İçerik
Kolesistit, safra kesesinde enflamatuar bir süreçtir ve çoğunlukla tıkanmış bir sistik kanaldan safra çıkışının ihlali arka planına karşı organın bağırsak mikroflorası ile enfeksiyonu tarafından kışkırtılır. Kolesistit genellikle kolelitiazisin bir komplikasyonudur. Safra kesesi karaciğerin yanında bulunur ve sindirim sürecine aktif olarak katılır. Safra ince bağırsaktan çıkar, ancak bazen tahliye ile ilgili problemler olur ve safra safra kesesinde toplanır, bu da şiddetli ağrıya ve enfeksiyon riskinin artmasına neden olur.
Kural olarak, hastalık kolanjit - safra kanallarının iltihaplanması ile birlikte ortaya çıkar. Kolesistit, özellikle orta yaşlı ve yaşlı kadınlar arasında yaygın bir cerrahi patolojidir - erkek akranlarına göre üç ila sekiz kat daha sık hastalanırlar.
Kolesistite cinsiyet yatkınlığının ana nedenleri:
Hamilelik sırasında safra kesesinin kronik sıkışması, uzun vadeli sonuçlara yol açar - kolesterol ve safra asitlerinde dengesizlik ve sonuç olarak safra durgunluğu;
Kadınların hormonal metabolizmasının özellikleri – hamilelik ve menopoz sırasında büyük miktarlarda üretilen progesteronun ve diğer kadın seks hormonlarının safra kesesinin işleyişini olumsuz etkilediği kanıtlanmıştır;
Kadınlar diyetlere düşkün olma eğilimindedir ve ciddi gıda kısıtlamaları safra kesesinin hareketliliğini (kasılmasını) bozar.
Cinsiyet ve yaştan bağımsız olarak risk grubu, daha önce aşağıdakilere sahip olan kişileri içerir:
Bağırsak ve/veya karaciğer enfeksiyonları;
Paraziter hastalıklar (helmintik ve protozoal istilalar, lokalize sabit veya bağırsakta ve / veya karaciğerde gelişme aşamalarının birinde);
Serviksin tıkanması (tıkanması) ve / veya safra kesesinin mukoza zarlarında hasar ile safra taşı hastalığı (GSD);
Safra kesesi duvarlarına kan akışını bozan hastalıklar.
Safra kesesi patolojileri ile anatomik olarak ilgisiz karın organları arasında bir refleks bağlantısı kanıtlanmıştır - bunlar sözde vissero-visseral reflekslerdir. Yukarıdaki kolesistit nedenlerinin tümü, safra kesesinin açıklığının ihlali (tıkanması) veya hareketliliğinin ihlali (diskinezi) nedeniyledir.
Etiyolojik temele göre, iki büyük nozolojik kolesistit grubu ayırt edilir:
Calculus (lat. Calculus – taş);
Hesapsız (taşsız).
kolesistit belirtileri
Kolesistitin ilk belirtileri genellikle kaburgaların altında sağ tarafta keskin ağrılarbeklenmedik bir şekilde ortaya çıkan. Bunun nedeni sistik kanalı tıkayan bir taştır. Sonuç olarak, safra kesesinde tahriş ve iltihaplanma gelişir.
Ağrı bir süre sonra kendiliğinden veya ağrı kesici aldıktan sonra geçer, ancak ilerleyen zamanlarda giderek artar ve daha sonra düzenli hale gelir. Yüksek ateş, kusma ve mide bulantısının eşlik ettiği bir hastalık gelişimi vardır. Hastanın durumu kötüleşmeye devam ediyor.
Safranın bağırsaklara normal akışını durdurur, cilt ve göz sklerasında ikterik renklenme olan bir belirti. Sarılık için ön koşul, tam olarak safra kanallarını tıkayan taşların varlığıdır. Patogenezin şiddeti hastanın nabzı ile karakterize edilir: genellikle kalp atış hızı seksen ila yüz yirmi arasındadır - dakikada yüz otuz atış (veya daha yüksek), bu ciddi bir işarettir, yani tehlikeli değişikliklerin meydana geldiği anlamına gelir. vücutta.
Kolesistitin kronik formuna gelince, belirtiler özellikle ortaya çıkmayabilir, gelecekte hastalık kendini daha ileri bir biçimde hissettirebilir veya akut bir biçim alabilir. Bu durumda, yalnızca özel bir tıp kurumunda tedavi, durumun kötüleşmesini önleyecektir.
Kolesistit ile mide bulantısı - yaygın bir semptom. Bulantı, genellikle öğürme refleksinden önce gelen bir durumdur. Bazı durumlarda mide bulantısı ve kusma, vücudun sarhoşluğa karşı koruyucu bir tepkisidir. Kolesistit ile mide bulantısı ve kusma her zaman hastalığın patogenezinin bir parçasıdır.
Kolesistitteki bulantı, diğer hastalık ve patolojilerdeki benzer semptomlardan ayırt edilmelidir:
Kolesistit ile ishal (ishal) çok sık gözlemlenir. İshal, kabızlık, şişkinlik, kolesistit dahil olmak üzere gastrointestinal sistem hastalıklarının değişmez belirtileridir. Kolesistit tedavisi sırasında dışkı bozukluğunun aniden ortaya çıkması, hastalığın karmaşık bir seyrini gösterir.
kolesistit nedenleri
Hastalığın nedenleri çok farklı olabilir, ancak çoğu zaman kolesistit, safra kesesinin sistik kanalında, gövdesinde ve boynunda taş birikmesi nedeniyle oluşur ve bu da safranın dışarı akmasını zorlaştırır. Nedeni ayrıca bir tür yaralanma veya enfeksiyon olabilir ve diyabet gibi ciddi hastalıkların varlığı olabilir, ancak burada kolesistit kendini bağımsız bir hastalık olarak değil, mevcut bir patolojinin bir komplikasyonu olarak gösterecektir.
Yukarıdakilerin hepsinin sonucu, iltihaplı bir safra kesesi ile akut bir kolesistit formu olabilir. Hastalığın kronik formu genellikle tahrişin uzun süre azalmadığı ve uzadığı, bunun sonucunda organın duvarlarının yoğunlaştığı durumlarda görülür.
Kolesistit atağı
Ataklar, hem birincil kolesistitin hem de hastalığın kronik formunun alevlenmelerinin karakteristiğidir. Nöbetlerin habercisi, yağlı, baharatlı yiyecekler veya alkol aldıktan sonra karında rahatsızlıktır.
Akut kolesistit atağının belirtileri:
Sağ hipokondrium, epigastrium veya göbekte keskin kramp ağrısı;
Mide bulantısı ve kusma, gaz çıkışı, ağızda acı tat;
Subfebril veya ateşli vücut ısısı (37-38 0 C veya 38-39 0 İTİBAREN).
Kolesistit krizi nasıl hafifletilir?
Bir kolesistit atağını durdurmak için şunları yapmalısınız:
Ambulans çağır;
Yatağa uzanın ve mideye soğuk uygulayın;
Bir antispazmodik (shpa içermeyen) ve bir analjezik alın;
Mide bulantısını azaltmak için oda sıcaklığında nane çayı veya karbonatsız maden suyu için;
Kusma varlığında, analiz için kusmuğun toplanmasını sağlayın.
Komplikasyonlar ve sonuçları
Yeterli tedavi olmaksızın akut kolesistit formu, alevlenme ve remisyon dönemleriyle kronikleşir. Patogenezde başka organlar da yer aldığından kronik hastalıkların tedavisi zordur. Hastaların %15'inde ilerlemiş kolesistit formu teşhis edilir. Kangren, bağırsakları, böbrekleri ve mideyi safra kesesine bağlayan biliyer fistüller, tıkanma sarılığı, apse, akut pankreatit ve bazen sepsise neden olabilir.
Taşlı ve taşsız kolesistitin sonuçları (prognoz):
Komplike olmayan taşlı kolesistitin prognozu olumludur. Yoğun tedavi sonrasında uzun süre klinik tablo ortaya çıkmayabilir. Tam iyileşme vakaları bilinmektedir. Taşlı kolesistitin karmaşık formlarında prognoz daha ihtiyatlıdır;
Taşsız kolesistitin prognozu belirsizdir. Böyle bir hastalıkta, cerahatli ve yıkıcı iltihaplanma biçimlerine karşı dikkatli olunmalıdır.
Tedavi ve diyet
Akut kolesistit ve kronik hastalığın akut aşamada tedavisi bir cerrahi hastanede gerçekleştirilir. Tedavi yöntemleri endikasyonlara göre ayrı ayrı seçilir.
Kolesistitin konservatif tedavisi:
Antibiyotik seçimi, ilacın etkinliğine bağlıdır;
Safranın ince bağırsağa geçiş işlevini stabilize etmek için antispazmodikler;
Safra kesesi hipotansiyonu ve safra kanalının normal açıklığı olan cholagogue;
Karaciğer fonksiyonunu korumak için hepatoprotektörler.
Kolesistitin cerrahi tedavisi:
kolesistektomi - safra kesesinin tamamen çıkarılması, diffüz peritonit ve akut safra tıkanıklığı semptomları ile hemen, diğer durumlarda - planlı bir şekilde gerçekleştirilir.
Kolesistit için diyet
Akut atak sırasında hastaya küçük porsiyonlarda sadece ılık bir içecek verilir. Sıvı hacmi günde bir buçuk litreye kadardır.
Akut ağrıyı hafiflettikten sonra diyet, tahıllar, jöleler, yağsız et veya balıktan buharlı pirzola, omlet şeklinde bir tavuk yumurtası ve beyaz ekmek içerir.
Kolesistit için diyet:
Safra üretiminin ritmini korumak için küçük porsiyonlarda (günde 5-6 kez) yemelisiniz;
Akşam yemeği, gece uykusundan en geç 4-6 saat önce önerilir.
Kolesistitli hastaların diyeti şunları içermelidir:
Minimum miktarda yağ içeren, ince kıyılmış ve buharda pişirilmiş hayvansal ürünler;
Kaba lif içermeyen, vitamin ve eser elementler açısından zengin bitkisel ürünler.
Kolesistit ile aşağıdaki ürünleri yemek yasaktır:
Konserve, salamura, tütsülenmiş, tuzlanmış, salamura, yağlı, büzücü;
Hazımsızlığa ve gaz oluşumuna neden olan (süt, baklagiller, gazlı içecekler);
Mide ortamının pH'ını değiştirmek (alkol, kuzukulağı, ıspanak, narenciye).