyon oyununun tamamı, efüzyonu mümkün olduğunca çabuk boşaltmak ve eklem bağının normal şekilde hareket etmesine izin vermek olacaktır.".

Ana geleneksel tedaviler:

• Ankiloz tedavisinin bir parçası olarak önerilen tedavi, eklem hareketliliğini geri kazanmaya yardımcı olabilecek fizyoterapidir. Ancak bazen ankilozun geri döndürülemez olduğu ortaya çıkıyor.
• Analjezikler (veya ağrı kesiciler) ağrıyı gidermeyi amaçlar.
• Bir otoimmün hastalığın neden olduğu ankiloz vakalarında immünomodülatörler (immünosupresanlar olarak da adlandırılır) kullanılacaktır.
• Anti-inflamatuar ilaçlar (kortikosteroidler) inflamasyonu azaltmaya yardımcı olacaktır.
• Hyaluronik asit enjeksiyonu: Yılda üç kez bu tür enjeksiyon, hasarlı kıkırdak üzerinde bir yağ gibi koruyucu bir jel görevi görür ve ayrıca daha az ağrılı hale getirir.
• Protezler: ankiloz tamamlandığında, örneğin kıkırdağın tahrip olduğu çok şiddetli osteoartritte, kemikler birbirine kaynaşacak kadar ileri gidebilir, bu da hareketsizliğe ve yoğun ağrıya neden olur. Tedavi daha sonra diz veya kalça protezi kullanarak eklemi değiştirmekten oluşabilir.

Rehabilitasyonda ankiloz tedavisinin prensibi:

Ankiloz tedavisinde rehabilitasyon, ilk olarak ağrılı bir eklemi rahatlatmayı amaçlayacaktır, dolayısıyla ankilozun nedenine bağlı olarak, iltihaplanmaya, enfeksiyona karşı savaşan ilaçlar veya diğer ilaçları reçete ederek.

Başlangıçta, eklem hareketsiz, dinlenme halinde bırakılmalıdır. Bu hareketsiz eklem, eklemi hareket ettirmeden kasları çalıştırarak gerçek rehabilitasyonun başlamasına engel olmaz. “Örneğin fizyoterapistler hastaya kasları kasmasını, kasın çalıştığı ve eklemin hareket etmediği izometrik kas güçlendirmesi yapmasını önerebilir.", Profesör Samantha Demaille açıklıyor. O ekler : "Bu, kasın güç kaybetmesini önler ve vücudun emilmemesini, kas hacmini korumasını sağlar. Ek olarak, vücut hareketin hafızasını tutar. Böylece eklem tekrar harekete geçtiğinde, bunu doğal olarak yapacaktır.«

Isı, örneğin bir sıcak su şişesi aracılığıyla belirli bağlantılara da iletilebilir. Bu ısı iltihabı azaltmaya yardımcı olacak ve bu nedenle ağrıyı hafifletecektir.

Daha sonra, rehabilitasyon, yavaş yavaş ve acısız bir şekilde tekrar harekete geçirmek için eklemi giderek daha büyük genlikler üzerinde çalıştırarak tekrar hareket ettirmekten oluşacaktır.

Bitkisel tedaviler arasında:

• Saman çiçeği (ilaç adı: çim çiçeği), dejeneratif hastalıklar ve çeşitli artrit formları için bir tedavidir.
• Cajeput'un özü, nane, karanfil yağı, mentol ve kafur gibi diğer yağlar ile birleştiğinde, romatizmal hastalıklara bağlı kas ve eklem ağrılarına ve ayrıca osteoartrite karşı kullanılabilir.
• Ek olarak, cajeput'un özü, artrit ve osteoartrite karşı savaşmak için diğer bitkilerle birleştirilebilir: sarı kantaron, aloe, mür sakızı, aynısefa çiçeği, biberiye yaprağı, arnika çiçeği, Peru'nun balzamı, şeklinde. homeopatik hazırlık.
• Kronik dejeneratif artrit için nasturtium veya Nasturtium tohumları kullanılabilir (Tropaeolum ileris) karahindiba kökleri ve otu, kawa-kawa kökleri, Bryonia kökleri, dağ defne yaprakları, bataklık ledon, acı tatlı saplar, ormangülü yaprakları ile birlikte.
• Osteoartrit için tekrar: beyaz hardal tohumları.
• Artrit için ayrıca beyaz hardal tohumları ve hatta ökse otu otu.
• Ek olarak, iltihaplanmaya karşı savaşmak için çok iyi bir tedavi harpagophytum ile hem iltihaplanmaya karşı etkili bir çare olan hem de ana tentüründen yapılan çok iyi bir analjezik olan sarı kantaron ile birleştirmektir. Özellikle agresif olmadıkları için uzun süreli ağrı kesici tedavilerdir.

Liste ayrıntılı değildir, ancak bitkisel tedavileri kullanırken her zaman tıbbi tavsiye almaya dikkat edin.

• Kırık sonrası ankilozun en iyi önlenmesi rehabilitasyondur. Bu nedenle, alçıların altındaki kasları çalıştırmak çok önemlidir. Kasların korunması eklemin mobilizasyonunu kolaylaştıracaktır.
• Ankiloz başladığında, esas olarak fizyoterapistlerle gerçekleştirilen rehabilitasyon, eklemin ilk hareketini yeniden sağlamayı ve en iyi ihtimalle daha büyük bir genlikteki düşüşü önlemeyi amaçlayacaktır. Ancak kıkırdak hasar görürse ilk haline dönmek mümkün olmayacaktır.
• Nörolojik bir problem durumunda, genellikle eklemin hareketine neden olan kaslar artık bunu yapmaz ve eklem sertleşir: bu nedenle özellikle hemiplejik kişilerde egzersiz yapmak gerekli olacaktır. bağlantı. onların eklemleri.

Genel olarak sağlıklı bir yaşam tarzı ile birlikte düzenli fiziksel aktivite, ankilozu önlemenin iyi bir yoludur. Kan basıncını kontrol etmenin yanı sıra sağlıklı, dengeli bir diyet ve kilo bakımı, artrite karşı önleyici faktörlerdir.

Bu nedenle, sepsisten kaçınmak için düzenli olarak yürümek ve aynı zamanda tüm enfeksiyonları tedavi etmek önemlidir. Eklemlerinize iyi bakmalı ve ağrının geçmesine izin vererek ağrılı bir ekleme saygı göstermelisiniz. Nihayetinde, Profesör Demaille'in işaret ettiği gibi, "paslanmamak için hareket etmelisin".